Naujagimio trombocitopenijos teoriniai ir klinikiniai aspektai

Priežastys ir mechanizmai trombocitopenijos plėtros naujagimiams yra laikomi, diagnostikos paieškos algoritmas yra aprašyta trombocitopenijos atveju yra klinikinio stebėjimo naujagimis su isoimmune trombocitopeninė purp diagnozę pavyzdys aprašytas.

Išanalizuotos naujagimių trombocitopenijos vystymosi priežastys ir mechanizmai, aprašytas diagnozuojamo trombocitopenijos diagnostikos proceso algoritmas, apžvelgtas naujagimio, kuriam diagnozuota trombocitopeninė izoimuninė purpura, klinikinio stebėjimo atvejis..

Trombocitopenija reiškia būklę, kai trombocitų skaičius periferiniame kraujyje yra mažesnis kaip 150 × 10 9 / L. Tai yra gana dažnas hematologinis sindromas naujagimio laikotarpiu. 1–5% vaikų trombocitopenija užfiksuojama gimus, tačiau tik 0,1–0,5% naujagimių ji būna sunki (trombocitų skaičius mažesnis nei 50,0 × 10 9 / L) [1, 2]. Maždaug pusei atvejų trombocitopenija pasireiškia hemoraginiu sindromu.

Naujagimių trombocitopenijos priežastys yra labai įvairios [3]. Tai gali būti pirminė trombocitopenija, paprastai pagrįsta imunopatologiniais procesais. Antrinė (simptominė) trombocitopenija pasireiškia esant įvairioms ligoms, tarp kurių dažnai būna virusinės ar bakterinės infekcijos, sunkios hipoksinės apraiškos, imunodeficito būsenos, intravaskulinė koaguliacija ir kt. Visos trombocitopeninės purpura formos pasireiškia atsiradimo mechanizmu, net tais atvejais, kai gimsta vaikas, turintis klinikinį klinikinį pobūdį. trombocitopeninė purpura.

Trombocitopenijos mechanizmai naujagimiams yra skirtingi. Tarp jų yra:

1. Padidėjęs trombocitų sunaikinimas - dėl imuninių procesų:

a) izimuninė (aloimuninė) trombocitopeninė purpura. Šios ligos vystymasis yra panašus į hemolizinė liga, tačiau, imunologinis konfliktas dėl vaisiaus ir motinos trombocitų antigenų nesuderinamumo (dažniausiai ant PLA1 antigeno, kuris yra išvykęs į motinos). Sensibilizuotame motinos kūne atsiranda antitrombocitiniai antikūnai, kurie, prasiskverbdami pro placentą, vaisiuje sunaikina trombocitus. Izosensibilizacija gali būti tiek pakartotinio, tiek pirmojo nėštumo metu. Tai pasitaiko 1 atveju iš 1000 naujagimių [4];
b) transimuninė trombocitopeninė purpura vystosi vaikams, gimusiems motinoms, kenčiančioms nuo autoimuninės trombocitopenijos. Tai atsitinka su idiopatine trombocitopenine purpura, sistemine raudonąja vilklige, autoimuniniu tiroiditu, Evanso sindromu ir kt. Motinos autoantikūnai kerta placentą ir sukelia vaisiaus trombocitų sunaikinimą. Kadangi gimus kūdikiui, antikūnų prasiskverbimas iš motinos į kūdikį sustoja, ši ligos forma yra palanki.

Kazabah - Merritt sindromas sukelia mechaninį trombocitų sunaikinimą dėl padidėjusio jų vartojimo kaverninėse kraujagyslių formacijose..

2. Padidėjęs trombocitų vartojimas kartu su intravaskuliniu krešėjimu, mechanine ventiliacija, hemoliziniu-ureminiu sindromu.

3. Nepakankama trombocitų gamyba - a-, hipomegacariocitozė. Skirkite tik amegakariocitinę trombocitopeniją, kuri nėra derinama su jokiomis kitomis patologijų rūšimis. Hipomegakariocitozė - kartu su spindulio nebuvimu (TAP sindromas) arba su kitais kaulų ir organų defektais ir displazijomis. Pancitopenija - kai a-, hipomegakariocitozė derinama su kitų kraują formuojančių daigų aplazija, su įvairiais pigmentacijos sutrikimais, įgimtomis skeleto, akių, ausų, širdies malformacijomis.

Be minėtų ligos mechanizmų ir formų, išskiriama heteroimuninė trombocitopenija, kurios metu gaminami antikūnai prieš svetimą antigeną, esantį trombocitų paviršiuje. Svetimo antigeno pavyzdys yra vaistai, virusai. Taip pat įmanoma, kad dėl trombocitų antigeninės struktūros pokyčių, veikiant virusams, gali išsivystyti trombocitopenija. Pašalinus vaistą iš organizmo ar atsigavus virusinei infekcijai, ligos simptomai išnyksta, o pacientas pasveiksta.

Trombocitopenijos vystymasis naujagimiams prisideda prie daugybės toksinių ir dozavimo formų, kurias vartoja nėščios moterys. Tarp jų - alkoholis, tiazidų preparatai, hidralazinas, sulfonamidai, furazolidonas, fenilbutazonas, estrogenai, terapija heparinu ir kt..

Intrauterininių infekcijų trombocitopenijos mechanizmas yra gana sudėtingas ir susijęs su nepakankamu trombocitų gaminimu kaulų čiulpuose, megakariocitų gemalo slopinimu patogeno toksinais, hipersplenismu, DIC..

Diagnostikos paieškos algoritmas naujagimio trombocitopenijai nustatyti apima:

1) anamnestinių duomenų rinkimas: motinai yra autoimuninė trombocitopenija (idiopatinė trombocitopeninė purpura, sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis tiroiditas, Evanso sindromas ir kt.); placentos anomalijos (chorioangiomatozė, atsiskyrimas, trombozė), vaistų vartojimas. Naujagimis turi preorbidinį foną (hipoksinės sąlygos, priešlaikinis gimdymas, gimdos augimo sulėtėjimas (IUGR), perkeliamumas ir kt.); pagrindinės ligos buvimas (intrauterinė infekcija, imunodeficitas, milžiniška hemangioma ir kt.);

2) nustatyti pirminės ar antrinės trombocitopenijos pobūdį;

3) klinikinių duomenų tyrimas: hemoraginis sindromas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis pasireiškiantis odos apraiškomis (petechijomis, ekchimoze), kraujavimui iš mikrovaskuliarijos (nosies, dantenų ir kt.), Kraujavimui iš virkštelės, melenos. Hemoraginis sindromas su trombocitopenija pasižymi spontaniškumu, asimetrija, polimorfizmu ir polichromija. Kraujagyslių lokalizavimas skleroje ir junginėje turėtų būti vertinamas kaip prognozuojamai nepalankus ženklas, atsirandantis dėl kraujavimo smegenyse. Transimuninės formos atvejais hemoraginis sindromas palaipsniui mažėja, nes vaikui iš motinos nebeleidžiama vartoti antitrombocitinių antikūnų ir trombocitai nesunaikinami [5]. Antrinės trombocitopenijos atveju kraujavimas vystosi pagrindinės ligos fone, būdingas simptomas yra hepatoslenomegalija. TORCH infekcija sergančių naujagimių hemoraginio sindromo sunkumas priklauso ne tik nuo ligos sukėlėjo, bet ir nuo nėštumo amžiaus, kurį vaisius buvo veikiamas infekcijos sukėlėjo. Kazabahas - Merrit sindromas pasižymi melenos išsivystymu naujagimiams;

4) laboratorinių parametrų įvertinimas. Iš trombocitopenija buvimą rodo:

• trombocitų periferiniame kraujyje skaičius yra mažesnis nei 150 × 10 9 / l prieš savo įprastoms kitų rodiklių fone;
• kraujavimo trukmė, pasak kunigaikščio, padidėjo daugiau kaip 4 minutes;
• kraujo krešulio atitraukimo sumažėjimas mažiau nei 60%;
• megakriocitinio gemalo (daugiau kaip 54–114 1 μl) hiperplazija mielogramoje;
• laboratorinių tyrimų, apibūdinančių hemostazės krešėjimo ryšį, nukrypimų nebuvimas.

Antitrombocitinių antikūnų nustatymas patvirtina imuninį ligos pobūdį. Bet kokio patogeno (citomegaloviruso (CMV), Epstein-Barr viruso, raudonukės viruso, herpes simplex ir kt.) Antikūnų titro padidėjimas diagnozavus diagnozę patvirtina trombocitopenijos (heteroimuninės ligos formos) antrinę reikšmę..

Tik nuoseklus ir kruopštus visų diagnostinės paieškos etapų atlikimas leidžia gydytojui aiškiai suvokti vaiko kūne vykstančius procesus ir sukurti tinkamą gydymo taktiką..

Hemoraginio sindromo buvimas, neatsižvelgiant į trombocitopenijos (pirminės ar antrinės) pobūdį, palengvina hemoragines apraiškas kaip terapinių priemonių pagrindą..

Su imunine trombocitopenija esant lengvai ligos eigai, kurią lydi tik odos sindromas. Pasirinkti vaistai yra angioprotektoriai - etilamilato 12,5% 0,1 ml / kg kūno svorio tirpalo arba IM 4–4 kartus per dieną arba 500 mg 4–6 kartus per dieną. Farmakologinis vaisto poveikis susijęs su kapiliarų stabilumo padidėjimu, jų pralaidumo sumažėjimu, mikrocirkuliacijos pagerėjimu, taip pat su III krešėjimo faktoriaus susidarymo stimuliavimu, trombocitų adhezijos normalizavimu [6]. Fibrinolizės inhibitoriai - epsilon-aminokaproinės rūgšties dozė po 50 mg / kg iv kartą per parą. Jo veikimas grindžiamas streptokinazės, urokinazės ir audinių kinazių aktyvinamojo poveikio slopinimu fibrinolize, kallikreino, tripsino ir hialuronidazės poveikio neutralizavimu ir kapiliarų pralaidumo sumažėjimu [6]. Imunopatologinis procesas slopinamas vartojant gliukokortikoidus - prednizoną, ne mažesnį kaip 2 mg / kg per parą, padalijant į dvi dalis. Alternatyva terapija yra įmanoma - normalios žmogaus imunoglobulinai (Immunovenin, Pentaglobin, Octagam) 0,4 g / kg dozės per dieną IV 5 dienas. Teigiamą imunoglobulinų poveikį lemia makrofagų Fc receptorių blokada, todėl sumažėja trombocitų oponizacija ir užkertamas kelias jų sunaikinimui kraujyje. Imunoglobulinų vartojimas leidžia pasiekti greitesnį (po 24–48 valandų), tačiau mažiau ilgalaikį poveikį nei vartojant gliukokortikoidus. Todėl gana dažnai imamasi šių vaistų bendro vartojimo. Tačiau, pasak užsienio autorių, prednizono ir imunoglobulinų vartojimas aloimuninėje ligos formoje išlieka diskutuotinas [7, 8].

