Kaip nustatyti kulno lūžį ir kiek jis gyja?

Kalcaneusas yra vienas iš pagrindinių pėdos atskaitos taškų. Prie jo pritvirtinta didžioji blauzdos raumenų sausgyslė ir čiurnos sąnario raištis. Ji taip pat kartu su avinu dalyvauja formuojant subtaliarinį sąnarį. Iš visų pėdos kaulų lūžių beveik puse visų atvejų sudaro kalcaneusiniai lūžiai. Dažnai šis sužalojimas derinamas su kulkšnies sąnario, blauzdos raumenų sausgyslių patempimais.

Nuotrauka 1. Nulaužti kulną lengviau, nei atrodo. Didelis šuolis gali prarasti motorinį sugebėjimą. Šaltinis: Flickr (hoan dinh).

Kulno lūžio priežastys ir mechanizmas

Beveik visada kalcaneuso lūžis įvyksta esant tiesioginiam sužalojimo mechanizmui, tai yra, tiesiogiai veikiant traumos faktorių (negyvą svorį) tam tikram kaului. Panašus sužeidimas kyla dėl kritimo, peršokimo ne į visą pėdą, o atskirai į kulną.

Kalcaneuso lūžio tipai

Yra ekstraartikuliarinių ir intraartikuliarinių, daugybinių fragmentų lūžių su poslinkiu ir be jo. Kalcanealiniai pažeidimai yra labai įvairūs ir daugeliu atvejų yra gana sudėtingi tolimesnio gydymo atžvilgiu..

Su ofsetine ir be jos

Palankiausi yra lūžiai be fragmentų poslinkio. Paprastai jie turi vieną lūžio liniją, einančią kaulo viduryje arba krašte. Daugybinių fragmentų lūžių atveju poslinkis beveik visada stebimas dėl nepakankamo fragmentų fiksavimo.

Ašariniai lūžiai blauzdos raumens sausgyslės tvirtinimo vietoje yra vieni sunkiausių. Kaulo sritis, prie kurios pritvirtinta sausgyslė, nuima ir juda aukštyn veikiant raumenų traukos jėgai. Ši žala yra pavojinga dėl kraujagyslių ir nervų pažeidimo pavojaus aštriais kaulo fragmento kraštais..

Regioniniai lūžiai

Tokius sužalojimus visada lydi lūžio linija, skirianti silpnai pritvirtintą arba visiškai nefiksuotą kaulo sausgyslę ir raiščius. Dažnai tokia vieta yra kalcininis gumbas. Krašto lūžis yra gana saugus, jei nėra kaulų fragmentų poslinkio.

Intraartikuliariniai lūžiai

Šio tipo lūžiai sudaro apie 90% visų kalcaneusų lūžių. Pažeistas subtaliarinio sąnario sąnarinis paviršius, sąnario kremzlė ir maišas. Tokio sužalojimo dažnis yra susijęs su tuo, kad kalcaneuso galva treniruotės metu užima didžiąją dalį kūno svorio. Šiuos sužalojimus dažnai apsunkina poslinkis, o tai labai apsunkina tolesnį gydymą.

Extraartikuliariniai lūžiai

Esant šiam sužalojimui, lūžio linija nedaro įtakos nei polariams, nei mažesniems sąnariams. Dažniausiai tai yra kraštiniai lūžiai su fragmento poslinkiu arba be jo. Tokios traumos yra palankesnės gydymo ir reabilitacijos požiūriu..

Nuotrauka 2. Ypač sąnariniai lūžiai paprastai nėra sunkiai gydomi. Šaltinis: Flickr (INTERCONGRESS).

Kulno lūžio požymiai

Pagrindinis žandikaulio lūžio simptomas yra skausmas ramybėje ir apkrovus pažeistą koją, bandymas atlikti judesius kulkšnies sąnaryje. Visada nustatomos kraujosruvos ant šoninio, užpakalinio ar padėjimo kulno paviršiaus. Jei yra kaulų fragmentų poslinkis, bus deformacija. Taip pat gali būti visos pėdos nuokrypis nuo blauzdos į išorę arba į vidų, tai įvyksta, kai kulkšnies sąnarys išsitempia ar plyšta..

Pirmosios pagalbos ir kulno lūžių taisyklės

Jei įtariama, kad buvo lūžęs lūžis, būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių rinkinio:

• Jei yra atvira žaizda, būtina ją atsargiai tvarstyti tvarsčiais, tvarsčiu ar marle, geriausia naudojant antiseptikus (chlorheksidiną);
• Sužeista koja turi būti tvirtai pritvirtinta, neįskaitant slėgio kalcaneusui. Tvirtinimui galite naudoti specialias padangas, lentas, šakas. Svarbu užtikrinti kelio ir kulkšnies sąnarių nejudrumą;
• Esant stipriam skausmui, reikia skirti analgetikų (analginų, ketanų, diklofenako)..

Jokiu būdu negalima to daryti su kalkinio lūžiu:

• Pabandykite atsistoti ant kojų;
• Savarankiškai tikrinti kaulo būklę, nuolaužų buvimą ir skaičių;
• Pabandykite sudėti šiukšles į vietą, jei jos pasislinko;
• Pašalinkite pašalinius daiktus ar kaulų šiukšles nuo atviros žaizdos;
• Nemėginkite sužeistos kojos nustatyti teisingos padėties;
• Imobilizavimas turėtų būti atliekamas tokioje padėtyje, kurioje blauzdos ir pėda yra viena kitos atžvilgiu..

Jei buvo kraujagyslių pažeidimų, tada greitai atsiras didelė hematoma, išsivystys pėdos ar apatinio kojos trečdalio edema. Jei oda pažeista, gali atsirasti pulsuojantis arterinis kraujavimas. Abiem atvejais tai būtina:

• Apvyniokite vidurinį kojos trečdalį minkštu skudurėliu ar rankšluosčiu;
• Ant popieriaus lapo užrašykite turnyro uždėjimo laiką ir užfiksuokite naudodami tą patį žnyplę ar lipnų tinką;
• Uždėkite žvakutę sandariai per rankšluostį;
• Teisingo žandikaulio taikymo kriterijus yra visiškas kraujavimo nutraukimas arba hematomos augimas.

Diagnostika

Norint galutinai nustatyti kalcaneuso lūžio buvimą ar nebuvimą, atliekamas rentgeno tyrimas. Nuotrauka padaryta dviem projekcijomis (šonine ir dorsum-planta). Šie tyrimai leidžia įvertinti kaulų fragmentų skaičių, jų poslinkius, sąnarinių paviršių pažeidimus.

Kalcaneuso lūžio gydymas

Šiuolaikinėje traumatologijoje yra du tokių traumų gydymo būdai: konservatyvus (dedant gipso liejinį) ir chirurginis (osteosintezė naudojant metalines konstrukcijas). Skeleto sukibimas yra ypač retas, tik kai neįmanoma susimokėti už chirurginį gydymą.

Konservatyvus gydymas

Gipso tvarstis nurodomas lūžiams be poslinkio. Tokiu atveju kulkšnies sąnarys yra imobilizuotas. Pirmosiomis dienomis sužeista koja turėtų būti pakeltoje padėtyje, o po 5 - 7 dienų gali prasidėti nedidelė apkrova..

