Kaip gydyti lovose gulinčius pacientus, atsižvelgiant į stadiją

Slėginės opos - odos ir minkštųjų audinių nekrozės sritys, atsirandančios pacientams, turintiems riboto judrumo ir netinkamą priežiūrą.

Laiku nustačius ir tinkamai gydant, jie nekelia rimtos grėsmės sveikatai ir gyvybei. Pažengusiais atvejais pažeidimai virsta giliai pleiskanojančiomis žaizdomis, kurios gali sukelti sunkias komplikacijas ir paciento mirtį.

Šiame straipsnyje sužinosite apie pacientų, kuriems yra slėgio opos, slaugos taisykles, apie tai, kaip juos gydyti namuose, taip pat apie šiuolaikinius metodus, galinčius efektyviai kovoti su šiais sužalojimais..

Pagulų priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus, ant kurio yra pacientas, slėgis ant išsipūtusių kūno dalių. Dažniausiai sužalojimai būna tokiose vietose kaip kryžkaulis, krūtinės ląstos stuburas, šlaunikaulis, galvos galas, kulnas (situacijose, kai žmogus guli ant nugaros) - būtent šiose vietose tarp kaulinio audinio ir odos yra labai lengvas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis..

Kai pacientas guli ant šono, didžiausias slėgis tenka didesnio šlaunikaulio trochanterio - iliumijos - sričiai. Pilvo padėtyje kenčia audiniai išsikišusių gleivinės kaulų ir krūtinės srityse. Sėdintiems pacientams didesnė žalos rizika yra sėdmenų gumbų, kryžkaulio, kulnų, pirštų, pėdų, menčių srityje..

Kodėl slėgis sukelia audinių pažeidimus?

• Kraujagyslės yra sugriebtos, tiekdamos deguonį ir maistines medžiagas odos ir raumenų ląstelėms. Badavimas deguonimi (hipoksija) ir mitybos nepakankamumas slopina ląstelių aktyvumą ir miršta;
• Nervinės skaidulos, reguliuojančios medžiagų apykaitą audiniuose, yra suspaudžiamos: o tai, savo ruožtu, neigiamai veikia ląstelių gyvybingumą
• Suspaudžiami limfinės kraujagyslės, atsakingos už ląstelių atliekų pašalinimą iš tarpląstelinės erdvės, pradeda kauptis toksinai ir nuodai, dėl to sumažėja ląstelių gyvybingumas ir dėl apsinuodijimo jie gali mirti. Limfinė sistema taip pat atsakinga už negyvų ląstelių pašalinimą (panaudojimą): išspaudus limfinius kraujagysles kaupiasi negyvos ląstelės audiniuose - ir tai sukuria palankias sąlygas infekcijai vystytis

Tarp svarbiausių sėdimų pacientų slėgio opos atsiradimo priežasčių yra paciento kūno mikrovibracijos trūkumas. Tai energija, kurią gamina raumenų ląstelės, net kai kūnas yra ramybėje (vadinamoji kūno fono veikla). Garsus fizikas V.A. Fiodorovas knygoje „Organizmo ištekliai. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas “- tai mikrovibracija kaip šaltinis, svarbus gyvybės palaikymui kaip oras, vanduo, maistas ir šiluma. Mikrovibracijos energija yra būtina visiems fiziologiniams ir biocheminiams procesams organizme, norint užtikrinti metabolinius procesus kiekvienoje ląstelėje.

Galima išlaikyti mikrovibracijos lygį tokiu lygiu, kuris reikalingas tinkamam kūno funkcionavimui užtikrinti tik dėl nuolatinio fizinio krūvio. Todėl sportas, vaikščiojimas, plaukimas, mankšta yra tokie svarbūs palaikant sveikatą. Dėl neveiklumo, sėslaus gyvenimo būdo organizmas išeikvojamas šiuo vertingu ištekliu. Jei dėl tam tikrų priežasčių - ligos, traumos - žmogus apsiriboja lova ar neįgaliojo vežimėliu, giliausias mikrovibracijos energijos trūkumas kūne yra beveik neišvengiamas. Kaip ši situacija prisideda prie slėgio opos susidarymo?

1. Pakenčiamas audinių (įskaitant odą ir raumenis) aprūpinimas krauju, dėl ko ląstelės dar labiau išeikvojamos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis;
2. Dėl limfinės sistemos, kepenų ir inkstų slopinimo sutrinka perdirbtų medžiagų pašalinimas iš tarpląstelinės erdvės, todėl jos apsinuodija ir pagreitina mirties procesą. Pažeistos ir negyvos ląstelės taip pat nėra šalinamos, bet kaupiasi audiniuose, sudarydamos palankias sąlygas vystytis infekciniams procesams
3. Dėl sutrikusio limfinės sistemos kenčia imuninė sistema, mažėja imuninių ląstelių, aptinkančių ir naikinančias svetimus mikrobus, skaičius. Tai taip pat padidina jautrumą infekcijoms ir padidina pūlingų komplikacijų bei apsinuodijimo krauju (sepsį) riziką..

Be to, kuo ilgiau žmogus priverstas gyventi sėslų gyvenimo būdą, tuo mažiau lieka raumenų masės (šis procesas vadinamas atrofija - raumenų audinio praradimas dėl ligos ar griežtas judėjimo apribojimas). Todėl net fono raumenų veikla palaipsniui mažėja, suteikiant kūnui minimalų mikrovibracijos laipsnį ramybės metu. Taip pat V.A. Fiodorovas pažymi, kad pastebimas mikrovibracijos fono sumažėjimas pastebimas gipso kartelių turinčių pacientų kūne: stora fiksacija nepalieka jokių šansų net ir minimaliems judesiams, todėl raumenų atrofija (ir, atitinkamai, išteklių trūkumo padidėjimas) vyksta greičiau.

Be pagrindinių priežasčių - spaudimo audiniams ir sumažėjusio mikrovibracijos lygio organizme, slėgio odelių vystymąsi taip pat sukelia tokie faktoriai kaip trintis, kuri prisideda prie mechaninių odos ląstelių pažeidimų ir nugrimzdimo, bei gilesnių audinių poslinkis (poslinkis) odos atžvilgiu, dėl kurio atsiranda kraujagyslių plyšimas..

Taip pat padidėjus drėgmei padidėja odos pažeidimo rizika, o tai prisideda prie odos patinimo, padidėjusios trinties. Ypač tai gali atsitikti su išmatų ir šlapimo, kuriame yra odą dirginančių medžiagų, nelaikymu.

Pagulų stadijos

Slėginės opos gali atsirasti ant paciento kūno per dvi valandas po gulėjimo vienoje padėtyje. Kūno audinių prispaudimas prie lovos paviršiaus sukelia blogą jų mitybą ir sutrikdo normalius gyvenimo procesus iki nekrozės..

Neigiami procesai paeiliui prasideda nuo nedidelio paraudimo iki rimtų pūlingų žaizdų. Ekspertai padalijo audiniuose vykstančias transformacijas per keturias stadijas:

1. Pirmajam laipsniui būdinga odos paraudimas ir grublėjimas vietose, kur didžiausias spaudimas yra dažnai lydimas nedidelio patinimo. Tokiu atveju struktūriniai odos sutrikimai nepastebimi. Pradėjus gydyti vyresnio amžiaus pacientus nuo slėgio opos, lengviausia pasiekti teigiamą terapijos poveikį. Nereikia jokių sudėtingų gydymo procedūrų..
2. Antrąjį slėgio opos išsivystymo laipsnį rodo viršutinio epidermio sluoksnio pažeidimas, kuris išprovokuoja jo vientisumo pažeidimą. Be to, šiame etape prasideda poodinio audinio eksfoliacijos ir erozijos procesai.
3. Pagrindinis trečiojo laipsnio požymis yra rimtų sunkumų gydymas slėgio opais. Šiame vystymosi etape pastebimos visiškai negyvos odos vietos, po kuriomis aiškiai matomi riebalai ir raumenų audiniai. Gana dažnai šį slėgio opos etapą lydi pūlingos žaizdos užpildymas..
4. Ypatingas slėgio opos išsivystymo laipsnis pasireiškia sausgyslių ir kaulinio audinio įsitraukimu į sunaikinimo procesą. Susidariusios žaizdos yra labai gilios, oda ir riebalinis audinys nekrotinių procesų metu yra visiškai sunaikinti. Visos ketvirtojo laipsnio lovų žaizdos užpildomos pūliais. Gydymui pirmiausia reikalinga operacija.