Gyvybei pavojingo kraujavimo atveju nurodomas trombocitų koncentrato vartojimas. Jo vartojimui būtinas kruopštus ir subalansuotas požiūris, nes trombokoncentrato transfuzija yra draudžiama esant imuninėms formoms, nes jo vartojimas gali dar labiau apsunkinti procesą dėl per didelio antikūnų susidarymo. Trombocitų perpylimo indikacija yra mažesnė nei 20 / nl trombocitų skaičius be kraujavimo požymių ir mažesnė kaip 30 / nl su kraujavimo požymiais [7]. Numatoma trombokoncentrato transfuzijos dozė yra 10 ml / kg, tačiau optimalią dozę galima gauti atlikus individualų matematinį apskaičiavimą pagal vieną iš parametrų (kūno svoris, cirkuliuojančio kraujo tūris, kūno plotas). Po kraujo perpylimo, trombocitų kontrolė yra būtina. Klinikinė kriterijus thromboconcentrate perpylimo veiksmingumą yra hemoraginis sindromas reljefas, in trombocitų skaičiaus padidėjimas paciento 1 valandą, po kraujo perpylimo bent 50-60 × 109 / l ir išlaikyti rezultatą po 24 valandų.

Esant antrinei trombocitopenijai, būtina atlikti pagrindinės ligos terapiją, nes prognozę tiksliai nustato jos eiga.

Taigi naujagimių trombocitopenijos diagnozė yra labai sudėtingas procesas, kurio kompetentingas elgesys daugiausia lemia terapinių priemonių sėkmę, taigi ir paciento prognozę bei gyvenimo kokybę..

Pateikiame savo paties klinikinį naujagimio stebėjimą su izoimuninės trombocitopeninės purpuros diagnoze, kuri buvo diagnozuota vaikui, kurio gretutinė liga - įgimta širdies liga.

George'as V., 8-ą gyvenimo dieną iš gimdymo namų paguldytas į savivaldybės sveikatos įstaigos „Belgorodo miesto vaikų ligoninė“ naujagimių skyrių..

Gyvenimo anamnezė. Nuo pirmojo nėštumo ji pasireiškė kandidozinio kolpito fone. Tikrinant prenatalines infekcijas, buvo nustatyti IgG antikūnai prieš 1 tipo herpes simplex virusą. Pristatymas laiku, gimimo svoris 3060 g, ilgis 53 cm. Tvirtinamas prie krūtinės, aktyviai čiulpiamas. Gimimo metu ant odos buvo pastebėta daugybė elementų - nuo petechijų iki ekchimozių, kartais sutampančių. Ankstyvuoju naujagimio periodu fiziologinė gelta atsirado trečią gyvenimo dieną, bendro bilirubino lygis buvo 170 μmol / L, gliukozės - 4,3 mmol / L, C-reaktyviojo baltymo (CRP) mažiau nei 5 ng / ml. Didžiausias sumažėjimas pradinio kūno svorio buvo 8,5%, bambos liekana nukrito ant ketvirtos gyvenimo dienos. Pastebėta, kad silpni neurologiniai simptomai yra reflekso aktyvumo sumažėjimas, raumenų hipotenzija. Hemograma pirmąją gyvenimo dieną: hemoglobinas 150 g / l, eritrocitai - 4,6 × 10 12 / l, spalvos indeksas - 0,9, baltųjų kraujo kūnelių - 9,4 × 10 9 / l, dulkių neutrofilai - 3%, segmentiniai - 65 %, limfocitai - 27%, monocitai - 4%, eozinofilai - 1%. ESR 3 mm / val. Ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu odos hemoraginis sindromas išliko ir buvo linkęs sustiprėti, atsirandant naujiems elementams. Gydymas buvo atliekamas: etamsilatas, natrio menadiono bisulfitas (Vikasol), fototerapija. Dėl teigiamos dinamikos trūkumo vaikas buvo perkeltas į antrąjį gydymo etapą.

Įstojus. Būklė rimta. Oda yra šviesiai rožinė, akrocianozė, periorbitalinė cianozė ramybėje, kraujavimas visame kūne, nuo mažų punkcijų iki 3-4 cm skersmens ekchimozės, polichrominės. Gleivinių gomurio, ryklės, junginės, odenos yra švarus. Iš vidaus organų pusės: kvėpavimas pro nosį yra laisvas, o auskultacija vykdoma per visą plaučių paviršių, atliekamas kūniškas kvėpavimas, nėra švokštimo, mušamųjų dėžių perkusijos garsas, kvėpavimo dažnis 45 per minutę. Širdies sritis vizualiai nekeičiama, auskultuojant širdies garsai slopinami, ritmas išsaugomas, širdies ritmas yra 123 per minutę. Pilvas palpuojant yra minkštas, kepenys yra ties pakaušio arkos kraštu, blužnis nėra palpuojamas. Bambos sritis be savybių. Išmatos, diurezė nėra sulaužytos. Per kitas tris dienas išliko ankstesnė būklė, daugybiniai liemens kraujavimai, įskaitant „šviežius“, sumažėjo apetitas. Iš širdies pusės auskultuojant antrojoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje krūtinkaulio dalyje, buvo girdimas vidutinio intensyvumo sistolinis murmėjimas. Kepenys +3,5 cm nuo pakaušio arkos krašto, blužnis +1,0 cm, kūno svoris 2850 g.

Apklausa Hemogramų rezultatų dinamika pateikiama lentelėje..

ESR visoje hospitalizacijos metu neviršijo 6 mm / val. Šlapimo tyrimas be anomalijų (penkis kartus). Atliekant biocheminę kraujo analizę, CRP lygis yra mažesnis nei 10 ng / ml, kepenų tyrimai yra normalūs, vidutinio sunkumo hipoproteinemija. Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA) specifiniams antikūnams prieš CMV antigenus - neigiamas, ELISA - specifiniams antikūnams prieš Ebsteino-Baro viruso antigenus - neigiamas, ELISA su 1 tipo herpesvirusu, 2 tipas - IgM - neigiamas, IgG - teigiamas, avidiškumo indeksas 72 % ELISA - specifiniams antikūnams prieš neigiamą chlamidijų antigeną, ELISA - neigiamiems mikoplazmos antigenams, ELISA - neigiamiems toksoplazmos antigenams. Koagulogramoje: protrombino testas - tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - 1,0, protrombino indeksas (PTI) - 100%, protrombino laikas - 15,3 sek; fibrinogenas - 1,62 g / l, trombino laikas - 16 sek. Mielograma 14-osios gyvenimo dienos (5-oji hospitalizacijos diena): blastinės ląstelės 0,5%, neutrofilų brendimo indeksas - 1,0, eritrokariocitų brendimo indeksas - 0,8, leukoeritroblastinis santykis - 1,3: 1,0 (normalus) 2.1: 4.5). Išvada: hematopoezės tipas yra normoblastinis. Trombocitų ligacija silpna, yra daugybė skirtingo brandumo megakariocitų.

Motinos kraujo tyrimas neatskleidė hemogramos pokyčių.

Elektrokardiogramoje yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos ir tarpukario pertvaros požymių. ECHO-KG tyrimas: atskleisti papildomi kairiojo skilvelio trabekulai, prieširdžių pertvaros defektas 6 mm, kraujo išskyros iš kairės į dešinę. Skilvelių miokardo kontraktiliškumas yra patenkinamas, išstūmimo frakcija yra 68%. Pilvo ertmės ultragarsas: kepenys 53 mm, struktūra vienalytė. Blužnies dydis yra 44 × 26 mm, struktūra yra vienalytė. Inkstai: kairysis - dubuo 7 mm, dydis 46 × 21 mm, dešinysis - dydis 45 × 22 mm. Neurosonografija: hipoksiniai pokyčiai ir smegenų struktūrų nesubrendimo požymiai.

Gydymas buvo atliekamas: 12,5% etamileto tirpalas, 12,5 mg / kg, 4 kartus per dieną 14 dienų, normalus žmogaus imunoglobulinas - 400 mg / kg per parą, iv - 6 dienos, prednizonas - 2 mg / kg per parą, geriamas 7 dienas. šviežiai užšaldytos plazmos 10 ml / kg iv du kartus, pentoksifilino 0,1 ml / kg iv, inozino 10 mg / kg iv, furosemido 1 mg / kg / per dieną iv, levokarnitino 75 mg 3 kartus per dieną viduje, interferonas žmogaus rekombinantinių alfa-2 150 000 2 kartus per dieną. Vaikas buvo maitinamas motinos pieno pakaitalais, nuo šeštos hospitalizacijos dienos - motinos pienu. Gydymo metu iki penktosios hospitalizacijos dienos trombocitų skaičius padidėjo septynis kartus, o odos hemoraginis sindromas nepasikartojo. Vaikas patenkintos būklės buvo išleistas 26-ą gyvenimo dieną (18-ą hospitalizacijos dieną)..

Taigi šis klinikinis pavyzdys parodo klinikinių ir laboratorinių parametrų interpretavimo sudėtingumą naujagimių laikotarpiu. Laboratorinė imuninės trombocitopenijos diagnozė daugelyje mūsų šalies gydymo įstaigų dar nėra pakankamai išplėtota. Tik aiškus diagnostinės paieškos algoritmas leis gydytojui greitai ir aiškiai įvertinti įvairiausias priežastis, lemiančias trombocitopenijos atsiradimą naujagimiams, ir greitai bei teisingai paskirti tinkamą terapiją. Todėl informacijos apie įvairių imuninės trombocitopenijos formų patogenezę ir egzistavimo būdus skleidimas bei šių metodų diegimas klinikinėje praktikoje yra būtina sąlyga siekiant pagerinti šių ligų diagnozę ir padidinti gydymo efektyvumą..