Chirurgija

Kalcaneusų lūžių chirurginis gydymas nurodomas visais kaulo fragmentų poslinkio atvejais, jų fiksacijos stabilumo stoka. Galimas pritaikymas:

• Panardinamos konstrukcijos (varžtai, stipinai, tvirtinantys kaulų fragmentus iš vidaus);
• Transperiostealinė osteosintezė (specialios plokštelės, kurios iš išorės fiksuoja kalcaneusą);
• Išoriniai tvirtinimo įtaisai (specialūs stipinų įtaisai, kurių pagrindinis rėmas yra išorėje).

Daugybinių lūžių metu kaulų autotransplantantai ir sintetiniai kaulų pakaitalai gali būti naudojami esamam defektui kompensuoti ir paspartinti regeneraciją.

Kaulų suliejimo komplikacijos

Dažniausios kalcaneuso sintezės komplikacijos yra:

• Kaulų fragmentų suliejimas neteisingoje padėtyje, susidarant deformacijai ar kaulo kalusui;
• Natūralios pėdos arkos išlyginimas.

Šios komplikacijos gali atsirasti dėl netinkamai parinktos gydymo taktikos, paciento pažeistų reabilitacijos taisyklių ar pavėluotai (daugiau nei 3 savaites nuo lūžio momento) ieškant pagalbos. Tokios sąlygos žymiai pablogina kasdienį gyvenimą (negalėjimas nešioti batų, skausmas vaikštant ir pan.) Ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Reabilitacija ir sveikimas

Reabilitacijos trukmė yra visiškai individuali ir priklauso nuo kalcaneuso lūžio sunkumo, individualaus organizmo gebėjimo atsinaujinti. Esant paprastiems lūžiams be poslinkio, pasveikimas trunka nuo 4 iki 6 mėnesių, sunkesniems atvejams reabilitacijai reikia apie 9–12 mėnesių..

Kiek laiko trunka pasveikimas ir kada galima žengti ant kojos

Lūžių, kurie nėra išstumti, reabilitacija trunka 4–6 mėnesius. Iš pradžių sužeista koja neturėtų būti visiškai pakraunama, laikui bėgant galima laipsniškai didinti apkrovą. Taikant chirurginį gydymą, galimas krūvis didėja greičiau, tačiau pats kaulinis audinys išgydys šiek tiek ilgiau. Vidutiniškai 5–6 mėnesius leidžiama pilna apkrova kojai. Daugybiniai kauliniai lūžiai, lūžiai su poslinkiu reikalauja ilgiausios reabilitacijos.

Kineziterapija ir mankštos terapija

Norint pagreitinti regeneracinius procesus kaule, nurodomos kineziterapijos procedūros ir terapinių pratimų rinkinys. Naudota elektroforezė, fonoforezė, žemo dažnio lazeris, šildymas. Pratimų terapijos kompleksą sudaro pratimai, kuriais siekiama atstatyti mobilumą kulkšnies sąnaryje, sustiprinti pėdos arką. Šios procedūros nurodomos vėlesniame reabilitacijos etape. Pirmą mėnesį po traumos galima tik mažų raumenų grupių gimnastika.

Masažas

Terapinis masažas nurodomas kartu su mankštos terapija. Atliekamas sužeistų ir sveikų apatinių galūnių minkymas ir šlifavimas. Kojų ir blauzdų masažas pagerina kraujotaką, pagreitina raumenų jėgos atstatymą iš sužeistos pusės ir sumažina komplikacijų riziką.

3 nuotrauka. Terapinis masažas yra gera reabilitacijos priemonė. Šaltinis: „Flickr“ („Mercy Images“).

Ar reikalingi laikikliai ir kaip ilgai juos dėvėti?

Kaip alternatyva gipso liejimui galima naudoti atskiras ortozes (išorinius fiksatorius). Fiksatoriai pasiteisina reabilitacijos metu po chirurginių intervencijų, skirtų osteosintezei, pirmosiomis galūnės apkrovos savaitėmis. Dėl jų taikymo poreikio ir trukmės nusprendžiama individualiai.

Prevencija

Kalcaneralinis lūžis yra įmanomas net esant absoliučiai sveikiems, stipriems kaulams. Reikėtų suprasti, kad ši trauma neatsiranda dėl kokių nors patologijų, bet dėl ​​neteisingų šuolių, įvykus avarijoms. Todėl, norėdami išvengti tokios traumos, turėtumėte vengti šokinėti iš nemažo aukščio, šokinėti su papildomu svoriu.

Kaip gydyti kalkinį lūžį

Kalcaneusas yra didžiausias pėdos kaulas ir atlieka labai svarbią funkciją. Būtent ji veikia kaip atrama, nuo kurios žmogus atstumia eidamas.

Reikėtų pažymėti, kad kalcaneusui būdingas didelis stiprumas ir ištvermė, todėl jį sunku sužeisti. Nepaisant to, yra kalcaneusų lūžių atvejų, todėl juos reikia nedelsiant gydyti.

Lūžio priežastys

Lūžio priežastys gali būti įvairūs veiksmai, turintys trauminį poveikį pėdos sričiai. Tai:

• nesėkmingas kritimas per šuolį iš aukščio;
• stiprus smūgis su buku daiktu į kulną;
• reguliarios per didelės pėdos apkrovos, dėl kurių atsirado defektų
• calcaneus.

Dažniausiai kalcantinis lūžis yra nesėkmingo šuolio iš aukšto rezultatas arba veikiau neteisingas nusileidimas ant ištiesintų kojų..

Žalos klasifikacija

Yra keli kalcaneuso pažeidimo tipai. Be atvirų ir uždarų lūžių, kalcaneraliniai sužalojimai paprastai skirstomi pagal jų pobūdį: lūžis su poslinkiu ar be jo, pažeidimo lokalizavimas: kalcaneuso ar gumbų lūžis. Taip pat išskiriami kraštų lūžiai su fragmentų poslinkiu ar be jų..

Svarbu! Paprastas lūžis gali išsivystyti į sunkesnę formą ir paveikti ne tik žandikaulį, bet ir liemenį, kulkšnis ar stuburą. Todėl, jei nustatomi simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Simptomai

Šie simptomai padės atskirti kalkinį lūžį:

• aštrių skausmų ir nuolatinio diskomforto buvimas pėdoje;
• pėdos patinimas;
• hematomos atsiradimas ant pažeistos vietos;
• pėdos arkos išlyginimas;
• padidėjęs kulnas.

Jei aptinkate kurį nors iš šių simptomų, nedelsdami susisiekite su greitosios pagalbos tarnyba..

Diagnostika

Norint kuo greičiau grįžti į ankstesnę formą, būtina diagnozuoti gydytojui. Neatmeskite šios stadijos, nes būtent jos metu pacientui bus paskirtas gydymo kursas, kuris gali atstatyti kulno ankstesnį judrumą..

Norėdami klasifikuoti sužalojimą, gydytojas turės pateikti kulno lūžio nuotrauką arba, tiksliau, rentgeno nuotrauką. Specialistas paskirs rentgenografiją tiesiogine ir šonine projekcija, ištirtant taliją, medialinę bei šoninę kulkšnis..

Svarbu! Nereikėtų atidėti vizito pas gydytoją, atsiminkite: kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

Gydymas

Gydytojo paskirtas gydymas priklausys nuo to, kaip tiksliai buvo klasifikuojama trauma. Kalcanealinio lūžio gydymas be poslinkio atsiranda dėl konservatyvios terapijos.