Komplikacijos

Nepakankama lovoje gulinčių pacientų priežiūra, taip pat netinkamas besigydančių lovų gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jie apima:

• viso kūno kraujotakos problemos,
• gangrena,
• sepsis,
• odos vėžys,
• osteomielitas.

Visos šios pasekmės yra kraštutiniai atvejai. Tačiau reikia atsiminti jų išsivystymo tikimybę ir dėti visas pastangas, kad būtų išvengta slėgio opos susidarymo ar jų įveikimo ankstyvosiose stadijose..

Kur pradėti gydymą?

Prevencinės priemonės apima:

1. Paciento kūno padėties keitimas kas 1,5–2 valandas - ši priemonė leidžia išvengti ilgo tos pačios kūno dalies suspaudimo, kuri yra pagrindinė slėgio opos priežastis. Jei kurioje nors vietoje jau yra pradinės opos stadijos požymių (raudoni dėmeliai, maceracija), paciento negalima dėti į šią zoną.
2. Baltymai, kuriuose gausu baltymų - baltymai yra pagrindinė gyvūninių audinių statybinė medžiaga. Jo trūkumas sutrikdo daugelį procesų, įskaitant regeneracinius ir imuninius. Paveiktas audinys neatsigauna, todėl susidaro opos.
3. Atitikimas higienos priemonėms - oda nuolat drėgnoje aplinkoje, mirkoma. Įvyksta maceracija. Norėdami to išvengti, pacientą būtina nuplauti iškart po tuštinimosi ar šlapinimosi. Būtina kelis kartus per dieną nuvalyti paciento kūną net ir gausiai prakaituojant.

Pirmiau buvo pateikti trys pagrindiniai principai, be kurių neįmanoma namuose gydyti lovų ar jų išvengti. Tačiau to nepakanka norint atsigauti po sunkių trofinių sutrikimų. Tokiose situacijose vaistai naudojami regeneraciniams procesams stimuliuoti ir kovai su prisijungusia infekcija..

1 ir 2 pakopų slėgio opos gydymas

Kaip gydyti I laipsnio lovas? Plėtros opos vystymosi pradžioje turėtų būti vykdoma aktyvi nekrozinių audinių pokyčių profilaktika, nes šiame etape pasireiškia tik odos tankinimas ir hiperemija:

1. Sveikatos vertinimas, siekiant kiek įmanoma pašalinti vidaus ir išorės rizikos veiksnius, atsirandančius dėl slėgio opos susidarymo ir progresavimo.
2. Visų kartu esančių sindromų ir patologijų, sunkinančių slėgio opos, gydymas.
3. Kūno detoksikacija - kraujo perpylimas, reopoliglyukinas, hemodezė.
4. Imunostimuliuojanti terapija - vitaminai, imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai.
5. Nuolatinio slėgio pašalinimas. Rekomenduojama kas 2 valandas permiegoti pacientus iš vienos padėties į kitą.
6. Sumažinti spaudimą audiniams ir užtikrinti protarpinį slėgį.

Šiame renginyje naudojami specialūs įrankiai:

• plastikinės padangos;
• specialios decubitus lovos;
• pagalvės, čiužiniai, pagalvėlės, apskritimai su geliu, putomis, oru, vandens užpildu arba su kelių užpildų deriniu;
• sistemos su reguliuojama vibracija ir slėgiu.

Antikorupcinis čiužinys yra veiksmingiausia priemonė, padedanti išvengti slėgio odoje. Tokie čiužiniai nuolat keičia spaudimą kūnui skirtinguose taškuose, dėka oro pūtimo ir pūtimo kas 7 minutes specialiose čiužinių kamerose. Kintamas slėgio taškų pokytis pašalina slėgio opos priežastį ir palaiko normalią kraujo apytaką suspaustuose audiniuose. Ląstelinio tipo čiužiniai naudojami 1–2 stadijos gydymui ir prevencijai (kaina 2000–2800 rublių), balionų tipo 3-4 pakopų lovos (apytikslės kainos 4800–9000 rublių)..

Rūpindamiesi miegoti pacientais, taip pat turėtumėte žinoti paprastas taisykles:

1. Paciento oda visada turi būti švari, ne šlapia, o ne sausa - darykite oro vonias. Higienai nenaudokite antibakterinio muilo (jis naikina naudingas, apsaugines bakterijas), naudokite paprastą muilą, natūralią kempinę (arba medvilninę kempinę) ir švarų vandenį. Odos netrinkite, o švelniai nušluostykite; po plovimo nevalykite, o nuvalykite.
2. Atidžiai stebėkite odos būklę - jei ji per sausa, naudokite drėkiklius (drėkinančius hipoalerginius kremus, geriausia kūdikių kremus), kuriems pacientas nėra alergiškas.
3. Jei oda per drėgna, be fanatizmo, galite naudoti miltelius, talko miltelius ar tepalus, kurie sausina odą - 1% kalio permanganato tirpalą, cinko tepalą ar ryškiai žalią tirpalą, tačiau tik profilaktikai arba 1 stadijoje, ateityje nenaudokite cinko tepalų. ir kalio permanganato tirpalas.
4. Riebią odą galima gydyti alkoholiu.
5. Jei aptinkamas paraudimas, nemasažuokite, masažuokite tik aplink pažeistą odą. Galite specialiai pasidaryti minkštimą iš kilpinio rankšluosčio ir juo masažuoti.
6. Jei pacientas turi šlapimo nelaikymą, turėtumėte reguliariai keisti sauskelnes ar naminius padus iš medvilninio audinio ir pasidaryti tarpkojo tualetą, vyrams geriau naudoti šlapimo sistemą. Esant aukštai temperatūrai arba kai pacientas prakaituoja gausiai dėl kitų priežasčių, prakaitus geriau nušluostyti silpnu stalo acto tirpalu - 1 valgomasis šaukštas. 250 ml šaukšto. vanduo nei muilas ir vanduo.

Vietinis slėgio opos susidarymo vietų gydymas reikalauja kompetentingo požiūrio, nes netinkami veiksmai gali paskatinti tolesnį nekrozės vystymąsi.

Anksčiau lovoje gulintys pacientai buvo klaidingai gydomi jonų mainų vaistais, tokiais kaip chlorheksidinas, jodinolis ir kt., Tačiau šie vaistai keičia ląstelių membranų pralaidumą, naikina leukocitus ir mažina ląstelių atsparumą bakterijoms..

Šiuolaikinę vietinių lovų gydymo schemą sudaro:

1. Odos tualetas naudojant fiziologinį tirpalą arba vaistus, kurie neturi jonų mainų savybių - kamparo alkoholį.
2. Odos džiovinimas ir gydymas vaistais, gerinančiais vietinę audinių kraujotaką (Actovegin, Solcoseryl).
3. Milteliai „Xeroform“ padeda nuo pragulų.
4. Poliuretano plėvelės užtepimas. Šis modernus užpildas gaminamas permatomos plėvelės su lipniu paviršiumi pavidalu ir suteikia apsaugą nuo bakterijų, deguonies patekimą į audinius ir drėgmės išgarinimą, taip pat leidžia vizualiai kontroliuoti odos būklę. Klijuojant tokius tvarsčius, reikia vengti per didelės įtempimo, nes pacientui judant susidaro mažos raukšlės, o tai pablogina būklę.
5. Tokia technika kaip odos plovimas šaltu vandeniu taip pat gerai parodo. Kraujagyslių susitraukimas ir vėlesnis jų kompensacinis išsiplėtimas lemia geresnę vietinę kraujotaką ir padidintą audinių mitybą.