Literatūra

1. Maschan A. A., Rumyantsev A. G. Imuninės meditacijos naujagimių trombocitopenija: diferencinė diagnozė ir gydymo principai // Pediatrijos hematologijos / onkologijos ir imunopatologijos klausimai. 2010, 9 tomas, Nr. 3, p. 13-18 val.
2. Pshenichnaya K. I. Įgimta vaikų trombocitopatija: diagnozės ypatumai, simptomai ir gydymas: Santrauka. diss. Dr. mokslai. Sankt Peterburgas, 2002,28 s.
3. Šabalovas N. P. Neonatologija: vadovėlis. pašalpa. T. 2. M.: MEDpress-Inform. 2004,640 s.
4. Durand-Zaleski I., Schlegel N., Blum-Boisgard C. et al. Pirmykštėms moterims ir naujagimiams atranka dėl vaisiaus / naujagimio aloimuninės trombocitopenijos: numatomas veiksmingumo ir išlaidų palyginimas. Imuninės trombocitopenijos darbo grupė // Am J Perinatol. 1996; 13 (7): 423-431.
5. Golovko O. K., Linchevsky G. L., Vorobeva O. V. Imuninės trombocitopenijos klinikiniai aspektai neonatologijoje // Vaikų sveikata. 2006. Nr. 2. P. 115–122.
6. Vaistų registras. M.: radaras-2005. 1440 s.
7. Roosas R. Neonatologija. Praktinės rekomendacijos: už. su juo. M.: Medus. lit. 2011.592 s.
8. Berkowitz R. L., Kolb E. A., McFarland J. G. ir kt. Paralelūs atsitiktinės atrankos vaisiaus aloimuninės trombocitopenijos terapijos tyrimai // Am. J. Obstet Gynecol. 2006; 107 (1): 91–96.

N. M. Sudakova *, medicinos mokslų daktarė, profesorė
N. I. Grevtseva **
O. M. Zubovas **
O. V. Lazareva **

* Belgorodo valstybinis universitetas, ** Savivaldybės sveikatos įstaiga „Miesto vaikų ligoninė“, Belgorodas

Trombocitopenija vaikams - priežastys, simptomai, gydymas

Paveldimos įgytos hemoraginės ligos, kurių patofiziologiniai pagrindai yra kiekybiniai ir kokybiniai sutrikimai trombocitų vienete ar jų derinys su disfunkcijomis kraujagyslių ir krešėjimo mazguose, yra trombocitopenija ir trombocitopatija. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines vaikų trombocitopenijos priežastis ir pakalbėsime apie tai, kaip gydyti vaiką trombocitopenija..

Trombocitopenija - kokia ši liga??

Terminas "purpurinė" reiškia mažus kraujavimus iš odos ar gleivinių, tamsiai violetinės spalvos. Išskiriama pirminė ir antrinė trombocitopeninė purpura.

Pirminė trombocitopeninė purpura (idiopatinė, autoimuninė, hapteninė, imuninė trombocitopenija) yra hemoraginių ligų grupė, turinti kiekybinius imunopatologinio pobūdžio hemostazės trombocitų mechanizmo sutrikimus, kai trombocitų skaičius sumažėja dėl nepakankamo pasisavinimo, per didelio vartojimo ar sunaikinimo..

Skiriama ši pirminė trombocitopeninė purpura:

• idiopatinė (savaiminė, autoimuninė) trombocitopeninė purpura (ITP) - Verlhofo liga,
• izimuninė, įgimta naujagimių trombocitopeninė purpura (su motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu dėl trombocitų antigenų),
• naujagimių transimuninė, įgimta trumpalaikė trombocitopeninė purpura (kai motinos per placentą vaisiui įsiskverbia į idiopatinę trombocitopeninę purpura autoantikūnus),
• hapteno imuninė trombocitopeninė purpura - antikūnų susidarymas nuo pakitusių trombocitų antigenų susidarymo veikiant virusams ar vaistams.

Antrinė (simptominė) trombocitopenija yra hemoraginiai polyetiologiniai simptomų kompleksai su sutrikusiais trombocitų hemostazės mechanizmais - trombocitų skaičiaus sumažėjimas dėl netinkamo jų susidarymo, per didelio vartojimo ar sunaikinimo, atsirandančio dėl įvairaus pobūdžio ligų..

Antrinė trombocitopenija įvyksta šių ligų ir sąlygų:

• imunokompleksinės ir autoimuninės ligos,
• naviko pažeidimai kraujodaros audinio,
• sisteminės jungiamojo audinio ligos,
• perinatalinės virusinės infekcijos,
• bet kurios etiologijos hipersplenismas,
• vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas,
• aplastinė, hipoplastinė anemija.

Įgimta izimuninė trombocitopenijos forma

Trombocitopenijos priežastys vaikams

Tai atsiranda, kai vaisius turi trombocitų antigeną PLAI, o motina jo neturi. Dėl to nėščia moteris sensibilizuoja, sintetindama savo antitrombocitinius antikūnus, kurie kerta placentą vaisiui ir sukelia jame trombocitų lizę..

Trombocitopenijos simptomai vaikui

Naujagimiui pirmosiomis gyvenimo valandomis ant odos atsiranda petechiniai ir smulkios dėmės. Esant sunkesnei eigai ir pavėluotai atsiradus hemoraginiam sindromui, gali atsirasti kraujavimas ant gleivinės, taip pat kraujavimas iš virkštelės ir intrakranijiniai kraujavimai. Yra padidėjęs blužnis.

Vaikų trombocitopenijos diagnozė

Diagnozę patvirtina buvusi trombocitopenija ir teigiama vaiko trombocitų tromboagliutinacijos reakcija motinos kraujo serume. Trombocitopenija trunka nuo 2–3 iki 12 savaičių, nepaisant to, kad hemoraginis sindromas išnyksta nuo gydymo pradžios per pirmąsias gyvenimo dienas.

Ištiko vaikų imuninė trombocitopenija

Trombocitopenijos priežastys vaikui

Šios trombocitopenijos formos pagrindas yra antikūnų susidarymas pakeitusiems, virusų ar mikrobų įtakoje, trombocitų antigenams. Atsitiktinė imuninė trombocitopenija labiau tikėtina ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams po virusinių infekcijų, tokių kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, raudonukės, vėjaraupiai, kiaulytė, infekcinės mononukleozės ar gyvų tymų vakcinacijos..

Trombocitopenijos simptomai vaikams

Klinikinis vaizdas iš haptenu imuninės trombocitopenijos yra ūmus. Petechijų formavimas vyksta savaime. Violetinė pasireiškia petechinių taškinių kraujavimų odoje ir poodiniame audinyje kraujavimu iš gleivinės, kraujavimo iš nosies. Gali būti, kad lytinio brendimo metu merginos kraujavo iš virškinimo trakto ir gimdos. Kraujavimas nėra linkęs plisti, nesukurkite kraujo saugyklos po oda. Vidaus organų, būdingų šiai trombocitopeninės purpuros formai, pokyčių nėra.

Trombocitopenijos gydymas vaikui

Gydymas: dicinonas, androksonas, vitaminas C. Esant sunkiai trombocitopenijai ir labai sunkiam hemoraginiam sindromui, prednizonas skiriamas 3–5 dienas, greitai nutraukiant (per 3–5 dienas)..

Maksimalus klinikinių ir hematologinių ligos apraiškų išnykimo laikotarpis yra 4–6 mėnesiai, tai yra siejama su natūraliu antitrombocitinių antikūnų katabolizmu. Galbūt spontaniškas pasveikimas.

Įgimta transimuninė trumpalaikė trombocitopenija

Trombocitopenijos priežastys vaikams

Ši trombocitopenijos forma vystosi naujagimiams, gimusiems motinoms, sergantiems idiopatine trombocitopenine purpuru. Šios trombocitopenijos formos išsivystymo priežastis yra ta, kad motinos autoantikūnai patenka per placentą į vaisius ir sukelia joje trombocitų lizę..

Trombocitopenijos simptomai vaikams

Klinika gali būti lengva, trombocitopenija yra laikino pobūdžio.

Kraujo tipo ir paveldimo ar įgyto tipo nustatymas pagal klinikinę ir medicininę istoriją papildomas laboratoriniais tyrimais, siekiant įvertinti hemostazę, kad būtų galima nustatyti trombocitopatiją, pagal kurią jie nustato:

• trombocitų skaičius, dydis ir morfologija,
• antitrombocitinių antikūnų buvimas (su trombocitopenija),
• kraujavimo laiko,
• trombocitų sukibimas su stiklo pluošto, sukeliamą trombocitų agregaciją pagal ADP, trombino, arachidono rūgšties ir kitų užpildų įtakos,
• kraujo krešulio atitraukimas,
• trombocitų ultrastruktūra elektronų mikroskopija,
• membraninių receptorių tipizavimas specifiniais mono- ir polikloniniais antikūnais.

Vaiko trombocitopenijos diagnozė

Norėdami nustatyti paveldimą pobūdį thrombocytopathy ir nustatyti paveldėjimo tipą, genealogijos yra parengtos su giminaičiais iš trijų laipsnių giminystės kurie padidėjęs kraujavimo dalyvavimo.

Esant autosominiam dominuojančiam paveldėjimui, vienalyčiai sutrikimai trombocitų jungtyje hemostazėje yra pastebimi kiekvienos kartos vertikaliai, esant recesyviniam paveldėjimo tipui, liga pasireiškia ištrintomis formomis šoninėse giminės šakose.

Dabar jūs žinote pagrindines vaikų trombocitopenijos priežastis ir simptomus, taip pat kaip atliekamas vaiko trombocitopenijos gydymas. Sveikatos jūsų vaikams!

Trombocitopenija vaikams: simptomai ir gydymas, dieta

Trombocitopenija vaikams - sumažėjęs trombocitų skaičius. Imuninė vaikų trombocitopenija reiškia antikūnus, kurie susidaro kraujyje ir sunaikina trombocitus. Esant neimuninei formai, trombocitų sunaikinimas sukelia hemolizinę anemiją ar ekstrakorporinę kraujotaką. Pirmasis šios ligos tipas yra labiausiai paplitęs tarp vaikų. Liga gali būti paveldima ir įgyjama..

Dažniausiai vaikų trombocitopenija pasireiškia žiemą ir pavasarį ir yra „laiko bomba“. Jo galima rasti tiek naujagimiams, tiek ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus pastebimas blogas kraujo krešėjimas, dėl kurio atsiranda sunkus kraujavimas, kurį labai sunku sustabdyti. Jie kelia pavojų visam vaiko kūnui.

Tėvams turėtų kilti įtarimų dėl mėlynių ant kūdikio kūno, atsirandančių skirtingose ​​odos vietose. Jų išvaizda rodo kapiliarų ir kraujagyslių trapumą, mažiausias poveikis kontakto vietoje yra hematoma. Bet žiupsnelis gali sukelti mėlynės.

Dažnos trombocitopenijos priežastys, simptomai

Paprastai tokia liga atsiranda dėl:

• leukemija;
• artritas;
• inkstų ar kepenų vėžys;
• eritrocitozė;
• tuberkuliozė;
• anemija
• hemolizė;
• Visi ūmių infekcijų rūšių;
• infekcinės mononukleozės;
• limfogranulomatozė;
• apsinuodijimas;
• tokios ligos kaip mononukleozė atsiradimas;
• stiprus stresas.

Virusinės ligos gali sukelti nepageidaujamą trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Gripas, hepatitas, herpes virusai lengvai sukelia krešėjimo sutrikimus.