Aptikus kulno lūžio simptomus su pamaina, tiek gydymas, tiek reabilitacija yra šiek tiek sudėtingesni. Pasveikti įmanoma tik atlikus chirurginę intervenciją.

Konservatyvus gydymas

Jei lūžis yra lengvo pobūdžio, tai yra, jis nėra išniręs ir nėra smulkintas, tada, norint visiškai imobilizuoti pažeistą vietą, bus naudojamas gipsas.

Naudojamos ortopedinės arkos atramos, pagamintos iš lankstaus metalo, kurios yra tarp pėdos ir gipso. Dėl jų užtikrinamas teisingas kaulų čiulpų susidarymas sužalotoje vietoje..

Prieš išimdami aktorius, turėsite atlikti antrą rentgenografiją.

Net gydytojas negali nustatyti, kiek laiko konkrečiam pacientui išgydomas kalcianuso lūžis ir kada bus galima žengti ant kojos, nes kiekvienam asmeniui tai atsitinka skirtingai..

Tačiau minimalus pasveikimo laikotarpis yra 8 savaitės..

Chirurgija

Dažniausiai operacija reikalinga tada, kai paciento, atradusio smulkinto kalcaneuso lūžio simptomus, baimės buvo patvirtintos pasikonsultavus su specialistu. Taip pat pacientai, kuriems diagnozuotas kalcanealinis sužalojimas su poslinkiu, yra nukreipiami operacijai. Šios dvi žalos kategorijos paprastai apibūdinamos kaip sunkios..

Osteosintezė yra efektyvus kalcaneuso lūžio su poslinkiu gydymo būdas, taip pat smulkūs pažeidimai. Ši procedūra atliekama taip: gydytojas keliose vietose meta kaulą metalinėmis mezgimo adatomis, o tada fragmentai pateikia ankstesnę natūralią padėtį. Po to ant pažeistos vietos tepamas gipsas..

Svarbu! Daugelis žmonių klausia savęs: ar reikalinga operacija kulno lūžiui su poslinkiu? Taip, man to reikia, būtent ji užkirs kelią komplikacijų atsiradimui.

Reabilitacija

Po to, kai pacientui buvo atliktas gydymo kursas, nesvarbu, ar tai konservatyvi terapija, ar chirurginė intervencija, jam bus paskirtas lovos režimas kitoms dienoms. Tik po kurio laiko pacientui bus leista judėti, pasilenkus ant ramento.

Ramentas yra būtinas, kad pacientas jokiu būdu nesikiš ant pažeistos galūnės. Priešingu atveju gali kilti rimtų padarinių. Tik lankantis specialistas gali nustatyti, kiek dėvėti tinką. Paprastai nešioti 2-3 mėnesius.

Po to prasideda reabilitacijos laikotarpis. Jos metu pacientui priskiriama procedūrų serija, kurią mes išsamiai ištirsime.

Fizioterapinės procedūros

Tarp įvairių fizioterapinių reabilitacijos procedūrų po kaulų kaulų pažeidimo veiksmingiausios yra šios:

1. Elektroforezė Elektrodai yra sumontuoti virš pažeistos vietos ir po ja, kad jie būtų lygiagrečiai vienas kitam. Dėl tokių manipuliacijų sukuriamas elektrinis laukas, kurio dėka vaistinė medžiaga per odą prasiskverbia į kūną. Norėdami gauti maksimalią naudą, atlikite šią procedūrą 10-20 kartų.
2. Lazerio terapija Ši procedūra skatina pažeistų ląstelių atstatymą ir atsinaujinimą. Pašalinami audinių pažeidimai ir patinimas..
3. UHF terapija. Terapija turi šildantį poveikį, kuris plečia kraujagysles, gerina kraujotaką, o svarbiausia - mažina skausmą. Dėl didelio efektyvumo procedūra užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Gipso pakeitimas ortoze

Kai lūžis, ortozę ant kulno gali gerai paskirti gydytojas, pašalinęs liejinį. Ortozė prisidės prie greitesnio sveikimo po traumos dėl šių pranašumų:

• garantuoja apkrovos sumažėjimą ant kulno kaulo;
• atlieka pėdos ritinį, panašų į fiziologinį;
• sumažina skausmą ir atsigavimo laiką;
• sumažina apatinių galūnių patinimą ir raumenų atrofiją.

Masažas

Masažo kursą pacientui turėtų skirti gydantis specialistas. Jokiu būdu neturėtumėte atlikti jokios procedūros nepasikonsultavę su gydytoju, kitaip tai gali ne tik sulėtinti pasveikimą po kalkinio lūžio, bet ir sukelti įvairių komplikacijų..

Masažą gali skirti gydytojas prieš išimdamas liejinį. Pradiniame reabilitacijos etape lengvais judesiais minkykite skyrius, esančius virš ir žemiau gipso liejimo. Tokios manipuliacijos padės sumažinti raumenų atrofiją..

Pašalinę tinką, galite tęsti aktyvesnius veiksmus. Čia turėtumėte būti atsargūs. Masažas neturėtų sukelti diskomforto.

Jei jaučiate bet kokį skausmą, turėtumėte nutraukti masažo kursą. Jei po suspensijos skausmas jaučiamas, tuomet turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Balneoterapija

Gydomosios vonios yra labai populiarios dėl teigiamo poveikio pažeistam kūno plotui. Vonios padeda sumažinti skausmą, pagerina mikrocirkuliaciją ir padidina raumenų tonusą. Jie turi daug naudingų savybių, kurios pagreitina reabilitacijos procesą po kalcaneuso lūžio..

Taip pat bus naudingas kontrastinis dušas. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, pakanka atlikti tik 10 tokių procedūrų.

Kineziterapija

Dėl greito pasveikimo negali išsiversti be fizioterapijos pratimų. Tik tokiu būdu sužalotos galūnės gali būti atstatytos į ankstesnį jos mobilumą. Ypač veiksmingi yra šie pratimai po sąnario lūžio:

1. Pacientas laikosi ant stovinčios kėdės atlošo ir pakelia sužeistą koją į priekį arba į šoną ir keletą sekundžių bando palaikyti šioje padėtyje..
2. Pacientas, gulėdamas ant nugaros, padaro sukryžiuotas kojas.
3. Pacientas sukamąją koją suka judesiais..

Laikui bėgant skausmas pažeistoje kojoje turėtų praeiti. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kada kulnas nustos skaudėti. Tačiau jei po ilgo laikotarpio skausmas nesibaigia, būtina pasitarti su gydytoju.

Svarbu! Reikėtų suprasti, kad tik gydytojas nustato, kaip išsiugdyti koją po kulno lūžio, taip pat nustato paskirtų pratimų trukmę..

Mityba

Mitybos koregavimas yra labai svarbus atkūrimo proceso etapas, į kurį reikėtų ypač atkreipti dėmesį. Teisingai parinkta dieta gali sustiprinti kaulus, taigi tai ne tik apsaugo ne tik nuo kalcaneuso, bet ir įvairių kitų traumų..

Norėdami sumažinti lūžių riziką, valgykite daugiau maisto produktų, kuriuose gausu kalcio: pieno, kiaušinių, įvairių sūrių. Daugelyje daržovių, pavyzdžiui, brokoliuose, baltuosiuose ir Savojos kopūstuose, taip pat yra daug kalcio. Tokio komponento turinio čempionas yra įvairios žolelės: bazilikas, petražolės ir krapai.