Antrasis etapas yra pereinamoji odos būsena, kai jau vizualizuojami maži paviršiaus pažeidimai. Šiame etape imamasi minimalios chirurginės intervencijos ir priemonių audinių nekrozės sustabdymui bei pažeistų vietų regeneracijai skatinti:

1. Susidariusios žaizdos tualetas pašalinus negyvą epidermį iš pūslių vietų. Geriausia, kai atliekamas tvarstymo būdas: negyvojo epitelio nupjovimas chirurginėmis žirklėmis, žaizdos plovimas fiziologiniu tirpalu, vandenilio peroksidu..
2. Slėgio opos stebėjimas dinamikoje įvertinant proceso raidą.
3. Antibakterinis gydymas, kai progresuoja slėgio opa ir prasideda uždegiminė reakcija.
4. Tepimas ant išmatų vietų, iš kurių atimtas epidermis, antiseptiniai tvarsčiai, pasitarus su gydytoju, kurį iš tvarsčių geriau naudoti šiam žaizdos paviršiui gydyti, atsižvelgiant į stadiją (buvimą, nekrozės nebuvimą), pažeidimo vietą: skaidrias plėvelines tvarsliavas su lipniu paviršiumi (Tegaderm, Girofilm, „Cosmopore“, „Blisterfilm“), vaflinių hidrokolloidų („Gidrokoll“, „Duoderm“) arba hidrogelio („Hydrosorb“) užpildai, pusiau pralaidūs užpildai, sudaryti iš hidropolimero („Thiell“), kempinės tvarsčiai su viršutiniu kvėpuojančio poliuretano sluoksniu, neleidžiančiu prasiskverbti bakterijoms ir skysčiams (Pem)..

3 ir 4 stadijų slėgio opos gydymas

Trečiojo ir ypač ketvirtojo etapo lovų gydymas turėtų atitikti pūlingų žaizdų gydymą. Pūlingas žaizdas sunku išgydyti, tačiau per daugelį lauko chirurgijos metų buvo sukurtas standartinis gydymo algoritmas. Žinoma, gydymo papildymai ir patobulinimai yra reguliariai vykdomi, tačiau gydymo tikslas ir uždaviniai liko nepakitę..

Pirmame etape, kai žaizdota žaizda užpildyta pūliais ir nekroziniu audiniu, ji turėtų:

• užtikrinti pūlių nutekėjimą iš žaizdos;
• palengvinti patinimą;
• slopinti žaizdos užteršimą mikrobais.

Chirurgijos skyriuje atliekama žaizdos peržiūra, nekrozinio audinio kraštų valymas. Norėdami ištuštinti pūlį, daromi ir reguliariai tikrinami kanalizacijos vamzdžiai..
Pasyvus kanalizacija galima ir namuose:

1. Tam žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, mirkytomis junginiuose, kurie prisideda prie pūlių nutekėjimo. Periodiškai keičiasi servetėlės. Kaip servetėles, galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nesikiša į siūlus. Servetėlėms impregnuoti naudojami tirpalai ir tepalai..

Pasenę vaistai: hipertoniniai 10% natrio chlorido tirpalai, 3-5% boro rūgšties tirpalai ir kiti. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos siurbimo galios nuo 4 iki 8 valandų.

Hidrofobiniai tepalai (linimentas, emulsija) vazelino pagrindu (Višnevskio linimentas, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kiti). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlių, jų sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga.

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs junginiai. Jie gerai pašalina pūlį iš žaizdos, maždaug 20–24 valandas. Dėmesio! Naudokite hidrofilinius tepalus tik tuo atveju, jei žaizdoje yra pūlių, kitoje situacijoje (pūlių nėra) šie tepalai nėra veiksmingi.

1. Enzimoterapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija nuo pūlingų šalinančių fermentų).

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas, kiti). Jų veikimui sustiprinti naudojamas šių ar kitų fermentų derinys su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir tepalo derinys Iruksol.

1. Antiseptiniai sprendimai išoriniam naudojimui. furatsilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu jų naudojimas ribotas). Nurodytos modernios kompozicijos - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.
2. Fizinės procedūros. Naudojant tradicinius metodus (UHF, ultragarsinė kavitacija, deguonies oksidacija, vibracija, lazerio terapija ir kiti panašūs metodai)

Antrame etape, išvalius lovą nuo pūlių, atsiranda sveiki audiniai. Sveikas šašas yra plonas džiovintos granulės sluoksnis. Purus šašas yra stora pluta, susidedanti iš džiovintų pūlių. Atsigauti po pūlingo šašo neįmanoma!
Pasirodžius sveikoms granulėms, gydymas skiriamas:

• palengvina uždegimą;
• apsaugo sveiką granuliaciją (sveiką audinį) nuo atsitiktinio pažeidimo;
• audinių atstatymo procesų stimuliavimas.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

• tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluracilis, troxevasin, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kiti);
• žolelių preparatai - alavijo sultys, Kalanchoe, aliejus (šaltalankiai, erškėtuogės);
• lazerio terapija su terapiniu efektu, stimuliuojančia audinių epitelizaciją.

Trečiajame etape pasiekiamas žaizdos proceso atsinaujinimas ir randėjimas. Naudokite šiuolaikinius vaistus, skatinančius audinių epitelizaciją ir randus, pavyzdžiui: EDAS-201M, vitaminus, imunostimuliatorius. Visais patogenezės etapais leidžiama vartoti antibakterinius vaistus, rekomenduojama į veną lašinti metrogilio tirpalą, vartoti antibiotikus..

Gauti defektai ir slėgio opos padariniai gydomi ligoninėje.

Kaip padėti lovos pacientui, turinčiam lovų?

Žinoma, slėgio opos gydymas yra svarbi ir būtina priemonė. Bet jūs taip pat turite žinoti kai kurias lovos priežiūros ypatybes - tokiu atveju bus galima užkirsti kelią nagrinėjamo patologinio proceso atsiradimui..

Ką mes turime padaryti:

• kas 2 valandas pakeisti lovos paciento padėtį - būtinai pasukite jį iš vienos pusės į kitą, jei yra galimybė pakelti viršutinę kūno dalį, tai bus puiku;
• būtinai įsigykite specialius čiužinius, užpildytus oro ar putplasčio rutuliais - jie užtikrina tolygų apkrovos pasiskirstymą ant kūno odos, nuolat keičia apkrovą iš vienos vietos į kitą;
• jei pacientas lovoje turi išmatų ar šlapimo nelaikymą, sauskelnes / sauskelnes reikia keisti kuo dažniau - šios biomedžiagos tikrai išprovokuos slėgio opos susidarymą;
• kasdien būtina patikrinti paciento kūno odos būklę - tokiu būdu bus galima aptikti pirminius pragulų požymius ir suteikti reikiamą medicininę priežiūrą;
• bent 2 kartus per savaitę lovoje gulintį pacientą reikia nuplauti / nušluostyti minkšta kempine su muilo tirpalu.

Pacientų, gulinčių prie lovos, slėgio opos gydymas yra ilgas procesas, kurio dažnai nepavyksta pasiekti. Bet naudojant visas priemones ir metodus, nurodytus straipsnyje, paciento būklę galima žymiai palengvinti.