Aplastinė anemija sukelia ne tik trombocitopeniją, bet ir eritrocitopeniją bei leukocitopeniją..

Infekcinė mononukleozė yra liga, kurią sukelia Epšteino-Baro virusas, kai yra nedidelis išbėrimas, šaltkrėtis, silpnumas, padidėja limfmazgiai. Tai sumažina trombocitų skaičių ir padidina blužnį iki tokio dydžio, kad jis visiškai plyšta. Štai kodėl mononukleozė gali visiškai sukelti trombocitopeniją..

Dažniausiai nuo šio negalavimo kenčia paaugliai. Mažiems vaikams, kaip taisyklė, infekcinė mononukleozė yra silpna, tarsi įprastas peršalimas. Vėliau nieko baisaus neatsitiks. Bet jei paauglys pradėjo vystytis mononukleozė, tai reiškia, kad liga bus daug rimtesnė ir ūminė.

Žinodami ligos simptomus, visada galite ją kuo greičiau atpažinti, kreiptis į gydytoją ir efektyviai jį išgydyti. Kokie yra simptomai atveju trombocitopenija?

1. Net maža žaizda ant kūdikio kūno gali sukelti ilgalaikį kraujavimą..
2. Po nedidelių mėlynių atsiranda keistų mėlynių ir patinimų..
3. Injekcijos vietoje matomi kraujavimai.
4. Po to, kai danties, žaizda kraujavimai ilgą laiką.
5. Dantenos kraujuoja.
6. Tose vietose, kur trinami drabužiai, matomos mažos kraujo dėmės. Jie nesukelia skausmo, tačiau atsikratyti jų nėra taip lengva, net jei bandote stumti. Be to, randamos įvairių atspalvių hematomos: mėlyna, geltona, raudona, žalia.
7. Kietas maistas gali pažeisti gleivinę, sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto. Kraujas išeina vemiant ar išmatomis. Didelis kraujo netekimas kelia grėsmę gyvybei.
8. Šlapimas tampa sočiai raudonas.

Faktas yra, bet iš esmės visi šie simptomai nėra ypač trikdantys, todėl vaikas gali į juos net nekreipti jokio dėmesio. Jam atrodo, kad tai tik nedideli negalavimai, kurie netrukus praeis patys. Vaikas neįsivaizduoja, kad tai gali sukelti rimtų padarinių.

Imuninė trombocitopenija ir jos simptomai

Kaip minėta aukščiau, gana dažna imuninė trombocitopenija, dar vadinama trombocitopenine purpura. Trombocitų skaičius mažėja, o megakariocitų skaičius kaulų čiulpuose didėja.

Dėmesio! Pirmieji šios ligos požymiai pasireiškia vaikams nuo 2 iki 10 metų. Paprastai tai įvyksta praėjus 1–2 savaitėms po virusinės infekcijos perdavimo. Atsiranda kraujosruvos ir purpura. Neatmetama kraujavimas iš nosies ir gleivinių.

Kai kuriems vaikams net gali atsirasti intrakranijinis kraujavimas. Paprastai jis atsiranda, kai trombocitopenija trunka per ilgai. Šios rūšies komplikacija yra gana reta, tačiau ji vis tiek pasitaiko, todėl neturėtumėte jos ignoruoti.

Norint patvirtinti ligą, būtina atsižvelgti į visus klinikinius požymius ir kraujo tepinėlį, įskaitant. Jei vaikas yra mažas, tada galima daryti prielaidą apie įgimtas priežastis. Tai gali būti Ber-nara-Soulier ir Wiscott-Aldrich sindromai.

Kai kūdikį planuojama gydyti gliukokortikoidais, pirmiausia reikia ištirti jo kaulų čiulpus, nes tokia terapija tokias ligas laikinai užmaskuoja. Į tai taip pat reikia atsižvelgti..

Taip pat būtina atlikti rentgenografiją, ultragarsą, širdies elektrokardiogramą, atlikti genetinius ir antikūnų tyrimus.

Įdomu tai, kad vaikai, kenčiantys nuo imuninės trombocitopenijos, nesiskundžia dėl prastos būklės, priešingai, jaučiasi gerai, jei neatsižvelgiate į kraujo dėmeles ir įvairius sumušimus visame kūne.

Daugeliui vaikų, liga praeina po 6-8 savaičių. Tokiu atveju kūdikis neturi būti guldomas į ligoninę, nes gydytojų priežiūra iš viso nereikalinga. Trombocitopenija gali būti gydoma namuose..

Gydytojai paprastai naudoja prednizoloną. Jis įvedamas viduje. Imunoglobulinas skiriamas į veną. Gydymo prednizonu kursas turėtų būti trumpas. Trombocitų skaičius nevaidina ypatingo vaidmens šioje srityje..

Mažiausiai (ir tai sudaro 20% vaikų) atsitinka taip, kad net po 6 mėnesių trombocitų skaičius išlieka tas pats. Tai reiškia, kad trombocitopenija užsitęsia..

Gydymas neatliekamas, kol neatsiranda intrakranijinis ar virškinimo trakto kraujavimas. Su negalavimu ilgi gliukokortikoidų terapijos kursai nėra atliekami. Tokiu atveju vaikas neturėtų eiti į mokyklą.

Vaikas pasveiksta po 3 metų. Labiausiai tikėtina, kad efektyviausiu gydymu turėtų būti pasirinkta splenektomija (tai yra blužnies pašalinimas), tačiau mažai tikėtina, kad tokia operacija gali būti visiškai nenaudinga..

Atsižvelgiant į užsitęsusį šios ligos pobūdį, vaikai turi būti reguliariai tiriami, nes trombocitopenija gali patekti į sisteminę raudonąją vilkligę.

Ar verta atlikti tyrimą?

Tai labai reikalinga. Trombocitopenija vaikams yra dažnas reiškinys, todėl verta išsiaiškinti jos priežastis ir paskirti gydymą. Kartą per metus gydytojai turi paimti iš vaiko kraują, kad nustatytų trombocitų kiekį. Jei trombocitų kiekis kūdikio kraujyje yra mažesnis nei normalus, galima manyti, kad liga vyksta.

Be kraujo tyrimo, gydytojai gali skirti išsamų tyrimą, kuris apima vidaus organų ultragarsą ir šlapimo analizę. Jei reikia, atliekama kaulų čiulpų punkcija. Pakartotinės analizės atliekamos kas 5-7 dienas. Tai yra, kiek laiko kraujo plokštelės gyventi, ir jūs galite sekti savo laipsnį atnaujinimo..

Dieta sergantiems vaikų trombocitopenija

Nėra specialios šios ligos dietos, reikia tik laikytis kai kurių taisyklių, kad organizmas gautų visų rūšių naudingų mikroelementų, kurie prisideda prie sveikimo.

Pažymėtina, kad trombocitopenijos dieta gali būti tik švelni, o ne sekinanti. Aštrų maistą reikia atsisakyti, o karšto maisto nevartoti, kad nesukeltų gleivinės nudegimo. Naudinga galima laikyti:

• grikiai;
• avižiniai dribsniai;
• Sudygę kviečių;
• jautienos kepenys;
• riešutai
• kukurūzai.

Pakuotas sultis iš parduotuvės reikia išmesti. Būtina gerti natūralias sultis:

• iš laukinių braškių;
• Braškės
• avietės;
• bananai;
• obuoliai
• šermukšnis;
• kopūstai;
• juodieji ridikai;
• rožių klubai;
• žalumynai (geriausia špinatai, krapai, petražolės).

Jei jūsų dantenos staiga smarkiai kraujavo, tuomet į racioną turite įtraukti daugiau gervuogių ir serbentų bei gerti tinktūras iš šių krūmų lapų ir šakų..

Bus naudinga valgyti avokadą, melioną, sultingus abrikosus, moliūgą ir pupeles.

Štai čia sąrašas produktų, kurių kol kas neverta liesti:

• bet koks aštrus, sūrus ir riebus maistas;
• dažyti maisto produktai;
• marinuotos daržovės;
• taip pat pamirškite prieskonius ir įvairius padažus;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• greitas maistas.

Jei vaikas valgys tinkamai, jo kūnas bus veiksmingesnis kovojant su liga, o tai reiškia, kad pasveikimas neužtruks ilgai.

Trombocitopenijos priežastys naujagimiams, ligos pasireiškimas

Trombocitopenija naujagimiams yra gana dažna. Yra daugybė šio negalavimo formų. Dažniausiai liga įgyjama. Jūs galite apsvarstyti ji įsigijo net tuo metu, kai liga pasireiškia iš karto po gimimo.

Ūmi trombocitopenija kūdikiams galiausiai gali tapti lėtinis. Perėjimas iš vienos formos į kitą yra labai greitas, jis praeina per pirmuosius 6 naujagimio gyvenimo mėnesius. Paprastai 1 ar 2 atvejai, kai 10 tūkstančių kūdikių kenčia nuo šios ligos. Tik 13% žmonių miršta dėl stipraus kraujavimo.

Kodėl kūdikiams išsivysto trombocitopenija? Keletas ligos formos, galima išskirti:

1. Alloimuninis. Sergant šia ligos forma, kūdikio kraujyje atsiranda pašalinių trombocitų, kurie jam perduodami iš motinos. Tarp jų gali atsirasti normalus nesuderinamumas..
2. Autoimuninė. Kūdikio kūnas pats gamina antikūnus prieš savo trombocitus.
3. Transimuninis. Jei moteris serga raudonąja vilklige ar idiopatine trombocitopenija.
4. Heteroimuninis. Virusai atsiras naujagimis kūno, dėl kurių naujagimio atakų trombocitų kūnas.

Kitas panašus negalavimas pasireiškia dėl tam tikrų ligų rūšių. Tai gali būti:

• susilpnėjęs imunitetas;
• aplastinė anemija;
• deguonies badas;
• pavėluotas pristatymas.

[neutral title = ””] Dėmesio! Su liga dažnai atsiranda kraujavimas gleivinėse ir poodinėje erdvėje. Oda paprastai atrodo kaip įbrėžimai, o įvairūs sužalojimai ir mėlynės neturi nieko bendra. Dažniausiai tai yra poodiniai kraujavimai. [/ Neutralus]

Dėl to, kad vaikas netenka daug kraujo, jam gali išsivystyti anemija. Retai, kraujavimas pasireiškia virškinimo trakto ar inkstų ir akių..

Trombocitopenija vaikams

Pastaruoju metu nemažai vaikų kenčia nuo rimtų ligų, kurios dažnai neigiamai veikia jų vystymąsi. Tiesiog dešimčių prieš porą metų, mažai žmonių girdėjote apie tokį liga kaip trombocitopenija, ir dabar ji vis labiau aptikta naujagimiams. Bet kas yra vaikų trombocitopenija, kas provokuoja jos vystymąsi ir kaip ji pasireiškia?