Kai organizme trūksta vitamino D, kaulai taip pat tampa labai trapūs, todėl padidėja rizika susižeisti. Todėl daugiau laiko reikia praleisti po saule, tačiau tai reikia daryti saugiu dienos metu, būtent ryte arba vakare..

Patarimas. Žiemą gali padidėti vitamino D trūkumas, nes šiuo metų laiku saulė atrodo retai. Tokiais atvejais vitaminą D galite vartoti kaip receptą papildantį vaistą..

Visas reabilitacijos kursas apima visus šiuos dalykus. Kai jie bus atlikti, pasveikimas bus neskausmingas ir greitas. Bet būtina suvokti, kad nebūtina atlikti reabilitacijos po kulno lūžio be pasislinkimo namuose, ypač sunkiais atvejais..

Visos procedūros turėtų būti atliekamos prižiūrint specialistams, nesvarbu, ar tai kineziterapija, ar kineziterapija.

Galimos komplikacijos

Jei nesilaikoma medicininių nurodymų, labai dažnai gali kilti įvairių komplikacijų. Jie gali sukelti rimtų problemų. Neatmetama kalcanealinė disfunkcija ar liūdesys. Tačiau tai, kaip paaiškėja, nėra blogiausia.

Galimos ir pavojingesnės komplikacijos:

1. Deformuojanti sąnarių artrozė. Tai reiškia kremzlės išeikvojimą ir sunaikinimą. Rezultatas - pasikeitusi pėdos išvaizda. Svarbiausia sąnarių artrozės pasekmė yra mobilumo blokavimas.
2. Potrauminės plokščios pėdos. Gali atsirasti dėl netinkamo kaulų fragmentų susiuvimo. Sutrinka visa raumenų ir kaulų sistema.
3. Kaulų išsikišimų, padų fascito atsiradimas. Atsiranda dėl kaulų ir kremzlių proliferacijos. To pasekmė gali būti pėdos jautrumo praradimas..

Prevencija

Žinoma, jūs negalite 100% apsisaugoti nuo lūžio lūžio, tačiau kai kurios prevencinės priemonės nebus nereikalingos:

• atlikti apšilimą prieš sportinę veiklą;
• Pasirinkite aukštos kokybės ir tinkamus sportinius batelius;
• bėgiokite tik tam skirtose vietose;
• skausmo atveju nutraukite fizinę veiklą.

Tokios paprastos priemonės gali užkirsti kelią rimtiems sužalojimams, įskaitant kalkinį lūžį..

Išvada

Deja, 40% atvejų po lūžio kalcaneusas neveikia tinkamai. Labai dažnai neįmanoma atkurti ankstesnio mobilumo, net nepaisant gydymo kurso.

Todėl turėtumėte būti ypač atsargūs ir laikytis prevencinių rekomendacijų..

Kalcaneuso lūžis

Kalcaneralinis lūžis reiškia gana sunkius sužalojimus ir reikalauja sunkaus bei ilgo gydymo. Negydomas sužalojimas gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Tokie lūžiai įvyksta nedažnai, nes šis kaulas yra gana stiprus ir stiprus, o norint jį sulaužyti, smūgio jėga į kulną turėtų būti labai didelė.

Išsamiai apsvarstysime lūžių priežastis, jų tipus, simptomus, taip pat kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ir kaip gydyti kalkinį lūžį..

Kaukolės lūžio priežastys, simptomai ir anatomija

Kalcaneusas yra didžiausias žmogaus pėdos kaulas. Pagrindinė apkrova einant ir stovint yra būtent ant šio kaulo, kurį sudaro dvi dalys: kūnas ir piliakalnis, esantis gale. Priekyje kalcaneusas jungiasi su kuboidiniu kaulu, o viršuje - talu, jungiančiu kalcaneusą ir blauzdos kaulus. Smūgio ar kritimo metu ant kūno krinta visas kūno svoris..

Ji staigiai patenka į kalkinę ir ją sulaužo, sudarydama lūžius. Lūžių tipai priklauso nuo smūgio stiprumo ir padėties, kurioje pėda buvo smūgio metu.

Lūžių priežastys gali būti:

• kritimas ant tiesių kojų iš didelio aukščio;
• kulno mėlynė dėl stipraus sunkiojo daikto smūgio;
• avarija, eismo įvykis;
• ligos, dėl kurių sumažėja kaulų stiprumas;
• nuovargio (streso) lūžiai - reiškinys, kuris dažniausiai pasireiškia aktyviems sportininkams ir kariams, ypač nesant apsauginių priemonių.

Daugeliu atvejų kalcaneusiniai lūžiai įvyksta kartu su šlaunies, kulkšnies, blauzdos ir net stuburo lūžiais..

Kaip nustatyti, ar įvyko kulno lūžis? Pagrindiniai simptomai po šios traumos gali būti:

1. Ūmus aštrus skausmas kulno srityje - be to, su lengvu lūžiu išlieka galimybė vaikščioti, esant vidutinio sunkumo lūžiui ir sunkiam sužalojimui, auka gali prarasti galimybę savarankiškai judėti. Be to, skausmas gali būti toks stiprus, kad jis gali patirti skausmo šoką ir dėl skausmo prarasti sąmonę;
2. Hematomos ir patinimo atsiradimas, kuris greitai didėja visoje pėdoje ir blauzdoje;
3. Galima kulno deformacija dėl fragmentų pasislinkimo;
4. Ribotas kulkšnies sąnario mobilumas;
5. Pažeidimas audiniams, kai susidaro kraujavimo žaizda su kaulų fragmentais, jei lūžis yra atviras.

Su uždaru lūžiu simptomai gali būti neryškūs, todėl auka gali net nesuprasti, kad sulaužė kalcinezą.

Dėl to jis gali nesikreipti į gydytoją dėl pirmosios pagalbos ir traumų gydymo, ir tai gali dar labiau išprovokuoti komplikacijas.Dėl šios priežasties, esant stipriai mėlynei kulno srityje, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris padedant rentgeno nuotrauką atliks teisingą diagnozę..

Kalcaneuso lūžio tipai

Kalcanealiniai lūžiai yra suskirstyti į du pagrindinius tipus:

• Ypač sąnarinis - tai gali būti gumburo, jo procesų ar kalkinio kūno lūžis. Ypač sąnariniai lūžiai yra padalijami į vertikalius ir horizontalius, taip pat „buko“ tipo lūžiai ir kartu su gumbų fragmentais.
• Intraartikuliarus yra labiau paplitęs kulno lūžio tipas. Šiai rūšiai būdingi atvejai, kai lūžis pažeidžia dalį subtaliarinio sąnario arba visą sąnarį.

Extraartikuliariniai ir intraartikuliariniai lūžiai pagal jų mechanizmą yra:

• suspaudimas;
• susmulkinti;
• suskaidytas.

Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, kalcaneuso lūžiai skirstomi į:

• plaučiai - tai yra papildomų sąnarių lūžiai be poslinkio;
• vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo sužalojimai yra ekstraartikuliariniai lūžiai su poslinkiu ir intraartikuliariniai lūžiai be poslinkio;
• sunkūs - tai intraartikuliariniai kulno lūžiai su poslinkiu ir daugybiniai fragmentai.

Lūžio lokalizacija gali būti ribinė arba vidurinė.