Gydymo ypatybės, atsižvelgiant į slėgio opos vietą

Terapinis rezultatas padidėja, kai laikomasi šių gydymo taisyklių, atsižvelgiant į nekrozinio proceso lokalizaciją.

1. Slėginės opos ant kulnų - pleišto formos pagalvės, odos apsauga koloidiniu tvarsčiu su „Komifil“ 2–5 dienas.
2. Slėginės opos ant sėdmenų - gydymas ir prevencija apima sauskelnių, specialių sėdmenų apskritimų, naudojimą ir reguliarų keitimą. Profilaktinis gleivinės srities masažas nesant nekrozės požymių gali būti gilesnis, nes šioje srityje yra gana ryškus raumenų sluoksnis..
3. Lovos užpakaliniai kaulai - mažiausias raumenų sluoksnis lemia greitą nekrozės plitimą į kaulinį audinį, todėl pirmiausia ši sritis gydoma antiseptikais..

Čiužiniai ir pagalvės nuo lovų

Antikorupcinis čiužinys suaktyvina kraujotaką zonoje, linkusioje formuotis slėgio opos. Dėl nuolatinio slėgio taškų pokyčio pacientui atliekamas kūno masažas. Gaminkite balioninius ir korinius čiužinius.

Pirkdami tinklinius modelius, atminkite, kad jie nėra skirti žmonėms, sveriantiems daugiau nei 120 kg. Dideliems pacientams reikia baliono tipo čiužinio. Šių čiužinių mikroperforacija padidina oro srautą.

Parduodant galite rasti įvairių tipų pagalvių, skirtų pacientams, gulintiems prie lovos, gydyti:

1. Putų pagalvės yra nebrangios. Tačiau jie pamažu praranda savo pradinį elastingumą. Tai šiek tiek sumažina jų gydomąjį poveikį..
2. Norėdami išvengti slėgio opos susidarymo, galite naudoti gelinę pagalvę. Atkreipkite dėmesį, kad žemoje temperatūroje želė kietėja.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės valo žaizdas ir prisideda prie naujų audinių formavimo. Tačiau šiuo atveju turite atsižvelgti į alerginės reakcijos tikimybę. Prieš kreipdamiesi į tradicinę mediciną, pasitarkite su gydytoju.

Yra keletas paprastų ir veiksmingų opų gydymo būdų namuose:

1. Ąžuolo žievės užpilas - tepamas vietoje. Norėdami paruošti produktą, turite paimti šaukštą žaliavų, užpilti stikline (200-250 ml) verdančio vandens ir reikalauti 2-3 valandas. Po to, kai vaistas filtruojamas, pilamas ant kempinės ir trinamas kartu su lova, atliekant bendrą kūno higieninį gydymą. Vaistas turi įdegio efektą, formuoja tanino plėvelę ant žaizdos paviršiaus, mažina uždegimo intensyvumą.
2. Šaltalankių aliejus yra puiki regeneruojanti priemonė, tačiau neturi antiseptinių savybių. Pradinėse stadijose lovos gali būti naudojamos kaip vienintelis gydymas. Tam tikslui fokuso paviršius gydomas vaistu du kartus per dieną. Esant giluminėms lovoms, tamponadą galima naudoti servetėlėmis, mirkytomis šaltalankių aliejuje. Servetėlių paruošimas ir pakeitimas atliekamas 1 kartą per 1-2 dienas. Aliejus netinka pūlingiems procesams gydyti.
3. Svogūnai. Jums reikia paimti dvi vidutinio dydžio svogūnų galvas, smulkiai pjaustyti ir kepti augaliniame aliejuje iki aukso rudos spalvos. Tada aliejus filtruojamas, į jį įpilama bičių vaško ar bažnytinės žvakės (1 gabalas), kuri pirmiausia turi būti išlydoma vandens vonioje. Toks tepalas gali būti naudojamas slėgio opos gydymui bet kuriame jų vystymosi etape, tačiau prieš kiekvieną produkto naudojimą jį reikia pašildyti / išlydyti..
4. Sumaišykite vienodą kiekį pelargonijų, miros, arbatmedžio, levandų, petitrainų eterinių aliejų ir įpilkite į juos jonažolės macerato. Šio eterinių aliejų „kokteilio“ vartojimo poveikis yra tiesiog nuostabus - jei lovatiesės yra 1 ir 2 vystymosi stadijose, tada pirmieji tokio gydymo rezultatai bus pastebimi per dieną, o jei gilios lovos jau susiformavo, tada teigiamas rezultatas pasirodys po 3–5 procedūrų. Iš šios eterinių aliejų kolekcijos reikia atlikti šiltus kompresus kartą per dieną, o naktį ant žaizdos geriau palikti tvarsliavą..
5. Lauko ramunėlių užpilas - paruošiamas ir tepamas taip pat, kaip ir ąžuolo žievės nuoviras. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naudojamas odai gydyti ir žaizdų paviršiams plauti. Jis gali būti naudojamas neribotą laiką, tačiau vidutinis lovos gydymo dažnis yra 2 kartus per dieną.
6. Kepimo soda. Jis naudojamas 2 stadijos pragulų gydymui, kai jau pastebimas pūlingų pūlingų medžiagų susidarymas. Ką reikėtų daryti? Praskieskite visą šaukštą sodos verdančiu vandeniu (2 puodeliai) ir gautame tirpale pamirkykite lininį rankšluostį. Nedelsdami pritvirtinkite rankšluostį prie probleminės vietos ir palikite visiškai atvėsti. Pašalinus audinį iš lovos, pūliai randami tiesiai ant jo - jis išeina iš pūslelių. Kitas švarus rankšluostis paimamas, taip pat sudrėkinamas soda tirpale, vėl užpilamas. Ši procedūra turėtų būti atliekama tol, kol pašalinus audinį nuo žaizdos, pastebimas švarus rankšluosčio paviršius.

Prevencija

Norint išvengti patologijos atsiradimo pacientams, ilgą laiką sėdintiems ar gulintiems, slėgio opos profilaktika turėtų būti vykdoma laiku. Specialistai rekomenduoja naudoti specialius korinius (dinaminius) čiužinius.

Jie yra veiksmingi, nes:

• Užtikrinkite tolygų paciento masės pasiskirstymą ant paviršiaus, prisitaikykite prie kūno kontūrų.
• Užtikrinkite laisvą kraujo apytaką visoje odos vietoje. „Medaus koriai“ nuolat juda, prisidedant prie normalios kraujotakos.
• Jie padeda neutralizuoti atsiradusius atmetimo centrus (9 iš 10 atvejų).

Masažo (pakaušio) pagalvė padės išvengti patologijos - ji „atsimena“ kaklo ir pečių kontūrus. Tiesiosios žarnos pagalvė užtikrins patogų asmens buvimą sėdimoje ar gulimoje padėtyje.

Patarimas: įsigydami čiužinį, atsižvelkite į paciento svorį, kad nebūtų „sustingimo efekto“. Dėl to gali išnykti terapinis aksesuaro poveikis.

Jūs išmokote, kaip gydyti lovatieses, atsižvelgiant į ligos stadiją, vietą, kokie vaistai ir liaudies vaistai padės susidoroti su problema, nei sutepkite šlapias, sausas ir pūlingas žaizdas senyvo amžiaus žmonėms, taip pat, kam gresia liga ir ką daryti prevencijai. Nuotrauka ir vaizdo įrašas sustiprino gautą informaciją..

Slėgio opos

Apžvalga

Slėginės opos yra negyvos odos vietos ir minkštieji audiniai po ja, kurie susidaro ilgo suspaudimo ar trinties metu. Slėginės opos dažniausiai atsiranda gulintiems pacientams..