Trombocitopenija yra neįprasta ir paslaptinga liga, kuri gali pasireikšti kaip simptomas, nurodantis kitą rimtą ir pavojingą žmogui patologiją (vėžys, ŽIV) ar savarankišką ligą. Be to, liga gali pasireikšti kaip alerginė organizmo reakcija į bet kokias medžiagas. Be to, ši patologija gali paveikti žmones, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba gautus milžinišką dozę radiacijos. Remiantis tuo, galima daryti išvadą, kad vaikų ir suaugusiųjų trombocitopeniją gali sukelti įvairios priežastys, ir tik patyręs gydytojas ir šiuolaikiški diagnostikos metodai leis tiksliai žinoti, kas paskatino jos atsiradimą.

Trombocitopenija vaikystėje yra patologija, kurios metu sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, ir jie, savo ruožtu, yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Trombocitai yra kraujo trombocitų, kad, kai yra iš laivo paviršiaus vientisumo pažeidimas, skubėti į pažeidimo vietą ir uždarykite žaizdos, sustabdyti kraujavimą.

Dažniausiai vaikų trombocitopenija yra įgimta patologija, pavyzdžiui, vykstant Bernardo - Soulier, Viscot - Aldricho, Fanconi ir kitų sindromams. Taip pat vaikystėje šis negalavimas gali išprovokuoti sustiprintą blužnies funkciją - hipersplenismą. Ir viskas dėl to, kad tai yra organas, kuriame apdorojamos savo laiką praleidusios kraujo ląstelės.

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali rodyti, kad žmogus serga kraujo vėžiu. Kai visi kraujodaros procesai visiškai sustoja kaulų čiulpuose, tuo pat metu pacientui trūksta kitų kraujo komponentų.

Liga yra padalinta į dvi formas:

• Pirminis - lydi tik atsiradęs trombocitopeninis sindromas, o kitų vidaus organų ligų nėra. Purpuros, idiopatinio ir hemolizinio ureminio sindromo trombocitopenija - visos šios pirminės formos patologijos.
• Antrinis pasireiškia komplikacija po pagrindinės patologijos, tokios kaip ŽIV, cirozė ar leukemija..

Išskiriamos dar dvi formos, atsižvelgiant į tai, ar imuninis komponentas yra trombocitopenijos priežastys, ar ne:

• Imuninė trombocitopenija - atrodo per greito naikinimo trombocitų pagal antikūnų įtaką. Esant tokiai būsenai, žmogaus imunitetas negali tinkamai atpažinti trombocitų, paimti juos už svetimkūnio ir gaminti prieš juos esančius antikūnus, kurie juos blokuoja, taip pablogindami jau sudėtingą paciento būklę..
• Neimuninė forma gali išsivystyti, kai trombocitai pažeidžiami mechaniškai, dažniausiai tai įvyksta su išorine kūno apytaka arba sergant Markiathava-Mikeli liga..

Dažniausiai vaikams pasireiškia imuninė trombocitopenija, suskirstyta į kelias grupes.

Yra 4 pagrindinės imuninės trombocitopenijos grupės:

1. Izoimuninė yra forma, kai trombocitai sunaikinami dėl nesuderinamumo vienoje iš kraujo grupių sistemų. Ji taip pat gali būti dėl to, recipientui transfuzijai atlikti su užsienio trombocitų antikūnų jų buvimą ar antikūnų skverbtis į vaiko per įsčiose.
2. Transimmune - atsiranda, kai motinos antikūniai, kuris kenčia nuo autoimuninės forma, eina per placentos, ir trombocitopenija naujagimių iš karto pasireiškia po gimimo.
3. Heteroimuninis - ši grupė yra susijusi su trombocitų antigeninės struktūros sutrikimais, atsirandančiais veikiant virusui, arba atsiradus naujo tipo antikūnams.
4. Autoimuniniai yra grupė, kurioje gaminami antikūnai prieš jų nemodifikuotą antikūną..

Bet ką provokuoja ligos atsiradimą, kas sukelia persvarą iki jos, išskyrus paveldimas veiksnys?

Dažniausiai trombocitopenija vaikams gali būti sukeltas tokių priežasčių:

• Nepakanka mikroelementų organizme.
• Apsvaigimas.
• Alerginė reakcija į produktus iš išorinio pasaulio.
• Autoimuninis procesas organizme.
• Kitas patologija, dažniausiai tai yra ŽIV, kepenų cirozė ar leukemija.

Ligą gali sukelti ne tik ligos ir išorinių veiksnių poveikis, ji taip pat gali išprovokuoti pacientui paskirtų vaistų vartojimą.

Kaip parodė praktika ir daugybė mokslininkų tyrimų, labai dažnai mažų vaikų trombocitopenija pasireiškia vartojant šių grupių vaistus:

• Antibiotikai, dažniausiai „chloramfenikolis“ arba sulfonamidai.
• Diuretikai - furosemidas arba hidrochlorotiazidas.
• Prieštraukulinis „fenobarbitalis“.
• Antipsichoziniai vaistai - „Prochlorperazinas“ arba „Meprobamatas“.
• Antitiroidiniai vaistai - "Tiamazole".
• Vaistai nuo diabeto - „Glibenklamidas“ ir „Glipizidas“.
• Priešuždegiminiai vaistai - "Indometacinas".

Bet kokie simptomai gali rodyti, kad pacientas serga trombocitopenija?

Trombocitopenija kiekvienam pacientui gali pasireikšti skirtingai, todėl priežastys ir gydymas taip pat yra individualūs, tačiau dažniausiai simptomai daugeliui žmonių yra labai panašūs:

• Kraujavimas į odą ir gleivinę. Jis pasirodo mažų raudonų dėmių pavidalu. Jie ypač pastebimi tose vietose, kur drabužiai labiausiai trinasi ant kūno. Šios dėmės nesukelia skausmo ar jokio diskomforto, neišsikiša virš odos ar gleivinės paviršiaus. Jie gali būti taškiniai arba užimti didelius plotus. Kraujosruvos į raudona, mėlyna, ar net žalsvai geltonos spalvos, taip pat gali atsirasti..
• Dažnas kraujavimas iš nosies. Nosies gleivinė gausiai aprūpinama krauju, joje yra daugybė kapiliarų. Dėl sumažėjusio trombocitų susidarymo padidėja kapiliarų trapumas, todėl bet koks čiaudulys, nedideli sužalojimai ar peršalimas gali sukelti kraujavimą, kuris gali trukti ilgiau nei 10 minučių.

• Kraujavimas iš dantenų. Daugybė žmonių patiria nedidelį kraujavimą valydami dantis, tačiau sergantiems pacientams šis simptomas yra labai ryškus, išsivysto didesnėje dantenų srityje ir trunka pakankamai ilgai..
• Kraujavimas skrandyje ir žarnyne. Jie kyla dėl trapumo kraujagyslių, ir net sunku maistas gali juos išprovokuoti. Dėl to kraujas gali išeiti su išmatomis.
• Kraujas šlapime. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad kraujavimas vyksta ant šlapimo pūslės gleivinės ir dėl šlapimo išsiskyrimo būdų..
• Gausios ir ilgos menstruacijos mergaitėms. Esant normaliai būsenai, menstruacinis ciklas trunka 3–5 dienas, o esant trombocitopenijai, be stipraus kraujavimo, mėnesinės gali trukti du ar net tris kartus ilgiau..
• Ilgas kraujavimas po danties ištraukimo. Įprastoje būsenoje jis praeina po 20 minučių, o jei pacientas serga trombocitopenija, jis gali trukti daug ilgiau, ir visa tai dėl to, kad kūne yra mažai trombocitų ir jie negali greitai susidoroti su savo užduotimi.

Nepamirškite, kad trombocitopenijos priežastys gali būti visiškai skirtingos. Ir gydymas parenkamas kiekvienam individualiai. Liga taip pat gali pasireikšti simptomais, kurie būdingi patologijai, kuri ją išprovokavo. Diagnozės metu reikia į juos atsižvelgti..

Jei gydytojas pastebėjo pacientui būdingus ligos simptomus, pirmiausia jis paskyrė klinikinį kraujo tyrimą, kurio metu galite sužinoti trombocitų kiekį kraujyje. Atkreipkite dėmesį į kitų kūnų - raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių - skaičiaus rodiklius. Būtent trombocitų kiekio nustatymas yra pagrindinis metodas diagnozuoti tokią ligą kaip trombocitopenija vaikams iki vienerių metų ir vyresniems.

Šiuo metu visiems ŽIV sergantiems žmonėms patariama reguliariai atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą kas šešis mėnesius, be bendro tyrimo, atlikti ir kitus: imuninės būklės ir viruso apkrovos klausimu.

Yra 5 pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos diagnozei:

• Jokių simptomų nebuvimas ankstyvoje vaikystėje.
• Paveldimos trombocitopenijos simptomų nebuvimas.
• Jei artimiesiems nėra klinikinių apraiškų.
• Gydymo gliukokortikosteroidais veiksmingumas tam tikromis dozėmis.
• Jei įmanoma, aptikti antitrombocitiniai antikūnai.

Bet kaip gydyti vaikų trombocitopeniją, kokie metodai yra efektyvesni? Tradicinė medicina, nei gali padėti nustatyti tokią diagnozę ir ar?

Paciento gydymas dėl trombocitopenijos tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukelia šią patologiją. Tik teisinga diagnozė leis jums pasirinkti efektyvesnes terapijos metodų. Šiandien gydytojai naudojasi keliomis gydymo galimybėmis:

• Vaistas.
• Chirurginė intervencija.
• Tradicinis gydymas.

Kai kuriais atvejais ligos gydyti nebūtina, ji praeina savaime. Pavyzdžiui, antrinė lengva trombocitopenija vaikams, kuriems šiek tiek sumažėja trombocitų skaičius. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali skirti pacientui tik vitaminų kompleksą ir preparatus bendram kūno stiprinimui.

Nėščioms moterims, kurioms nustatomas šis negalavimas, liga neturėtų sukelti rimto susirūpinimo. Moterys, nešančios kūdikį, dažnai kenčia nuo to, kad jų kraujyje yra žymiai sumažėjęs trombocitų kiekis. Po gimdymo ir kai kuriais nėštumo atvejais šių mažų kūnų lygis normalizuojasi be jokio gydymo. Pavojingiausia laikoma imuninė trombocitopenija, labai svarbu ją teisingai gydyti.

Imuninė ligos forma laikoma viena rimčiausių, be to, ji taip pat yra labiausiai paplitusi. Patologija vystosi susilpnėjusio imuniteto fone, kurį sukelia tai, kad vaikas sirgo gripu, SARS arba yra ŽIV infekuotas pacientas. Be to, šios ligos formos atsiradimo priežastis gali būti gydytojo nekontroliuojami vaistai.