Pirmoji pagalba sužeistiesiems prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Jei simptomai rodo, kad asmuo sulaužė kalcianą, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pirmiausia reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Imobilizuokite lūžio vietą, sėdėdami aukai arba pastatydami jį į horizontalią padėtį;
2. Padėkite pagalvę ar volelį po pažeista galūne;
3. Duokite jam vaistų nuo skausmo, taip pat galite vartoti raminamąjį ir priešuždegiminį vaistą;
4. Ant sužalojimo vietos uždėkite šaltą daiktą ir uždenkite auką lengva antklode;
5. Gerkite kuo daugiau skysčių.

Jei lūžis yra atviras, žaizdą turite uždėti ne labai sandariu antiseptiniu tvarsčiu, kad infekcija nepatektų į ją. Jei kraujavimas yra sunkus, būtina uždėti sandarią žnyplę, bet ne ilgiau kaip dvi valandas. Žiedelis yra uždėtas ant kelio sąnario..

Medicininė pagalba ir chirurginis gydymas

Esant lengviems lūžiams, skiriamas konservatyvus gydymas, kurį sudaro rankinis sumažinimas. Nukentėjusiajam skiriama vietinė nejautra (dažniausiai novokainas) ir specialistas rankiniu būdu nustato kaulų fragmentus teisingoje padėtyje ant specialaus medinio pleišto, tada užpilamas gipso liejimas. Jei neperstatysite ir nepateiksite gipso ant pažeistos vietos, gali pradėti formuotis kulkšnies raumenų atrofija..

Jei suliejimo ir kalcanezo atstatymo procesas vyksta lėtai ir sunkiai, pacientui gali būti pasiūlyta naudoti ortozę - alternatyvią gipso versiją. Ortozė padės sumažinti sudužusio kaulo naštą, palengvins patinimą, pagreitins sveikimo procesą ir sustabdys raumenų atrofiją.

Chirurginis gydymas atliekamas šių tipų intraartikuliariniams lūžiams: daugialypiai, suspaudžiami ir sudėtingi. Tokiais atvejais padangos dedamos ant pažeistos vietos, taikomi Ilizarovo appapatai ir kiti metodai - tai priklauso nuo lūžių rūšių..

Chirurgija laikoma veiksmingesne ir pageidaujama gydymo rūšimi, leidžiančia pamatyti išsamesnį lūžio vaizdą ir labai sumažinančia riziką, kad bet kuris kaulo fragmentas neliks nepastebėtas..

Galimi šie chirurginio gydymo tipai:

1. Chirurgija dėl naujo kulno lūžio - tai pėdos ir kojų sąnarių autopsija, po kurios chirurgas analizuoja kalcaneuso fragmentų poslinkio laipsnį. Po to kremzlė, uždengianti sąnarį, pašalinama ir fragmentai tvirtinami specialiomis metalinėmis mezgimo adatomis. Kai kaulo fragmentai yra tinkamoje padėtyje, tuščios vietos užpildomos kaulo transplantatu;
2. Chirurginė operacija dėl lėtinio kulno lūžio - tai trijų sąnarių pėdos rezekcija su vėlesniu reikiamo pėdos arkos aukščio montavimu ir pašalinama kalcaneuso deformacija. Netikras kulno sąnarys pašalinamas rezekcijavus kaulų plokšteles, sudarytas iš kulno fragmentų. Tuomet atliekama osteosintezė..

Galūnės fiksavimo tipai atsižvelgiant į lūžio tipą

Jei kalcaneuso lūžis įvyko neiškeičiant jo fragmentų, pakanka gydymo konservatyviu metodu. Norėdami šiuo atveju pritvirtinti galūnę, taikykite:

1. Specialios ortozės, skirtos pažeistai galūnei pritvirtinti ir ištaisyti;
2. Gipso liejinys, kuris yra gipso liejinys, uždengtas tvarsčiu ir sukietėjęs, kad būtų užtikrintas pažeistos vietos imobilizavimas ir fiksavimas. Šio tipo fiksacija yra pagrindinė tokio tipo lūžiams;
3. Kulno petnešos, skirtos pritvirtinti kulną saugioje vietoje, palengvinti patinimą ir sumažinti skausmą.

Uždaruose lūžiuose su poslinkiu ir be poslinkio fiksacija atliekama naudojant gipso liejinį, kuris nėra pašalinamas tris savaites ir iki dviejų mėnesių..

Chirurginės intervencijos atveju, kai lūžis yra sudėtingas, o rankinis poslinkis neveiksmingas, optimalus fiksatorius yra Ilizarovo aparatas. Tai fiksuoja kaulų fragmentus teisingoje anatominėje padėtyje. Norint visiškai ir tinkamai sujungti fragmentus, naudojamos specialios adatos ir varžtai. Jei reikia, audiniai susiuvami, tada galūnė imobilizuojama.

Su kulno lūžiu vidutiniškai pasveikimas įvyksta per tris mėnesius kartu su paciento reabilitacija. Po šio laikotarpio, nesant įvairių komplikacijų, auka galės grįžti į savo įprastą pilnavertį gyvenimą.

Kalcaneuso lūžis su poslinkiu ir be poslinkio. Kalcaneuso lūžio reabilitacijos laikotarpis

Žmogus per šimtus metų nuėjo ilgą evoliucijos kelią, o dabar žino, kaip vaikščioti tiesiai. Dėl šios priežasties krovinys iš stuburo judėjo į kojas. Pėdos turi nešti visą žmogaus kūno svorį.

Kalcaneusas yra vienintelis žmogaus kūne, kuris gali atlaikyti tokias apkrovas. Deja, kad ir kokie stiprūs būtų kaulai, jie linkę į lūžius. Tai nėra malonus jausmas..

Dėl sužalojimo gali būti kalcinalinis lūžis. Tokie lūžiai gali sukelti įvairių rūšių komplikacijas. Kai žmogus nukrenta ant kulnų, kūno svoris nukreipiamas į taliją. Tas pats kaulas supjaustomas į kulną, o po to suskaidomas į gabalus. Susmulkintas į gabalus kaulas augs daug ilgiau.

Kalcaneusų lūžių tipai

Lūžio laipsnis priklauso nuo to, kokia jėga jam buvo pritaikyta. Yra keletas jų rūšių:

• Dažniausias lūžis yra tas, kurio metu kaulų fragmentai juda į šoną. Tokiems lūžiams nereikia pakartoti.
• Atviras lūžis. Kaulo fragmentas perpjaunamas per minkštą audinį ir išeina. Tokie sužalojimai gali pakenkti kaulų raumenims. Traumos gyja kelis kartus ilgiau nei su kitų rūšių lūžiais.
• Lūžiai su poslinkiais skiriasi tuo, kad fragmentai skiriasi skirtingomis kryptimis. Norint greitai išgydyti, reikalinga specialisto intervencija.
• Ląstelinis kalcaneuso lūžis yra rečiausias iš visų lūžių. Kaulas suskaidomas į gabalus. Paprastai yra daugiau nei trys tokie fragmentai.

Su uždaru lūžiu minkštieji audiniai nesugrius, nors nervų galūnės ir sausgyslės gali būti pažeistos.

Lūžių priežastys

Dažniausiai kalcaneusiniai lūžiai gali atsirasti dėl nesėkmingo kritimo iš aukščio. Be to, trauma gali atsirasti, kai koja patenka į gilią skylę, pavyzdžiui, bėgiojant. Rytiniam bėgimui reikėtų pasirinkti lygesnį kelią, o dar geriau bėgti stadione.