Slėginės opos skiriasi sunkumu. Pagulėjimo formavimas prasideda dėme ant odos ir baigiasi atviromis žaizdomis, kuriose matomi kaulai ar raumenys.

Dažniausiai lovos susidaro žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurios riboja jų judumą. Remiantis statistika, lovos išsivysto 2,7–29% žmonių, paguldytų į ligoninę. Ypač didelė vyresnio nei 70 metų amžiaus žmonių odos suspaudimo rizika, susijusi su odos senėjimu, bendru sveikatos pablogėjimu ir mažu fiziniu aktyvumu..

Kai kuriems žmonėms lovos yra nepatogumai, reikalaujantys paprastos priežiūros. Kitiems tai yra rimta liga, galinti sukelti mirtinų komplikacijų, tokių kaip apsinuodijimas krauju ar gangrena. Yra žinoma, kad pagyvenusių žmonių, kurie ateina su lovomis globos namuose, mirtingumas siekia 21–88 proc..

Yra keletas gudrybių, padedančių išvengti slėgio odoje:

• reguliarus kūno padėties keitimas;
• speciali įranga pažeidžiamoms kūno dalims apsaugoti - pavyzdžiui, specialūs čiužiniai ir pagalvės.

Bet, deja, net ir laikantis aukščiausių medicininės priežiūros standartų, ne visada įmanoma užkirsti kelią slėgio opos susidarymui ypač pažeidžiamiems žmonėms..

Slėgio opos požymiai

Dažniausiai lovos susidaro virš kaulinių kūno išsikišimų, kurie yra padengti nedideliu minkštųjų audinių sluoksniu, įskaitant poodinius riebalus. Jie susidaro tose kūno vietose, kurios tiesiogiai liečiasi su lova ar invalido vežimėliu ir patiria didžiausią spaudimą..

Pavyzdžiui, lovose gulintiems žmonėms dažniausiai skauda šias kūno dalis:

• pečiai ar pečių ašmenys;
• alkūnės
• pakaušis;
• ausų kraštai;
• ilginamasis kelių, kulnų paviršius;
• stuburo išsikišimai;
• kryžkaulis ir uodegos kaulai (apatinė nugaros dalis).

Žmonėms su ratukais dažniausiai lovos formuojasi ant šių kūno dalių:

• sėdmeniniai gumbai (po sėdmenimis);
• užpakalinis rankų ir kojų paviršius;
• apatinė nugaros dalis (sakralinis regionas).

Bedsore etapai

Slėgio opos sunkumas įvertinamas pagal specialią skalę. Dažniausia yra Europos slėgio opos ekspertų komisijos (EPUAP) skalė. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo didesnė žala odai ir minkštiems audiniams po juo.

I etapas - paviršutiniškiausias gulėjimas. Pažeista odos sritis keičia spalvą - žmonėms su balta oda ji tampa raudona, o su tamsia oda - įgyja purpurinį ar mėlyną atspalvį. Paspaudus, slėgio opa netampa blyški. Odos vientisumas nėra sutrikdytas, tačiau pažeista vieta gali niežėti ar skaudėti. Jis taip pat gali būti karštas ir netipiškai minkštas ar sunkiai liečiamas..

II etapas - paveiktas viršutinio odos sluoksnio - epidermio - arba gilesnio sluoksnio - dermos plotas, kuris veda prie jo pažeidimo. Oda slėgio srityje yra kaip atvira žaizda ar burbulas, užpildytas skysčiu.

III etapas - visų odos sluoksnių sunaikinimas. Taip pat kenčia poodinis riebalinis audinys, tačiau raumenys nepažeisti. Lova atrodo kaip gili tuščiavidurė žaizda.

IV stadija - sunkiausias gulėjimas. Visiškas visų odos sluoksnių, poodinio audinio, raumenų, sausgyslių sunaikinimas. Gali būti pažeisti kaulai ir sąnariai. Ketvirto laipsnio slėgio opos turintiems žmonėms yra didelė mirties nuo infekcinių komplikacijų rizika..

Pagulų priežastys

Sveiki žmonės nepatiria slėgio opos, nes jie nuolat juda. Net miego metu mes nesąmoningai keičiame savo padėtį, kad išvengtume ilgo tų pačių kūno dalių suspaudimo. Naktį žmogus loja ir paauga iki 20 kartų.

Slėginės opos formuojasi lovose gulintiems ar sėdintiems pacientams, ilgą laiką spaudžiantiems minkštuosius kūno audinius. Dėl slėgio kraujas, kuriame yra deguonies ir sveikiems audiniams reikalingų maistinių medžiagų, nustos tekėti į pažeistą odos vietą. Neturint nuolatinio kraujo tiekimo, audinys yra pažeistas ir galiausiai miršta. Dėl kraujo tiekimo sutrikimo taip pat trūksta baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių, kurie kovoja su infekcija. Susiformavę lova, bakterijos ją užkrečia.

Galimos slėgio opos priežastys:

• kieto paviršiaus - lovos ar invalido vežimėlio - slėgis;
• spaudimas dėl nevalingų raumenų judesių - pavyzdžiui, raumenų mėšlungis;
• drėgmė, dėl kurios gali būti pažeistas viršutinio odos sluoksnio (epidermio) vientisumas.

Be to, yra įvairių tipų mechaninių įtempių, sukeliančių odos pažeidimus:

• paviršiaus slėgis - kūno masės prispaudimas prie kieto paviršiaus;
• skirtingų odos ir minkštųjų audinių sluoksnių poslinkis ir poslinkis vienas kito atžvilgiu atsiranda, kai žmogus juda žemyn lovos arba yra pakeliamas iš lovos ar invalido vežimėlio;
• trintis, tokia kaip čiužinys ar drabužiai, ant odos paviršiaus.

Pažeidimo laipsnis priklauso nuo odos gniuždymo stiprumo ir jautrumo. Pvz., Žmonėms, turintiems polinkį, slėgio opa, paveikianti visus odos sluoksnius, gali susidaryti per vieną ar dvi valandas. Tačiau kai kuriais atvejais žala tampa pastebima tik po kelių dienų. Yra skirtingi lovų rizikos veiksniai. Jie aprašyti žemiau..

Judrumo apribojimas - visos priežastys, trukdančios judėti visu kūnu ar atskiromis jo dalimis. Gali būti:

• stuburo trauma;
• smegenų pažeidimas dėl insulto ar sunki galvos trauma;
• liga, sukelianti laipsnišką nervų, susijusių su kūno judėjimu, pažeidimą - pavyzdžiui, Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga;
• stiprus skausmas, trukdantis judėti kūnui ar atskiroms jo dalims;
• įtrūkimas ar kaulų lūžis;
• atsigavimas po operacijos;
• koma;
• liga, ribojanti sąnarių ir kaulų judrumą - pavyzdžiui, reumatoidinis artritas.

Netinkama mityba - sveikai odai reikia maistinių medžiagų, kurių galima gauti tik iš maisto. Galimo maistinių medžiagų trūkumo racione priežastys:

• anoreksija - psichinė liga, kurios metu žmogus yra apsėstas palaikyti mažą kūno svorį;
• dehidracija - skysčių trūkumas organizme;
• disfagija - sunku ryti.

Lėtinė liga, pažeidžianti kraujo apytaką ar sustiprinanti odos polinkį į sužalojimus ir žalą. Pavyzdžiui:

• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas - dėl šios ligos padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sutrikdyti kraujotaką;
• periferinių kraujagyslių liga - kraujo tėkmės kojose apribojimas dėl riebalinių plokštelių kaupimosi induose;
• širdies nepakankamumas - širdies pažeidimas, dėl kurio ji nesugeba išpūsti pakankamai kraujo;
• inkstų nepakankamumas - sutrikusi inkstų funkcija ir pavojingų toksinų (nuodų) kaupimasis organizme;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - plaučių ligų grupė, dėl kurios sumažėja deguonies kiekis kraujyje, o tai gali padidinti odos pažeidžiamumą.