Be imuninės forma, autoimuninė dažnai rasti, kuris taip pat atsiranda dėl gedimų į imuninė sistema. Norėdami išgydyti šią ligą, dažniausiai rekomenduojama vartoti imunosupresinius vaistus. Taip pat gydytojas gali skirti vaistus nuo gliukokortikosteroidų, nes būtent jų dėka padidėja trombocitų lygis.

Tais atvejais, kai trombocitopeniją sukėlė virusas ar infekcija, pirmiausia reikia išgydyti ligą, dėl kurios sumažėjo trombocitų skaičius. Galbūt po terapijos viskas grįš į normalią būklę..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ŽIV infekuotiems pacientams. Taigi tiesiog būtina, kad tėvai atidžiai stebėtų savo sveikatą ir aiškiai laikytųsi visų gydytojo rekomendacijų.

Kai kuriais atvejais gydant trombocitopeniją, būtent blužnies pašalinimą, rekomenduojama chirurgija. Tačiau šis metodas naudojamas tik kaip paskutinė priemonė, jei pacientas turi kraujavimo riziką. Kaip parodė praktika, daugeliu vaikų po operacijos, jei reikia, puikių rezultatų.

Bet ne tik tradicinė medicina padeda gydyti, alternatyvūs metodai yra veiksmingi.

Vaikų trombocitopenijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis duoda puikių rezultatų, sezamo aliejaus naudojimas yra ypač efektyvus. Tai reguliuoja trombocitų kiekį kraujyje. Tai tiesiog suvalgoma po 10 gramų iki trijų kartų per dieną.

Taip pat padeda verbenos infuzija. Paruoškite taip: 5 g verbenos užpilkite stikline verdančio vandens, suvyniokite į rankšluostį ir palikite užpilti 30 minučių. Gerkite vieną mėnesį po stiklinę per dieną mažomis porcijomis.

Nepamirškite apie prevencines priemones, kurios padės apsisaugoti nuo trombocitopenijos..

Tie vaikai, kurie jau serga ar linkę į šį negalavimą, turėtų imtis prevencinių priemonių:

• Venkite bet kokių situacijų, dėl kurių galite susižeisti..
• Tėvai turi koreguoti savo vaikų racioną.
• Jūs negalite vartoti "Aspirino" ir kitų vaistų, kurie priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti, ką valgo jų vaikai, kokius vaistus skiria gydytojas. Kreipdamiesi į kliniką net peršalę, gydantis gydytojas turi žinoti apie diagnozę..

Apibendrinant reikia pasakyti, kad tik reguliarus visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, visų vaistų ir prevencinių priemonių vartojimas padės trombocitopenija sergančiam vaikui jaustis gerai ir nelaikyti savęs sutrikusiu. Tokių vaikų tėvai turėtų daugiau dėmesio skirti savo kūdikiams ir nuolatos vesti pas gydytoją. Tiesą sakant, mūsų šalyje yra daugybė tokių mažų pacientų, tačiau jie visi gyvena pilnavertį gyvenimą, o liga jiems netrukdo.

Trombocitopenija vaikams nėra taip dažnai diagnozuojama, manoma, kad nuo šios ligos kenčia 3–5 iš 100 vaikų. Tiesą sakant, liga gali pasireikšti kaip kraujo vėžys ir sukelti mirtį. Kad tai nesibaigtų vaiko mirtimi, gydytojai pataria atkreipti dėmesį į trombocitopenijos požymius, nepalikti jų be priežiūros.

Sumažėjęs trombocitų skaičius vaikams

Žmogaus kūnas turi sudėtingą struktūrą. Už gyvybinių jos funkcijų užtikrinimą atsakingos įvairios sistemos. Svarbų vaidmenį procesų yra žaidžiamas biologinio skysčio - kraują. Jos sudėtis gali keistis. Kai tai atsitiks, kūne prasideda tam tikri procesai, kurie vadinami patologiniais.

Vienas iš šių procesų laikomas sumažėjusiu trombocitų kiekiu kraujyje. Kai tai atsitiks, yra grėsmė gyvybei ir sveikatai vaikui.

Trombocitopenija laikoma patologine būkle, kai žymiai sumažėja trombocitų (tam tikros kraujo plokštelės) lygis..

Sąlyginai liga klasifikuojama taip, ją galima nešioti:

1. Įgimtas charakteris. T. y., Būti blogo paveldimumo ir didelių genetinių anomalijų pasekmė.
2. Įgytas veikėjas. Šiuo atveju, liga atsiranda dėl tam tikrų priežasčių ir plėtoja po infekcijos ar viruso. Tačiau sunkių virusinių ir infekcinių ligų yra ne visi veiksniai, kurie gali sukelti trombocitopeniją plėtrai..

Ligos pikas yra laikomas ne sezono metu, ji neturi amžiaus tarpsnio ir diagnozuojama vienodai dažnai tiek berniukams, tiek mergaitėms.

Trombocitopenija turi specifinių simptomų, tačiau diagnozuojant simptomai ne visada pastebimi. Dėl šios priežasties, norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas mažajam pacientui turės skirti keletą diagnostinių procedūrų.

Trombocitopenijos atsiradimas vaikams yra susijęs su įvairiomis priežastimis, be blogo paveldimumo ir nėštumo su RH konflikto, ši liga vystosi atsižvelgiant į:

• padidėjęs blužnies aktyvumas;
• kaulų čiulpų vėžys;
• hiperfunkcija imuninės sistemos;
• ankstesnė sunki virusinė liga.

Manoma, kad tymai, raudonukė ir kitos infekcijos gali sukelti ligos pradžią. Trombocitų kiekis kraujyje po vakcinacijos sumažėja. Kompleksinės vakcinacijos gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Dėl šios priežasties, įvedus vakciną, rekomenduojama stebėti vaiko būklę..

Gydytojai pažymi, kad dažniausiai įsigijo tipo trombocitopenija diagnozuojama po infekcijos. Jei liga buvo sudėtinga, tada po pasveikimo bus pastebėti tam tikri kraujo sudėties pokyčiai.

Ši būklė laikoma laikina, jai nereikia specialių gydymo procedūrų. Taktika verčia laukti, tačiau kai kuriais atvejais jie atlieka narkotikų ar kitą terapiją. Viskas priklauso nuo vaiko parodymų ir būklės.

Sąlyginai būklė klasifikuojama kaip įgimta ar įgyta. Nėra jokios kitos trombocitopenijos klasifikacijos. Pediatrijoje liga yra reta ir pradiniame etape svarbu ją atskirti nuo kaulų čiulpų vėžio, kad būtų galima teisingai ir laiku pradėti gydyti onkologiją..

Gydytojai teigia, jog klasifikuojant ligą kurso sunkumo:

1. Pradiniame etape plėtros, specifiniai ligos simptomai yra beveik visiškai nėra. Sunku suprasti, kad su vaiku kažkas ne taip. Tik konkretus kraujo tyrimas padės diagnozuoti ligą.
2. Vystantis ligai, atsiranda jos apraiškų. Jie pradeda nerimauti, kai dramatiškai sumažėja trombocitų skaičius. Tai gali pabloginti vaiko būklę, tačiau nėra ryškios simptomatikos ir tėvams sunku nustatyti, kas blogai su kūdikiu..
3. Paskutiniame etape, kai negalavimai aktyviai progresuoja, blogėja vaiko savijauta. To priežastis gali būti nuolatinis vidinis kraujavimas, kraujavimas. Norint normalizuoti paciento būklę, jis turės būti skubiai paguldytas į ligoninę.

Kurso sunkumas tiesiogiai priklauso nuo trombocitų skaičiaus vaiko kraujyje. Kuo mažiau šių „kraujo plokštelių“, tuo sunkesnė liga ir tuo didesnė tikimybė, kad įvyks sunkios pasekmės ar mirtis.

Verta pradėti nuo to, kad ankstyvoje vystymosi stadijoje liga progresuoja be ryškių simptomų ir labai sunku įtarti jos buvimą kūdikyje.

Tačiau yra daugybė požymių, rodančių, kad vaiko organizme vyksta patologiniai procesai:

• ant kūno, daugiausia apatinių galūnių srityje, atsiranda bėrimai;
• periodiškai vaikas ant kūno turi mėlynių, įbrėžimai smarkiai kraujuoja, o žaizdos gyja ypač lėtai;
• dažnai diagnozuojamas kraujavimas iš nosies, dantenos dažnai kraujuoja.

Verta paminėti, kad ligos eigoje taip pat stebimas vidinis kraujavimas. Juos diagnozuoti vien vaikui sunku.

Dėl šios priežasties gydytojai pataria atkreipti dėmesį į:

1. Venos ar kraujo krešuliai išmatose.
2. Dėl šlapimo spalvos pasikeitimo, kai atsiranda šlapimo hematurija.
3. Dėl skundų, skonio buvimą burną.

Palaipsniui blogėja bendra kūdikio būklė, jei kraujo netekimas yra didelis, tada mirties rizika yra didžiulė.

Pažengusių trombocitopenijos formų pasekmės

Pagrindinė nekompensuotos ligos eiga yra vidinio kraujavimo vystymasis. Nepageidaujamos pasekmės gali būti:

• sunkus kraujo netekimas, kurį sunku sustabdyti;
• galvos smegenų kraujavimas, dėl kurio gali mirti vaikas.

Trombocitai yra atsakingi už kūno skysčių praradimo sustabdymą, todėl dėl nepakankamo jų kiekio atsiranda sunkus, užsitęsęs kraujavimas. Tokiu atveju svarbu kuo greičiau sustabdyti kraujo netekimą, kad normalizuotų paciento būklę ir išvengtų mirties.

Jei prasidėjo vidinio pobūdžio kraujavimas ir jis gausus, jį reikia kuo greičiau nutraukti. Jei vaikas netenka 1,5 litro kraujo, mirties tikimybė yra ypač didelė.

Tai vyksta kaip ambulatorinio vizito pas specialistus dalis ir apima:

1. Biologinio skysčio pateikimas analizei (įvairūs kraujo mėginiai).
2. Anamnezė, t. Y. Paciento ar jo tėvų apklausa.
3. Kaulų čiulpų punkcija.

Daugeliu atvejų pakanka atlikti kraujo tyrimą, tačiau, norėdamas išvengti kraujavimo, kraujavimo ir kitų trombocitopenijos eigos padarinių, gydytojas gali paskirti siuntimą atlikti vidaus organų ultragarsą ir smegenų MRT..