Sportininkai taip pat gali susižeisti žaisdami futbolą, krepšinį ir slidinėdami kalnuose. Esant tokiems lūžiams, turite nedelsdami kreiptis į ligoninę. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų..

Taip pat yra vadinamasis nuovargio lūžis, kuris gali atsirasti dėl nuolatinės apkrovos ant kulnų. Dažniausiai tokia trauma gali būti patirta karių. Jaunimas neatlaiko naštos, kurią jie turi patirti ginkluotosiose pajėgose.

Lūžio diagnozė

Svarbiausias diagnozės įvykis yra visų aplinkybių, kuriomis buvo gautas kalcantinis lūžis, istorija. Pvz., Pacientas sužeistas nukritus iš aukščio. Gydytojas turi žinoti, iš kokio aukščio kritimas buvo padarytas. Taip pat turite pasakyti gydytojui apie visas ligas, taip pat apie anksčiau patirtas traumas. Nepamirškite paminėti vaistų, jei jie vartojami. Vartojami vaistai gali neveikti tų, kuriuos paskyrė gydytojas..

Padaręs anamnezę, gydytojas gali eiti tiesiai į apžiūrą. Pirmiausia gydytojas apžiūrės pažeidimo vietą. Po to patikrinama, ar sutrinka kraujotaka pėdoje. Su tokiu lūžiu būtina atlikti išsamų tyrimą, norint išsiaiškinti, ar nėra stuburo ir dubens kaulų sužalojimų.

Norėdami patvirtinti savo diagnozę, gydytojas atlieka vizualinį patikrinimą, paskiria rentgeną. Rentgeno nuotraukoje matomas kalcaneuso lūžis. Teisingai užtepus gipso, padarinius galima pašalinti.

Kita vaizdinė lūžio nustatymo priemonė yra kompiuterinė tomografija. Tai būtina, jei rentgeno nuotrauka davė nepatenkinamą rezultatą. Sužalojimo vieta apdorojama rentgeno spinduliais, po to rezultatas siunčiamas apdoroti į kompiuterį. Diagnozei nustatyti tomografija yra geriausias vaizdo gavimo būdas. Taip yra dėl to, kad kompiuteris apdoroja vaizdą iš skirtingų kampų, iš skirtingų kampų..

Pirmoji pagalba lūžiant

Visų pirma, pacientą reikia paguldyti ant menčių ant santykinai lygaus paviršiaus arba iškart ant neštuvų. Kojos turėtų būti sulenktos keliuose. Norėdami tai padaryti, padėkite volelį po keliais. Pavyzdžiui, kelis kartus sulankstyta antklodė. Patartina nusiauti batus nuo pėdos, tačiau tai darykite atsargiai. Norėdami sumažinti skausmą, būtina atlikti šaltą kompresą ant kalkinio lūžio. Jei žmogus nepatiria pykinimo, jam gali būti skiriami vaistai skausmui sumažinti. Pavyzdžiui, vaistas "Analgin".

Suteikus pirmąją pagalbą, būtina skubiai informuoti greitąją pagalbą apie įvykį. Jei nėra galimybės paskambinti, auką turite patys pristatyti į ligoninę. Veždami įsitikinkite, kad koja nejuda.

Lūžių gydymas

Po apžiūros gydytojas surašys gydymo planą. Tuo pačiu metu jis turi atsižvelgti į sužalojimo priežastis. Gydymas priklausys nuo lūžio laipsnio..

Kaulų deformacija gali atsirasti, jei buvo sunkus kalcaneuso lūžis. Gydymas turėtų būti toks, kad per trumpiausią įmanomą laiką būtų atkurta natūrali kaulo struktūra. Dažniausiai chirurgija yra būtina norint atkurti kaulą, tačiau yra atvejų, kai operacija nereikalinga.

Tuo atveju, jei lūžis neturi jokių komplikacijų, pakanka uždėti gipso mestą ant kojos. Kaulų suliejimas įvyksta per 8 savaites. Gydymo metu svarbiausia nėra lipti ant pažeistos kojos.

Jei žmogus turi kalkinį lūžį be poslinkio, jo koją reikia tvirtinti tik gipso liejimu, pradedant nuo pėdos ir baigiant kelio sąnariu. Kad būtų išvengta kaulų fragmentų poslinkio, koja turi būti sulenkta. Šis lūžis yra mažiau pavojingas, nes koja gyja šiek tiek greičiau nei sudėtingesniu atveju..

Jei gydymas negali būti vykdomas be chirurginės intervencijos, gydytojai palauks, kol pacientui išnyks edema. Norint greitai pasveikti, operacija buvo atlikta kuo greičiau po lūžio lūžio. Gydymas po tokios operacijos bus efektyvesnis..

Yra dviejų tipų kaulų atstatymo operacijos. Pirmasis variantas yra vidinė fiksacija, kurios metu kaulai sudaro atvirą prieigą. Antrasis variantas yra perkutaninė fiksacija. Tokiu atveju atliekamas nedidelis pjūvis ir kaulai tvirtinami varžtais..

Koja fiksuota 2,5-3 mėnesiams. Po to tinkas ar varžtai pašalinami, o gydytojas paskiria išmatuotą apkrovą kojai. Visas lūžio atkūrimo laikotarpis yra iki 4 mėnesių.

Reabilitacija

Kaulai yra tokia žmogaus kūno dalis, kurią galima atstatyti. Tačiau verta paminėti: kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau laiko reikia atsigauti. Būtina turėti kantrybės, jei nebuvo įprastas lūžis, o kalcaneuso lūžis. Reabilitacija vykdoma skirtingai, nes skirtingose ​​situacijose traumos sunkumas skiriasi. Kartais lūžiai būna tokie stiprūs, kad net gydytojų įsikišimas negali atkurti kojų funkcijos.

Kartais pacientai pradeda judėti, po kelių savaičių iš dalies perkeldami svorį į pažeistą koją. Jei lūžis buvo sudėtingas, tada turėsite išmokti ištverti ir palaukti keletą mėnesių, kol galėsite žengti koja..

Praėjus kelioms dienoms po traumos, kai kurie gydytojai pataria savo pacientams atlikti paprastus pratimus su maža apkrova. Pavyzdžiui, kulkšnies sąnario judėjimas. Pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, galės pakrauti koją išgydęs arba gydytojui rekomendavus.

Antrą dieną po to, kai įvyko lūžis, galite ištiesti koją rankomis.

Ketvirtą dieną galite užsiimti fizine veikla, sėdėdami ant kėdės. Gydantis gydytojas papasakos daugiau apie treniruotę, kurios metu bus stebima koja viso gydymo metu. Iš ligoninės pacientas išrašomas ne anksčiau kaip po savaitės. Tai yra, jei pacientas pasveiksta ir neturi jokių komplikacijų..

Kai liejinys pašalinamas, galite ištiesti koją su kamuoliu. Atsisėdęs ant kėdės, sužeista koja turi būti uždėta ant rutulio, po kurio atlikite nedidelius judesius.

Reabilitacija po kalkinio lūžio bus sėkmingesnė, jei žmogus dėvės specialius batus. Prieš pasivaikščiojimą, geriausia pasitarti su gydytoju, kuris nurodys. Griežtai draudžiama visiškai perkelti svorį į sužeistą koją. Jei koja per sunki, fiksavimo struktūra bus sunaikinta, o kaulas vėl pažeistas..