Amžius virš 70 metų. Yra keletas priežasčių, dėl kurių senstančią odą labiau pažeidžia opos, būtent:

• su amžiumi oda iš dalies praranda elastingumą (gebėjimą ištempti), dėl to ji lengviau sužeista;
• odos senėjimo sukeltas odos kraujotakos sumažėjimas;
• su amžiumi poodinių riebalų sluoksnis, kaip taisyklė, mažėja, o riebalai veikia kaip pagalvė - amortizatorius.

Šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas gali sukelti tam tikrų odos sričių drėgmę ir jautrumą bakterijoms.

Sunki psichinė liga. Žmonėms, sergantiems sunkiomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija (kai žmogus negali atskirti tikrovės nuo fikcijos) ar sunkia depresija, padidėjusi slėgio opa rizika yra dėl daugelio priežasčių, būtent:

• šie pacientai dažnai prastai maitinasi;
• jie dažnai serga kitomis fizinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar šlapimo nelaikymas;
• jie gali nesilaikyti asmeninės higienos taisyklių, o tai padidina odos infekcijų riziką.

Slėgio opos diagnozė

Slėginės opos lengvai diagnozuojamos pagal jų išvaizdą. Tačiau gydytojai stengiasi užkirsti kelią jų išsilavinimui, todėl svarbu įvertinti žmogaus polinkį į juos. Vertinant polinkį, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• bendra sveikatos būklė;
• gebėjimas judėti;
• ar yra kokių nors problemų dėl laikysenos;
• ar nėra kokių nors trinties požymių;
• psichinė sveikata
• ar anksčiau nebuvo lovų;
• ar yra šlapimo ar išmatų nelaikymas;
• mityba;
• kraujotakos sistemos būklė.

Taip pat gali būti paskirti kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujo tyrimas parodo bendrą sveikatą ir tai, ar organizmas gauna pakankamai maistinių medžiagų. Šlapimo tyrimas rodo, ar inkstai veikia gerai, ar yra šlapimo takų infekcija, kuri gali sukelti nerimą dėl šlapimo nelaikymo ar nugaros smegenų pažeidimo..

Jei asmuo turi padidėjusį polinkį į odos pažeidimus, jis turėtų reguliariai tikrintis, ar nėra pirmųjų slėgio opos požymių. Jums reikia ieškoti odos sričių, kurios pakeitė spalvą, tapo labai švelnios ar sunkiai liečiamos. Sunkiai prieinamas kūno vietas, tokias kaip nugara ir sėdmenys, galima apžiūrėti veidrodžiu. Jei aptinkama pažeidimo požymių, kreipkitės į gydytoją..

Kaip gydyti lovatieses

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į slėgio laipsnį. Tai gali būti reguliarus kūno padėties keitimas arba specialus čiužinys, apsauganti nuo dekumito, ir tvarsliava, siekiant sumažinti spaudimą ar apsaugoti odą. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurgijos..

Gydytojai gydo chirurgus. Slaugytojai rūpinasi lovos opos ir kasdienėmis odos procedūromis.

Gydant slėgio opos gydymui didelę reikšmę turi tinkama mityba. Tam tikri elementai, tokie kaip baltymai, cinkas ir vitaminas C, pagreitina žaizdų gijimą. Jei organizmas negauna pakankamai šių vitaminų ir mineralų, oda tampa labiau pažeidžiama. Norint sudaryti teisingą dietą, gali tekti pasikonsultuoti su dietologu..

Svarbu vengti slėgio vietose, kuriose yra slėgio opos, ir vietose, kur jos jau yra susidariusios. Judėjimas ir reguliarus padėties pakeitimas padeda užkirsti kelią slėgio odai ir palengvinti esamų spaudimą. Lovoje gulintys pacientai turi būti nuolat judinami. Paprastai tai daroma kas 2 valandas, gydytojo rekomendacija (jei yra didelis slėgio opos pavojus) - dažniau, ne dažniau kaip kartą per 15 minučių..

Antikorupciniai čiužiniai ir pagalvės

Yra įvairių specialių čiužinių ir pagalvių, kurie padeda sumažinti spaudimą nuo pažeidžiamų kūno dalių. Antikorupcinius čiužinius ir pagalves reikia pasirinkti kartu su gydytoju. Žmonės, turintys polinkį į lovas, ir tie, kurie jau turi pirmosios ar antrosios pakopų lovas, turėtų nusipirkti individualų čiužinį, užpildytą putplasčiu, kuris padeda sumažinti kūno spaudimą..

Žmonėms, turintiems trečios ar ketvirtos pakopos lovas, reikės sudėtingesnio čiužinio ar sistemos. Pavyzdžiui, yra čiužiniai, prijungti prie nuolatinės oro srovės, kuri prireikus automatiškai sureguliuoja slėgį.

Tvarsliava ir tepalai lovatiesėms

Specialūs tvarsčiai padeda apsaugoti nuo pragulų ir greitina gijimą. Galimi šie tvarsčių tipai:

• hidrokoloidas - kurio sudėtyje yra specialaus gelio, kuris stimuliuoja naujų odos ląstelių augimą lovoje, išlaikant sausą sveiką aplinkinę odą;
• alginatas - pagamintas iš dumblių ir turintis natrio bei kalcio, pagreitinantis gijimo procesą.

Norėdami pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią tolesniam audinių pažeidimui, galima naudoti specialius kremus ir tepalus nuo pagulų. Dezinfekuojantis kremas kartais tepamas tiesiai ant lovos, kuris naikina bakterijas. Antibiotikai tabletėse skiriami tik užkrėstiems slėgio opams, kad būtų išvengta infekcijos..

Bedsores gydymas - ištaisymas

Kai kuriais atvejais negyvas audinys turi būti pašalintas, kad paspartėtų pragulų gijimas. Tai vadinama sanitarija - apsivalymu. Jei negyvų audinių yra nedaug, pragulų gydymas atliekamas naudojant specialius tvarsčius ir pastas. Dideli negyvo audinio plotai turi būti pašalinti mechaniškai. Mechaniniai slėgio skausmo gydymo metodai apima:

• valymas ir drėkinimas esant slėgiui - negyvi audiniai pašalinami slėgio vandens srautais;
• ultragarsinė kavitacija - dugno sanitarija aukšto dažnio garso bangų pagalba;
• lazerinė abliacija - negyvas audinys pašalinamas naudojant didelės energijos šviesos spinduliuotę;
• chirurginis operacija - žaizdų valymas chirurginiais instrumentais.

Prieš pradedant gydymą, lova ir aplink ją esantys audiniai yra gydomi vietiniais anestetikais, kad sanitarija nesukeltų skausmo ir diskomforto.

Grubų gydymas

Alternatyvus ištaisymo būdas. Lervos idealiai tinka atsikratyti, nes maitinasi negyvais ir užkrėstais audiniais, neliečiant sveikų. Jie taip pat padeda kovoti su infekcija, išskirdami medžiagas, kurios naikina bakterijas ir skatina gijimą..

Procedūros metu lervos pritvirtinamos prie tvarsčio, kuris uždedamas ant žaizdos, o tada ši sritis tvarsčiojama. Po kelių dienų tvarstis pašalinamas, o lervos pašalinamos. Gydymo lervomis idėja atrodo šlykšti, tačiau kai kurių tyrimų rezultatai parodė, kad šis reabilitacijos metodas gali būti efektyvesnis nei tradicinis. Tačiau šis slėgio opos gydymo metodas Rusijoje nėra oficialiai naudojamas..