Yra keletas metodų, kurie gali atsikratyti pagrindinių ligos apraiškų ir išvengti mirties. Terapija turi keletą krypčių ir reiškia:

• Vaistų vartojimas. Narkotikai padės pagerinti kraujo krešėjimą ir sumažinti nepageidaujamų padarinių tikimybę. Jei vaistai bus parinkti teisingai, tada toks gydymas padės pasiekti gerą rezultatą..
• Kai vaistai yra bejėgiai, jie imasi kraujo perpylimo. Jie gali perpilti patį biologinį skystį arba kaip procedūrą naudoti donoro trombocitus.
• Kai minėti metodai neduoda norimo rezultato, leidžiama atlikti blužnies pašalinimo operaciją. Po operacijos pacientui skiriami tinkami vaistai.

Su šia diagnoze gali reikėti kaulų čiulpų transplantacijos, tačiau ji atliekama tik tuo atveju, jei onkologinė liga tapo patologinės būklės vystymosi priežastimi..

Tačiau dažnai gydytojai pasirenka laukimo taktiką, nesiima jokių priemonių. Išleidę rekomendacijas tėvams, jie stebi ligos vystymąsi ir tinkamu metu įsikiša, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Sumažinkite kraujavimo tikimybę. T. y., Vaikas turės būti apsaugotas:

1. Iš aktyvių žaidimų, kurie gali sukelti traumą.
2. Nuo aktyvaus sporto.
3. Nuo potencialiai pavojingų situacijų, kurios gali prarasti kūno skysčius.

Tėvai turės atsiminti, kaip sustabdyti kraujavimą, o tada išmokyti tai kūdikiui. Jei sėkmingai įveiksite patologiškai pavojingas situacijas, komplikacijų rizika atsiras tik sunkiai sergant.

Palanki prognozė vaikams, sergantiems trombocitopenija

Paprastai prognozuojama, kad prognozė yra palanki. Kadangi daugeliu atvejų būklė stabilizuojasi savarankiškai, jai nereikia medicininių procedūrų.

Jei būklė įgyjama, tada korekcija bus sumažinta iki vaistų vartojimo ar kraujo perpylimo. Kitos procedūros retai reikalingos, tik sunkiais atvejais..

Kai įgimta liga tapo nemalonių simptomų priežastimi, terapija, kaip ir prognozė, tiesiogiai priklausys nuo ligos sunkumo ir kūdikio būklės..

Jei onkologija tapo trombocitemijos priežastimi, tada kuriant prognozę atsižvelgiama į vėžio išsivystymo stadiją, metastazių buvimą ir kt..

Konkrečių profilaktinių procedūrų nėra. Liga negali užkirsti kelio, tačiau galima išvengti komplikacijų, jei gydytojas yra konsultuojamasi laiku. Dėl šios priežasties kaip prevencijos dalį rekomenduojama:

1. reguliariai lankytis pas pediatrą;
2. atkreipkite dėmesį į vaiko būklę ir savijautą;
3. kai atsiranda patologinių požymių, nedelskite apsilankyti pas gydytoją;
4. dovanoti kraują tyrimams ima mažiausiai kartą per metus.

Trombocitopenija, nustatyta vaikystėje, laikoma sunkia ir labai pavojinga liga. Tačiau nepaisant to, jis dažnai eina savo. Norint išvengti ligos pasekmių ir komplikacijų, rekomenduojama nepaisyti apsilankymų pas pediatrą ir reguliariai tikrinti vaiko sveikatą, net jei jis niekuo nesiskundžia..

Kraujo krešėjimo problemos - Dr. Komarovsky:

Ar pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytumėte mums.

Trombocitopenija vaikams - sumažėjęs trombocitų skaičius. Imuninė vaikų trombocitopenija reiškia antikūnus, kurie susidaro kraujyje ir sunaikina trombocitus. Esant neimuninei formai, trombocitų sunaikinimas sukelia hemolizinę anemiją ar ekstrakorporinę kraujotaką. Pirmasis šios ligos tipas yra labiausiai paplitęs tarp vaikų. Liga gali būti paveldima ir įgyjama..

Dažniausiai vaikų trombocitopenija pasireiškia žiemą ir pavasarį ir yra „laiko bomba“. Jo galima rasti tiek naujagimiams, tiek ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus pastebimas blogas kraujo krešėjimas, dėl kurio atsiranda sunkus kraujavimas, kurį labai sunku sustabdyti. Jie kelia pavojų visam vaiko kūnui.

Tėvai turėtų būti įtartinas sumušimai ant kūdikio kūno, kuris atsiranda skirtingose ​​vietose odos. Jų išvaizda rodo kapiliarų ir kraujagyslių trapumą, mažiausias poveikis kontakto vietoje yra hematoma. Bet žiupsnelis gali sukelti mėlynės.

Paprastai tokia liga atsiranda dėl:

• leukemija;
• artritas;
• inkstų ar kepenų vėžys;
• eritrocitozė;
• tuberkuliozė;
• anemija
• hemolizė;
• visų rūšių ūminės infekcijos;
• infekcinė mononukleozė;
• limfogranulomatozė;
• apsinuodijimas;
• tokios ligos kaip mononukleozė atsiradimas;
• stiprus stresas.

Virusinės ligos gali sukelti nepageidaujamą trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Gripas, hepatitas, herpes virusai lengvai sukelia krešėjimo sutrikimus.

Aplastinė anemija sukelia ne tik trombocitopeniją, bet ir eritrocitopeniją bei leukocitopeniją..

Infekcinė mononukleozė yra liga, kurią sukelia Epšteino-Baro virusas, kai yra nedidelis išbėrimas, šaltkrėtis, silpnumas, padidėja limfmazgiai. Tai sumažina trombocitų skaičių ir padidina blužnį iki tokio dydžio, kad jis visiškai plyšta. Štai kodėl mononukleozė gali visiškai sukelti trombocitopeniją..

Dažniausiai nuo šio negalavimo kenčia paaugliai. Mažiems vaikams, kaip taisyklė, infekcinė mononukleozė yra silpna, tarsi įprastas peršalimas. Vėliau nieko baisaus neatsitiks. Bet jei paauglys pradėjo vystytis mononukleozė, tai reiškia, kad liga bus daug rimtesnė ir ūminė.

Žinant ligos simptomus, jūs visada galite atpažinti ją kaip galima greičiau, pas gydytoją ir efektyviai išgydyti ją. Kokie yra trombocitopenijos simptomai?

1. Net maža žaizda ant kūdikio kūno gali sukelti ilgalaikį kraujavimą..
2. Po nedidelių mėlynių atsiranda keistų mėlynių ir patinimų..
3. Injekcijos vietoje matomi kraujavimai.
4. Po danties ištraukimo žaizda ilgą laiką kraujuoja.
5. Dantenos kraujuoja.
6. Tose vietose, kur trinami drabužiai, matomos mažos kraujo dėmės. Jie nesukelia skausmo, tačiau atsikratyti jų nėra taip lengva, net jei bandote stumti. Be to, randamos įvairių atspalvių hematomos: mėlyna, geltona, raudona, žalia.
7. Kietas maistas gali pažeisti gleivinę, sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto. Kraujas išeina vemiant ar išmatomis. Didelis kraujo netekimas kelia grėsmę gyvybei.
8. Šlapimas tampa sočiai raudonas.

Faktas yra, bet iš esmės visi šie simptomai nėra ypač trikdantys, todėl vaikas gali į juos net nekreipti jokio dėmesio. Jam atrodo, kad tai tik nedideli negalavimai, kurie netrukus praeis patys. Vaikas neįsivaizduoja, kad tai gali sukelti rimtų padarinių.

Kaip minėta aukščiau, gana dažna imuninė trombocitopenija, dar vadinama trombocitopenine purpura. Trombocitų skaičius mažėja, o megakariocitų skaičius kaulų čiulpuose didėja.

Dėmesio! Pirmieji šios ligos požymiai pasireiškia vaikams nuo 2 iki 10 metų. Paprastai tai įvyksta praėjus 1–2 savaitėms po virusinės infekcijos perdavimo. Atsiranda kraujosruvos ir purpura. Neatmetama kraujavimas iš nosies ir gleivinių.

Kai kuriems vaikams net gali atsirasti intrakranijinis kraujavimas. Paprastai jis atsiranda, kai trombocitopenija trunka per ilgai. Šios rūšies komplikacija yra gana reta, tačiau ji vis tiek pasitaiko, todėl neturėtumėte jos ignoruoti.

Norint patvirtinti ligą, būtina atsižvelgti į visus klinikinius požymius ir kraujo tepinėlį, įskaitant. Jei vaikas yra mažas, tada galima daryti prielaidą apie įgimtas priežastis. Tai gali būti Ber-nara-Soulier ir Wiscott-Aldrich sindromai.

Kai kūdikį planuojama gydyti gliukokortikoidais, pirmiausia reikia ištirti jo kaulų čiulpus, nes tokia terapija tokias ligas laikinai užmaskuoja. Į tai taip pat reikia atsižvelgti..

Taip pat būtina atlikti rentgenografiją, ultragarsą, širdies elektrokardiogramą, atlikti genetinius ir antikūnų tyrimus.

Įdomu tai, kad vaikai, kenčiantys nuo imuninės trombocitopenijos, nesiskundžia dėl prastos būklės, priešingai, jaučiasi gerai, jei neatsižvelgiate į kraujo dėmeles ir įvairius sumušimus visame kūne.

Daugeliui vaikų liga praeina po 6–8 savaičių. Tokiu atveju kūdikis neturi būti guldomas į ligoninę, nes gydytojų priežiūra iš viso nereikalinga. Trombocitopenija gali būti gydoma namuose..

Gydytojai paprastai naudoja prednizoloną. Jis įvedamas viduje. Imunoglobulinas skiriamas į veną. Gydymo prednizonu kursas turėtų būti trumpas. Trombocitų skaičius čia neturi ypatingo vaidmens..

Mažiausiai (ir tai sudaro 20% vaikų) atsitinka taip, kad net po 6 mėnesių trombocitų skaičius išlieka tas pats. Tai reiškia, kad trombocitopenija užsitęsia..

Gydymas neatliekamas, kol neatsiranda intrakranijinis ar virškinimo trakto kraujavimas. Su negalavimu ilgi gliukokortikoidų terapijos kursai nėra atliekami. Tokiu atveju vaikas neturėtų eiti į mokyklą.

Vaikas pasveiksta po 3 metų. Labiausiai tikėtina, kad efektyviausiu gydymu turėtų būti pasirinkta splenektomija (tai yra blužnies pašalinimas), tačiau mažai tikėtina, kad tokia operacija gali būti visiškai nenaudinga..

Atsižvelgiant į užsitęsusį šios ligos pobūdį, vaikai turi būti reguliariai tiriami, nes trombocitopenija gali patekti į sisteminę raudonąją vilkligę.