Po dviejų savaičių pacientui leidžiama naudotis lazda. Turite būti labai atsargūs, jei gydytojas diagnozavo kalcaneuso lūžį su ofsetu. Greitai reabilitacijai gydytojai skiria masažą, pėdų vonias, taip pat specialų kineziterapijos pratimų kompleksą.

Komplikacijos

Gydytojai pataria pacientams pasirūpinti pėda. Net jei laikysitės visų rekomendacijų, nėra 100% garantijos, kad nebus jokių komplikacijų..

Yra keli veiksniai, kurie neigiamai veikia kaulų atstatymą. Pavyzdžiui, rūkymas. Pacientas privalo įspėti savo gydantį gydytoją, kad jis piktnaudžiauja tabako gaminiais. Jei tai nebus padaryta, kalcaneuso lūžis išgydys ilgiau. Tabako poveikis gali būti įvairus: nuo ilgo gijimo iki infekcinių ligų ir visiško kaulų sunaikinimo..

Ryšium su kilusia komplikacija, reikės atlikti antrą operaciją, kuri nėra labai maloni ir skausminga. Tuo atveju, jei operacija buvo neaiški, galūnės amputacija.

Dėl šios priežasties verta atkreipti dėmesį į gydymo eigą ir nepiktnaudžiauti blogais įpročiais, tačiau geriau jų visiškai atsisakyti..

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Artritas.
• Dirglio dirginimas dėl kabių.
• Lėtinis skausmas.
• Kraujo krešuliai.
• Patologiniai sąnarių pokyčiai.

Pats lūžis nėra toks baisus, kaip jo sukeltos komplikacijos. Žinoma, geriausia stengtis išvengti tokio pobūdžio sužalojimų. Jei lūžis įvyktų, kuo greičiau susisiekite su ligonine.

Lūžio gydymo perspektyvos

Tuo atveju, jei trauma buvo nedidelė, o kalkinio lūžis nebuvo iškeltas, teks palaukti, kol raumenys pasveiks. Pacientas galės grįžti į normalų gyvenimą maždaug po 3,5–4 mėnesių.

Kalbant apie sudėtingus atvejus, visiškas pasveikimas įvyks ne anksčiau kaip po 2 metų. Šiuo laikotarpiu būtina atsisakyti atlikti sudėtingą darbą, kuris apkrauna kojas. Net jei gydytojas darys viską, jis negalės greitai atitaisyti žalos dėl komplikacijų. Žinoma, jei žmogus dirba darbe be apkrovų, kojai nieko blogo nenutiks.

Jei pacientas turėjo kalkinį lūžį su poslinkiu, jis turi galvoti apie patogius batus. Geriausia pasiimti pagal užsakymą.

Kai kuriais atvejais, net ir po visiško pasveikimo, žmogaus eisena pasikeičia. Norėdami to išvengti, reabilitacijos metu turite palaipsniui pakrauti koją. Svarbiausia nepersistengti su kroviniais.

Papildomas gydymas

Sudėtingais atvejais, kai operacija nepadėjo, o koja blogai auga kartu, gydytojas paskiria ortozę. Su lūžio lūžiu tai yra nepakeičiamas įrankis. Ortozė laikoma lengvu tinku, kuris prisideda prie greito kaulo gijimo.

Deja, kartais būna, kad artritas paveikia vieną iš sąnarių. Tokiu atveju reikalinga papildoma operacija, kurios metu pacientui pašalinamas sąnarys, o kaulai susispaudžia. Norint pasveikti po tokios operacijos, žmogui reikės daugiau nei 2 mėnesių. Be to, judėjimas apaugusiose vietose tampa neįmanomas.

Gipsas su kalkiniu lūžiu pašalinamas ne anksčiau kaip po mėnesio, tai yra tuo atveju, jei nebuvo jokių komplikacijų. Prieš pašalindamas liejinius, gydytojas apžiūrės koją ir paims dar vieną rentgeną, kuris parodys, kaip kaulas užgijo..

Koks lūžio gydymas yra geresnis?

Geriausi chirurgai ir traumatologai visame pasaulyje negali susitarti. Būtent jiems sunku susitarti dėl vieno lūžių gydymo metodo, kuris bus geriausias. Labiausiai tikėtina, kad taip yra dėl to, kad tas pats gydymas nebus tinkamas skirtingiems žmonėms dėl fiziologijos ir skirtingo lūžio sunkumo. Remiantis tyrimais, kai kuriais atvejais po operacijos pasveikimas buvo greitesnis. Kitais atvejais pasveikimas buvo efektyvus be chirurgų įsikišimo..

Uždaras kalkaulio lūžis ne visada nustatomas rentgeno spinduliu. Tokiu atveju yra visi lūžio simptomai. Yra priešingų atvejų: pacientas nesiskundžia skausmu, o nuotraukos rodo, kad yra lūžis.

Gydytojai dirba keliomis kryptimis, būtent:

• Naudojant įvairias plokšteles ir varžtus.
• Terapijos taikymas tam tikro tipo lūžiams.
• Gydymo būdų vartojantiems rūkalius.

Norint nustatyti gydymo pasirinkimą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis lūžių sudėtingumą. Taip pat nepamirškite apie kiekvieno žmogaus fiziologinę struktūrą. Palyginę šiuos dalykus galite pasirinkti tinkamiausią gydymo kursą.

Kalcinalinis lūžis: kokia yra sužalojimo rizika ir pasveikimo sunkumas

Kalcanealinis lūžis (lūžis) yra ypač retas pažeidimas, atsirandantis tik 4% visų lūžių. Mažas šio anatominio segmento invaziškumas paaiškinamas tuo, kad kalcaneusas yra labai stiprus ir patvarus net ir vyresnio amžiaus žmonėms, o norint jį sugadinti, reikalingas labai stiprus trauminis faktorius..

Traumatologijos kontekste šis sužalojimas apibūdinamas kaip didelė žala. Galų gale, kalcinas yra atrama, kuri patiria pagrindinį krūvį eidama ir atlieka nusidėvėjimo funkcijas judesių metu. Todėl norint sugadinti šią svetainę reikia specialių gydymo ir atkūrimo metodų, kurie lems visišką jos funkcionalumo atstatymą..

Gana dažnai šį lūžį lydi fragmentų poslinkis. Šiuo atveju žala yra daug rimtesnė, nes kaulus sunku išgydyti, o pačiai kojai reikia ilgo atsigavimo. Kartu su šia trauma gali būti pažeista kulkšnis ar stuburas. Tokiu atveju gydymas yra sudėtingas, o pasveikimas ilgą laiką atidėtas. Sužeidimai be poslinkio - kaulų struktūros greitai auga kartu be pasekmių.

Žalos priežastys

Lūžis gali sukelti šias priežastis:

• nesėkmingas šuolis ir nusileidimas;
• kritimas iš didelio aukščio;
• suspaudus kulną ir pėdą nelaimingų atsitikimų metu ar gaminant;
• tiesioginis stiprus smūgis į kulną;
• per didelė apkrova, dėl kurios gali „pablogėti“ pėdos kaulai (įdarbintiems, kariams, sportininkams).