Chirurginė operacija, skirta išgydyti lovas

Trečiojo ar ketvirtojo laipsnio slėginės opos retai gyja savarankiškai. Tokiu atveju reikalinga operacija, kurią sudaro žaizdos valymas ir uždarymas susiuvant kraštus (tiesioginis uždarymas) arba naudojant audinius, paimtus iš gretimos kūno dalies (plastiką su odos atvartu)..

Gali būti sunku atlikti slėgio skausmą, ypač atsižvelgiant į tai, kad žmonės, kuriems yra slėgio opos, dažniausiai būna prastos sveikatos. Operacija sukelia komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

• žaizdos infekcija;
• užsegto atvarto audinio mirtis;
• infekcinis kaulų pažeidimas (osteomielitas);
• kraujavimas;
• giliųjų venų trombozė (kraujagyslės užsikimšimas su kraujo krešuliu).

Nepaisant rizikos, operacija dažnai reikalinga, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip apsinuodijimas krauju ir gangrena (supuvęs gyvas audinys)..

Koks yra slėgio opos pavojus??

Nepaisant geros priežiūros ir gydymo, gyvybei pavojingos III ir IV stadijos opos gali sukelti komplikacijas. Jie aprašyti žemiau..

Pūlingos minkštųjų audinių ligos, tokios kaip pannikulitas - poodinių riebalų uždegimas išgultame ir šalia esančiuose audiniuose, nekrozinis fascitas - raumenų fascijos dalyvauja pūlinguose uždegimuose, dujų gangrena - minkštųjų audinių naikinimas bakterijų, kurios gyvena be deguonies. Visos šios komplikacijos yra labai pavojingos, pasireiškiančios kūno temperatūros padidėjimu, stipriu skausmu pažeidimo vietoje, patinimu ir paraudimu. Su pūlingomis komplikacijomis būtina skubi medicinos pagalba: chirurginis žaizdos gydymas, antibiotikų kursas. Sunkiais atvejais gali prireikti galūnių amputacijos..

Kraujo infekcija (sepsis) - infekcijos plitimas į kraują ir visą organizmą. Žmonėms, kurių imunitetas silpnas, tai yra įmanoma esant didelėms lovoms. Sunkiausiais atvejais dėl daugybinių infekcinių toksiškų organų pažeidimų gali smarkiai sumažėti kraujospūdis (septinis šokas) - mirtina komplikacija. Apsinuodijimas krauju yra neatidėliotina būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kur kūno funkcijos bus palaikomos medicinos prietaisų pagalba, kol jis galės atsikratyti infekcijos..

Sąnarių ir kaulų infekcija - septinis artritas ir osteomielitas. Šios komplikacijos gali sunaikinti sąnarius ir kaulus. Gydymui naudojami antibiotikai. Tačiau sunkiausiais atvejais gali prireikti chirurginio pažeisto audinio pašalinimo..

Opos prevencija

Vienas iš efektyviausių metodų, padedančių užkirsti kelią lovoje gulintiems pacientams, yra reguliariai ir dažnai keisti kūno padėtį. Jei jau pasirodė skausmas odoje, reguliarūs judesiai padės sumažinti jo spaudimą ir pagreitins žaizdų gijimą. Lovoje gulintys pacientai turėtų pakeisti kūno padėtį bent kartą per 2 valandas. Neįgaliųjų vežimėlių naudotojai turėtų pakeisti savo padėtį bent kartą per 15–30 minučių.

Atsiradus lovai, svarbu stengtis kuo labiau sumažinti jos spaudimą, kad žaizda greičiau gytų. Jei pats asmuo negali judėti, giminaitis ar slaugytoja turėtų jam padėti.

Lovos pacientams naudokite dekupažo čiužinius. Po tomis kūno dalimis, kurios yra labiausiai linkusios suspausti, jos deda įvairaus storio nuo 3 iki 10 cm putplasčio pagalves. Lova turi būti užrišta švaria medvilnine skiaute. Būtina įsitikinti, kad lakštas nesusikaupia į raukšles, lovoje nėra trupinių ir kitų daiktų, kurie daro trintį ir spaudimą kūnui. Lovos paciento apatiniai drabužiai turėtų būti pasiūti iš natūralių audinių, be šiurkščių siūlių ir elastingų juostų.

Būtina griežtai stebėti odos higieną, kasdien atlikti vandens procedūras su skystu muilu. Netrinkite odos plovimo metu. Jei reikia, naudokite sauskelnes arba absorbuojančias sauskelnes, kad kūnas būtų sausas ir švarus..

Žmonės, linkę į opos skausmą, kiekvieną dieną turi tikrinti savo odą, ar nėra išvaizdos požymių, pavyzdžiui, dėmių. Sunkiai prieinamas kūno vietas, tokias kaip sėdmenys ir pėdų padai, galima apžiūrėti veidrodžiu. Jei aptinkama kokių nors pažeidimo požymių, kreipkitės į gydytoją..

Bedsore mityba

Sveika subalansuota mityba, įskaitant reikiamą baltymų kiekį ir įvairius vitaminus bei mineralus, padės išvengti odos pažeidimų ir pagreitins gijimą. Jei dėl ligos nėra apetito, reikėtų vadovautis šiais patarimais:

• Visą dieną valgykite mažus patiekalus, o ne du - tris didelius patiekalus. Galite suplanuoti maitinimą, užuot laukę alkio. Turite suvartoti pakankamai maistinių medžiagų.
• Negerkite daug skysčių prieš valgį, nes tai sukurs klaidingą sotumo jausmą..
• Jei ryti sunku, galite išbandyti specialius maistinius gėrimus arba bulvių košę ir sriubas..
• Vegetarai turi suvartoti pakankamai augalinių baltymų. Baltymų turinčio maisto pavyzdžiai: sūris, jogurtas, žemės riešutų sviestas, ankštiniai ir riešutai.

Vienas iš efektyviausių rūkalių profilaktinių slėgio opų prevencijos būdų yra mesti rūkyti. Rūkymas lemia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą, taip pat susilpnina imuninę sistemą, todėl padidėja pagulų rizika..

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl lovų?

Jei jūs ar jūsų šeimos narys turi slėgio požymių, susiraskite gerą chirurgą. Gydytojas apžiūrės odą ir pasiūlys gydymo galimybes. Gali reikėti hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Naudodamiesi „NaPravka“ paslauga galite paskambinti chirurgui namuose.

Slėginės opos - gydymas etapais, prevencija

Slėginės opos yra odos vientisumo pažeidimas dėl kraujo tiekimo ir atskiros srities inervacijos pažeidimo, atsirandančios dėl ilgo suspaudimo.

Minkštųjų audinių mirtingumas dažnai būna pacientams, gulintiems lovoje, ir negydant jie tęsiasi iki kaulų ir sausgyslių, formuodami „kišenes“ raumenų sluoksnyje.

Veiksmingas slėgio opos gydymas priklauso nuo minkštųjų audinių pažeidimo stadijos ir gylio. Tačiau daug lengviau užkirsti kelią patologijai pacientams, gulintiems lovoje, nei pašalinti jau esamą audinių nekrozę.

Pagulų priežastys

Pagrindinė slėgio opos susidarymo priežastis yra minkštųjų audinių suspaudimas ilgą laiką. Pastovus slėgis, kuris 2 valandoms gali sutrikdyti natūralų odos kapiliarų kraujotaką, provokuoja pradinių nekrozės požymių atsiradimą. Slėginės opos - lovoje gulinčių pacientų daugybė.

Nekrozinis procesas vystosi pacientams:

• komoje;
• su insultu (sutrinka inervacija);
• su nugaros, smegenų sužalojimais;
• ištiko širdies priepuolis ir buvo priverstas nemeluoti;
• diabetikams;
• psichiniai pacientai (ypač su katatoniniu sindromu);
• su nevalingu šlapinimu ir tuštinimu.