Tai labai reikalinga. Trombocitopenija vaikams yra dažnas reiškinys, todėl verta išsiaiškinti jos priežastis ir paskirti gydymą. Kartą per metus gydytojai turi paimti iš vaiko kraują, kad nustatytų trombocitų kiekį. Jei trombocitų kiekis kūdikio kraujyje yra mažesnis nei normalus, galima manyti, kad liga vyksta.

Be kraujo tyrimo, gydytojai gali skirti išsamų tyrimą, kuris apima vidaus organų ultragarsą ir šlapimo analizę. Jei reikia, atliekama kaulų čiulpų punkcija. Pakartotinės analizės atliekamos kas 5-7 dienas. Štai kiek laiko gyvena kraujo plokštelės, ir jūs galite atsekti jų atsinaujinimo laipsnį..

Nėra specialios šios ligos dietos, reikia tik laikytis kai kurių taisyklių, kad organizmas gautų visų rūšių naudingų mikroelementų, kurie prisideda prie sveikimo.

Pažymėtina, kad trombocitopenijos dieta gali būti tik švelni, o ne sekinanti. Aštrų maistą reikia atsisakyti, o karšto maisto nevartoti, kad nesukeltų gleivinės nudegimo. Naudinga galima laikyti:

• grikiai;
• avižiniai dribsniai;
• daiginti kviečiai;
• jautienos kepenys;
• riešutai
• kukurūzai.

Pakuotas sultis iš parduotuvės reikia išmesti. Būtina gerti natūralias sultis:

• iš laukinių braškių;
• Braškės
• avietės;
• bananai;
• obuoliai
• kalnų pelenai;
• kopūstai;
• juodieji ridikai;
• rožių klubai;
• žalumynai (geriausia špinatai, krapai, petražolės).

Jei jūsų dantenos staiga smarkiai kraujavo, tuomet į racioną turite įtraukti daugiau gervuogių ir serbentų bei gerti tinktūras iš šių krūmų lapų ir šakų..

Bus naudinga valgyti avokadą, melioną, sultingus abrikosus, moliūgą ir pupeles.

Štai čia sąrašas produktų, kurių kol kas neverta liesti:

• bet koks aštrus, sūrus ir riebus maistas;
• dažyti maisto produktai;
• marinuotos daržovės;
• taip pat pamirškite prieskonius ir įvairius padažus;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• greitas maistas.

Jei vaikas valgys tinkamai, jo kūnas bus veiksmingesnis kovojant su liga, o tai reiškia, kad pasveikimas neužtruks ilgai.

Trombocitopenija naujagimiams yra gana dažna. Yra daugybė šio negalavimo formų. Dažniausiai liga įgyjama. Galite laikyti jį įgytu net tuo metu, kai liga pasireiškė iškart po gimimo.

Ūminė kūdikių trombocitopenijos forma ilgainiui gali tapti lėtinė. Perėjimas iš vienos formos į kitą yra labai greitas, jis praeina per pirmuosius 6 naujagimio gyvenimo mėnesius. Paprastai 1 ar 2 atvejai, kai 10 tūkstančių kūdikių kenčia nuo šios ligos. Tik 13% žmonių miršta dėl stipraus kraujavimo.

Kodėl kūdikiams išsivysto trombocitopenija? Yra kelios ligos formos:

1. Alloimuninis. Sergant šia ligos forma, kūdikio kraujyje atsiranda pašalinių trombocitų, kurie jam perduodami iš motinos. Tarp jų gali atsirasti normalus nesuderinamumas..
2. Autoimuninis. Kūdikio kūnas pats gamina antikūnus prieš savo trombocitus.
3. Transimuninis. Jei moteris serga raudonąja vilklige ar idiopatine trombocitopenija.
4. Heteroimuninis. Naujagimio kūne atsiranda virusų, dėl kurių naujagimio kūnas užpuola trombocitus.

Kitas panašus negalavimas pasireiškia dėl tam tikrų ligų rūšių. Tai gali būti:

• susilpnėjęs imunitetas;
• aplastinė anemija;
• deguonies badas;
• pavėluotas pristatymas.

Dėl to, kad vaikas netenka daug kraujo, jam gali išsivystyti anemija. Retais atvejais kraujavimas vyksta virškinamajame trakte arba inkstuose ir akyse..

Trombocitopenija yra sumažėjęs trombocitų skaičius. Indikatorius stebimas atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Trombocitai yra tam tikros rūšies kraujo ląstelės. Kaip ir kitos ląstelės, jos gaminamos kaulų čiulpuose. Jie yra lamelinės formos ir susižeidę (įpjovę, įbrėžę ar vidinis audinio ašarojimas) prisideda prie kraujavimo sustabdymo. Ląstelės dėl savo ypatingų savybių suklijuoja viena su kita krešulį ir uždaro pažeistas kraujagyslių sienas.

Būklė, kai stabiliai mažėja šių kraujo ląstelių skaičius, laikoma trombocitopenija. Negalima painioti su natūraliu normos sumažėjimu. Tai įvyksta po kraujavimo sužalojimo, operacijos, mėnesinių paauglėms mergaitėms ir kt..

Trombocitopenija gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju liga vadinama idiopatine trombocitopenine purpura. Esant šiai patologinei būklei, dėl nežinomos priežasties organizme stebimas plokštelių ląstelių lygio sumažėjimas. Gydytojai linkę vystyti autoimuninį procesą.

Antrinė trombocitopenija yra kitos ligos ar patologijos simptomas. Esant tokiai situacijai, atliekamas visas medicininis patikrinimas ir gydymas nukreipiamas į pirminę ligą. Trombocitų skaičiaus sumažėjimo priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

• Jų gamybos pažeidimas kaulų čiulpuose. Patologija atsiranda, kai vystosi vėžys, atsiranda kaulų čiulpų metastazės, ūminė ar lėtinė leukemija, anemija, sunkios virusinės ligos, intoksikacija ir kt..
• Splenomegalija. Patologinė būklė, kai trombocitai kaupiasi blužnyje. Šiuo atveju žymiai padidėja jo dydis.
• Reikšmingas trombocitų sunaikinimas, kaulų čiulpuose nesukuriant naujų trombocitų ląstelių. Patologiją lemia piktybinių navikų, DIC, trombozės ir imuninės sistemos sutrikimai dėl sutrikusio neišnešiotų kūdikių kvėpavimo funkcijos..
• Sunkus kraujavimas dėl sužalojimo.
• Jaunesnių nei vienerių metų ir vyresnių vaikų sumažėjimo priežastis gali būti netinkama nesubalansuota mityba ar badas.

Kiekybinis trombocitų lygio rodiklis kraujyje yra didžiulis šių ląstelių skaičius. Jų koncentracijos sumažėjimas medicinoje yra suskirstytas į keturias skirtingas būsenas pagal sunkumą.

1. Lengva. Sumažėjimas yra 75–99 × 109 / l. Šiuo atveju trombocitopenija nėra pasireiškianti klinikiniais vaiko gerovės pablogėjimo simptomais ar požymiais. Problemą galima nustatyti atlikus klinikinį kraujo tyrimą..
2. Vidutiniškai. Kraujo ląstelių koncentracija yra 50–74 × 109 / L. Pasireiškė neišreikšti simptomai. Galimos kraujosruvos ir kraujosruvos, ilgalaikis kraujavimas su įbrėžimais ir įbrėžimais, kurie baigiasi savaime.
3. vidutinis Trombocitų skaičius sumažėja iki 20–40 × 109 / L. Patologijos simptomai yra ryškesni, sustabdyti kraujavimą reikia didelių pastangų. Vaikui tokiu atveju reikia gydymo.
4. Sunkus. Trombocitų skaičius sumažėja žemiau 20 × 109 / L, o tai kelia rimtą pavojų vaiko gyvybei. Ligoninėje reikalinga skubi medicinos pagalba.

Paprastai tėvai nežino apie sumažėjusį trombocitų skaičių vaikams. Nedidelis nukrypimas nuo normos nepasireiškia sunkiais simptomais. Tačiau vaikas turi būti atsižvelgiama į gydytoją, jei atsiranda šie tipai negalavimų:

• Kūdikis dažnai būna nubrozdintas, ant jo kūno atsiranda mėlynių net dėl ​​nedidelių sužalojimų ar palietus;
• Kraujavimas iš nosies;
• Kraujo atsiradimas valymo metu;
• Šlapimas dažytas rožine, raudona arba ruda spalva;
• Išmatų patamsėjimas;
• Kraujavimas su įpjovimais ir įbrėžimais nesustoja ilgiau kaip 10 minučių. Kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas ant odos, tikslūs kraujavimai;
• Vaikui dažnai skauda galvą;
• Gausios ir užsitęsusios menstruacijos paauglėms mergaitėms.

Apžiūrint jaunus pacientus, dalyvauja pediatras. Remdamasis klinikine nuotrauka, gydytojas skiria papildomus tyrimus. Būtinai atlikite kraujo tyrimą dėl trombocitų, hemoglobino ir baltųjų kraujo ląstelių koncentracijos. Jei nustatoma trombocitopeninė būklė, hematologas gali užsiimti tolesniu gydymu.

Indikatoriui normalizuoti naudojami įvairūs vaistai. Vaikų ir suaugusiųjų trombocitopenijos gydymas prasideda nuo tikslios diagnozės. Daugeliu atvejų šių kraujo ląstelių lygio sumažėjimą lemia atitinkama liga ar patologinis procesas. Po sveikimo trombocitų skaičius normalizuojasi. Negydant ligos, nenustatyta trombocitopenijos priežastis. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į simptomus..

Pirmajame terapijos etape turėtumėte nutraukti bet kokius kraują skystinančius vaistus (Aspiriną, Ibuprofeną ir kt.). Jei reikia, pašalinkite geležies ir vitamino B12 trūkumą. Pritaikyta vaikų trombocitopenijos dieta. Į dietą įtraukta daugiau raudonos mėsos, kepenų, riešutų, grikių, moliūgų ir kt..

Kai kuriais atvejais rekomenduojama pakeisti vaiko kasdienybę. Dėl nepakankamo laiko poilsiui gali sutrikti kraujodaros funkcija.

Narkotikų gydymą skiria tik gydantis gydytojas, vaikui rekomenduojama pailsėti lovoje. Sunkiais atvejais pacientą reikia gydyti tik ligoninėje. Šis poreikis kyla dėl avarinių sąlygų, kurias sustabdyti galima tik ligoninėje, rizikos..

Gydymui naudojami intraveniniai imunoglobulinai, kortikosteroidų hormonai, rutinas, anti-Rhesus serumas, trombocitų perpylimas iš donoro. Esant tinkamoms indikacijoms, blužnis pašalinamas.