Dažniausiai lūžio priežastis yra nesėkmingas nusileidimas nukritus iš aukščio. Iš tiesų, šiuo atveju visa kūno svorio apkrova patenka ant kulkšnies ir žandikaulio, kurie yra įspaudžiami į kalcianą ir suskaidomi į keletą dalių. Tokiais atvejais sužalojimo pobūdį ir jo tipą lemia įvairios aplinkybės: nukentėjusiojo kūno svoris, pėdos padėtis liečiant žemę ir kritimo aukštis..

Lūžių tipai

Visų pirma, jie yra:

Atviri pažeidimai, kurių metu pažeidžiamas odos vientisumas ir kaulų fragmentų išėjimas, atsiranda daug rečiau. Bet uždari - daug dažniau.

Žala taip pat gali būti su poslinkiu ir be jo. Kalcaneralinis lūžis su poslinkiu laikomas sudėtingu sužalojimu, nes pėdų funkcijų gydymas ir atstatymas užtrunka ilgai. Kulno lūžis su poslinkiu yra pavojingas, nes po netinkamo ir nesavalaikio gydymo pacientui gali išsivystyti pėdos valgus deformacija, potrauminis plokščiasis pėda ir deformuotis artrozė, kuri lemia ne tik kulno sąnario deformaciją, bet ir degeneracinius - distrofinius pokyčius, kitaip tariant, sunaikinimą. calcaneus. Kaulų lūžis be poslinkio rodo palankiausią traumos eigą ir reiškia greitesnį pėdų funkcijų atstatymą.

Taigi visi sužalojimai skirstomi į:

• suspaudimas su poslinkiu ir be jo;
• briauna be poslinkio ir su poslinkiu.

Atsižvelgiant į kalkinio lūžio vietą, įvyksta taip:

Priklausomai nuo gedimo linijos:

• ekstraartikuliarinis lūžis;
• intraartikuliarinis.

Simptomai

Visų pirma, auka turi stiprų pėdos ir kulno skausmą. Tai jaučiama nuolat, tačiau tampa intensyvesnė bandant pajudinti koją. Taip pat tampa neįmanoma atsiremti į koją ar perkelti jai kūno svorį.

Be skausmo, yra:

• platus pėdos patinimas;
• hematomos susidarymas pėdos išorėje;
• padidėjęs skausmas žalos palpacijos metu;
• pėdos arkos išlyginimas;
• kulno priauginimas.

Jei kulno kaulo lūžis yra kartu su stuburo kulkšnies, talijos ar arkos pažeidimu, tada klinikinis vaizdas yra visiškai kitoks, o tai apsunkina diagnozę.

Laiku neskiriant gydymo ir pamirštamais atvejais gali išsivystyti daugybė komplikacijų, kurios apsunkina gydymą ir pailgina reabilitacijos laikotarpį.

Diagnostika

Norint aptikti kulno dalis, pirmiausia atliekama rentgenografija. Diagnozuojant tokio pobūdžio lūžius, šis metodas vadinamas „auksiniu standartu“. Paveikslėliai daromi dviem projekcijomis: tiesia ir šonine. Be to, privaloma stuburo slankstelio, šoninio ir vidurinio kulkšnies, rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimo būklė..

Gydymas

Gydymas apima du metodus:

Konservatyvi terapija atliekama nesant šališkumo ar esant nereikšmingam jo pasireiškimui. Taikant konservatyvią terapiją, pėda uždedama žiediniu (žiediniu) tvarsčiu. Jo skyrimo metu atliekamas uždaras pėdos kaulų struktūrų pakeitimas. Tvarstis prasideda nuo kojų pirštų iki kelio ar šlaunies vidurio. Arkinius atramas taip pat galima naudoti kaip fiksatorių, kuris dedamas tarp gipso ir pado. Arkos atramos buvimas padės tinkamai ir greitai suformuoti kaulų čiulpus. Okulozė dėl kalkinio lūžio yra labai tinkama imobilizuojant ir fiksuojant pėdą fiziologiškai teisingoje padėtyje. Persirengimas paliekamas nuo pusantro iki dviejų mėnesių, tuo laikotarpiu auka turėtų naudoti ramentus. Skaudančią koją reikia pakrauti palaipsniui, atsargiai dozuojant krūvį.

Greitam fragmentų suliejimui skiriami šie vaistai:

• analgetikai (ketanai, analginai);
• kalcio preparatai;
• vitaminas D;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Kai pašalinamas tinkas, imamas kontrolinis rentgenas, kurio metu įvertinama kaulų struktūrų būklė. Ateityje bus sukurta individuali atkūrimo programa..

Fragmentų perkėlimui būtini chirurginiai metodai. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius metodus:

• skeleto sukibimas;
• chirurginės operacijos.

Skeleto sukibimas atliekamas žymiai išstūmus fragmentus. Per kulną ištraukiama metalinė adata, tada prie jos galo pritvirtinama apkrova, kuri perkelia kaulų fragmentus. Maždaug po mėnesio adata pašalinama ir ant snukio uždedamas gipsas. Tvarsliava paliekama nuo pusantro iki dviejų mėnesių, tačiau tvarsčio nešiojimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo sunkumo..

Chirurgija būtina sunkiais atvejais, kai yra suskaidytas lūžis su daugybe fragmentų. Ši operacija vadinama išorine osteosinteze. Norėdami jį įgyvendinti, naudokite suspaudimo ir atitraukimo prietaisus, kurie yra metalinių rutulių ir stipinų pavidalu. Jei reikia, kai kurie plotai užpildomi specifiniu kaulo transplantatu, kuris iš anksto paimamas iš ilium.

Operacijos metu atidaromos reikiamos jungtys, tada fragmentai perkeliami į vietą ir pro juos praleidžiami metaliniai stipinai, kurie fiksuoja anatomiškai teisingą padėtį. Adatų tvirtinimui naudojami rutuliai ir pusrutuliai. Jie taip pat užtikrina skeleto sukibimą, kuris prisideda prie tinkamo fragmentų suliejimo..

Reabilitacija po kulno lūžio

Gydymo metu visiems pacientams taikoma speciali dieta, pradedant vartoti daug kalcio turinčių maisto produktų: lapinių žalumynų, kopūstų, pieno produktų, uogų, vaisių.

Pašalinus gipsą, skiriamas fizioterapinių procedūrų rinkinys, kuris padeda vystytis sąnariams ir atkurti jų funkcijas. Šios procedūros apima:

• elektroforezė;
• magnetoterapija;
• fonoforezė;
• lazerio terapija;
• UHF.

Visos fizioterapijos procedūros yra pagrįstos elektriniu ar šiluminiu poveikiu paveiktoje zonoje, naudojant impulsus, kurie greitai atkuria audinius ir pagreitina lūžio susiliejimą..

Be paskirto kineziterapinio gydymo: masažas, kineziterapijos pratimai ir gydomosios vonios. Šios procedūros padės pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, užkirsti kelią raumenų atrofijai ir pagreitinti jų atsigavimą po ilgos priverstinės imobilizacijos..

Pirmoji pagalba

Jei įtariama kulno pažeidimas, atliekami šie veiksmai:

1. Visiškas pažeistos pėdos imobilizavimas.
2. Esant atviriems pažeidimams, žaizdą gydykite antiseptiku, tada užtepkite švarią tvarsliavą.
3. Siekiant išvengti didelio patinimo, sužeista vieta užpilama šaltu kompresu.
4. Duokite aukai analgetiką, kuris palengvins skausmą ir jį nuramins (ibuprofenas, ketanai, analginas).
5. Pacientas gabenamas į medicinos įstaigą.