Lovatiesės ypač greitai susidaro senyvo amžiaus, nepakankamai maitinantiems ir nutukusiems pacientams..

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

1. Netinkama paciento higiena, ypač karščiavimas ir gausus prakaitavimas.
2. Tinkamos priežiūros trūkumas - kieta lova, raukšlės ant paklodžių, šlapi apatiniai drabužiai ir patalynė.
3. Paciento priežiūros alergija.
4. Dėl baltymų trūkumo netinkama mityba.

Slėginės opos dažniausiai pasireiškia:

• jei pacientas guli ant nugaros - kulnai, sėdmenys, kryžkaulis, mentės, alkūnės, spenelis;
• jei pacientas guli ant šono - pėda, kojų pirštai, šlaunikaulio slankstelis, žandikaulio ketera, alkūnės sąnario sritis, ausis ir laikinė sritis.

Kartais nekrozę išprovokuoja per stiprus gipso išmetimas, netinkamai suformuotas protezas (burnos ertmėje susidaro opos) arba ilgas buvimas kateterio šlaplėje..

Stacionarinės lovos pacientams, gulintiems lovoje, nuotrauka

Slėgio opos gydymas kardinaliai skiriasi priklausomai nuo nekrozinio proceso stadijos. Nesant tinkamos priežiūros ir tinkamo gydymo nuo opos, padidėja audinių pažeidimo gylis.

1 etapas

Atsiranda veninė eritema: tam tikros odos dalys tampa raudonos-cianotinės, odos spalva nesikeičia užkertant kelią slėgiui, vietinė temperatūra yra normali arba šiek tiek sumažėja. Odos vientisumas nėra pažeistas (žr. Nuotrauką).

Sumušimas ir arterinis kraujavimas po oda iš pradžių būna ryškiai raudonos spalvos, o vietinė temperatūra yra šiek tiek padidėjusi. Šie skirtumai turi didelę reikšmę diagnozuojant slėgio odeles pradiniame vystymosi etape ir laiku jas gydant.

2 etapas

Pirminis odos vientisumo pažeidimas dėl besivystančios edemos: nuolatinės maceracijos hiperemijos atsiradimas (plonos odos plotai), lupimasis ir mažos pūslelės. Jau nuo šio etapo galima prisirišti prie infekcijos ir pūlingų židinių susidarymo.

3 etapas

trečiojo etapo nuotrauka

Nekrozinio proceso plitimas į gilesnius sluoksnius iki raumenų pažeidimo, akivaizdžių pūlinio požymių ir serozinio skysčio bei pūlių išsiskyrimo iš žaizdos.

4 etapas

Gilių ertmių susidarymas, veikiant sausgysles ir kaulus. Atsižvelgiant į slėgio jėgą, skirtingose ​​kūno vietose gali susidaryti slėgio opos su skirtingais audinių nekrozės etapais (nuotrauka).

Gydymas pūlingomis lovatiesėmis namuose neduos rezultatų: būtina hospitalizuoti pacientą.

Slėginės opos gali būti komplikuotos:

• pyogeninių bakterijų sukeltos raudonukės - šaltos, stangriai liečiamos, ryškiai raudonos, periferijoje augantys židiniai / židiniai, hipertermija iki 39 ° C, intoksikacijos požymiai (pykinimas, galvos skausmai, augantis silpnumas);
• flegmonas - difuzinis pūlinis uždegimas, neturintis aiškių ribų, kuris plinta į poodinius sluoksnius, raumenų fascijas ir tarpslankstelinę erdvę;
• dujų gangrena - pūlingos reakcijos procesas, vykstantis per 6–7 valandas po patekimo į klostridijų (dažnai iš dirvožemio) slėgio odelių židinius, kuriam būdingas židinio krepitas (traškėjimas), netoleruotinas puvimo reakcijos kvapas, pilka odos spalva ir sausos žaizdos;
• sepsis (apsinuodijimas krauju) - aukšta hipertermija, po kurios seka žema temperatūra, spartus proceso vystymasis ir septinis šokas, dažnai mirtinas.

Priemonių gydymas priklausomai nuo stadijos

Pacientams, gulintiems lovoje, 1-2 stadijos slėgio opos gali būti gydomos namuose. Dėl pūlingų ir gilių nekrozinių židinių dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija ir paciento hospitalizavimas.

1 etapo gydymas lova

Jei pacientas yra ligoninėje, galima naudoti dozuotą ultravioletinę spinduliuotę ir elektrostatinį dušą.

Hiperemijos vietos yra apdorojamos du kartus - tris kartus per dieną:

• 2% kamparo alkoholio;
• 1% salicilo alkoholio;
• 0,5% amoniako;
• 1-2% alkoholio tanino tirpalas;
• „Argocream“, kuriame yra sidabro.

2 stadijos lovų ir atvirų žaizdų gydymas namuose

Atsiradus mikropažeidimams ant odos ir maceravimo, pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią pūliniui. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• antiseptikai Chlorheksidinas;
• antimikrobinis tepalas Levomekol;
• Solcoseryl gelis, Bepanten (aktyvina odos regeneraciją);
• sidabro, kuriame yra Argogel, ir tepalo su metiluracilu (stimuliuoja vietinį imunitetą);
• tvarsliava su chimotripsinu, preparatai Multiferm, Gidrosorb, Komfil.

Slėgio opos gydymas 3-4 etapais

Vienintelė efektyvi gydymo taktika yra dalinis nekrotinio audinio chirurginis pašalinimas, tolimesnis vietinis priešuždegiminis gautų žaizdų gydymas ir bendroji terapija, įskaitant hormonų Deksametazono, Hidrokortizono ir imunostimuliatorių vartojimą, 0,5% Metronidazolo infuziją į veną..

Gydymo ypatybės, atsižvelgiant į slėgio opos vietą

Terapinis rezultatas padidėja, kai laikomasi šių gydymo taisyklių, atsižvelgiant į nekrozinio proceso lokalizaciją.

Slėginės opos ant kulnų - pleišto formos pagalvės, odos apsauga koloidiniu tvarsčiu su „Komifil“ 2–5 dienas.

Slėginės opos ant sėdmenų - gydymas ir prevencija apima sauskelnių, specialių sėdmenų apskritimų, naudojimą ir reguliarų keitimą. Profilaktinis gleivinės srities masažas nesant nekrozės požymių gali būti gilesnis, nes šioje srityje yra gana ryškus raumenų sluoksnis..

Lovos užpakaliniai kaulai - mažiausias raumenų sluoksnis lemia greitą nekrozės plitimą į kaulinį audinį, todėl pirmiausia ši sritis gydoma antiseptikais..

Gydymas namuose

Namuose leistinas pasyvus drenažas. Norėdami tai padaryti, žaizda užpildoma steriliomis servetėlėmis, gausiai sudrėkintomis aukščiau nurodytais antiseptiniais tirpalais ir priešuždegiminiais tepalais..

Kraštutiniais atvejais galite naudoti tvarsčius su apdorotu kraštu, kuris nenukristų ant sriegio. Tačiau tokia taktika nepadės išgydyti pūlingų gilių žaizdų, o tik užkirs kelią nekrozės augimui giliai į audinius..

Negalite naudoti: jodo, kalio permanganato, briliantinio žalumo, vandenilio peroksido, boro rūgšties! Kai pūlingi procesai neveiksmingi: kompozicijoje yra Vishnevsky linimentas, Sintomycin ir kiti antibakteriniai tepalai su vazelinu.

Slėginės opos prevencijos priemonės

Žemiau išvardytos priemonės ne tik užkirs kelią minkštųjų audinių nekrozinių vietų atsiradimui net ilgą laiką lovoje gulintiems pacientams, bet ir padidins pragulų gydymo namuose algoritmo efektyvumą..