Skausmas yra kažkas, su kuriuo laikas nuo laiko turi susidurti kiekvienas žmogus. Ir kai kuriais atvejais vaistai nuo skausmo yra tiesiog būtini. Gana veiksmingas iki šiol vaistas laikomas "Ketonal" (injekcijomis). Naudojimo instrukcijos nurodo, kad vaistas tikrai gali pašalinti skausmą ir uždegimą. Kokia narkotiko dalis? Kiek jis efektyvus? Ar yra kokių nors galimų komplikacijų ir šalutinių poveikių? Ką gydytojai sako apie šią priemonę? Atsakymai į šiuos klausimus bus naudingi daugeliui skaitytojų..
Išleidimo forma ir sudėtis vaisto
Vaistinėje galite nusipirkti vaistą "Ketonal" tamsaus stiklo ampulėse, kurių tūris yra 2 ml. Pats vaistas yra bespalvis tirpalas, kartais su šiek tiek gelsvu atspalviu. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ketoprofenas (1 mg šio komponento yra viename mililitre tirpalo).
Taip pat preparate yra kai kurių pagalbinių medžiagų, visų pirma etanolio, propilenglikolio, benzilo alkoholio ir išgryninto injekcinio vandens. Ampulės supakuotos į plastikines lizdines plokšteles iš penkių dalių (yra 5 arba 10 butelių pakuotės). Ketonal ampulėse galima nusipirkti be gydytojo recepto. Nepaisant to, jokiu būdu nenaudokite šio įrankio prieš tai nepasitarę su specialistu.
Kokias savybes turi vaistas??
Šiandien skirtingose medicinos šakose gana dažnai naudojamas vaistas „Ketonal“ (injekcijos). Naudojimo instrukcijose šis vaistas klasifikuojamas kaip nesteroidinis priešuždegiminis vaistas. Ketoprofenas blokuoja COX-1 ir COX-2 fermentų aktyvumą, todėl sumažėja uždegimo metu susidarančių prostaglandinų skaičius. Šis vaistas turi ryškų analgezinį poveikį..
Biologinis vaisto prieinamumas yra 90%. Nurijus, ketoprofenas 99% prisijungia prie plazmos baltymų. Didžiausia šios medžiagos koncentracija kraujyje stebima praėjus 15–30 minučių po injekcijos. Štai kodėl „Ketonal“ nuskausminamieji vaistai yra tokie populiarūs - jie tikrai pašalina diskomfortą per kelias minutes..
Ketoprofenas prasiskverbia į sinovinį skystį, tačiau neigiamai nepaveikia sąnarinės kremzlės. Ši medžiaga keičiasi kepenų audiniuose, dalyvaujant mikrosominiams fermentams. Pusinės eliminacijos laikas yra dvi valandos. Vaistas pašalinamas per inkstus su šlapimu neaktyvių metabolitų pavidalu..
Pagrindinės vartojimo indikacijos
Kokiais konkrečiais atvejais gydytojai skiria Ketonal (injekcijas) pacientams? Šios priemonės naudojimas yra gana platus - ji naudojama skausmui pašalinti iš bet kurios kilmės.
Pavyzdžiui, injekcijos dažniausiai skiriamos žmonėms, kenčiantiems nuo degeneracinių ir uždegiminių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Visų pirma, vaistas yra veiksmingas esant reumatoidiniam artritui, Reiterio sindromui, ankilozuojančiam apondylitui, psoriaziniam sąnarių pažeidimui, taip pat podagrai, osteoartritui ir pseudogoutui..
Vaistas taip pat rekomenduojamas esant stipriam ir stipriam skausmui, kurį lydi radikulitas, mialgija, tendinitas, neuralgija, bursitas. Injekcijos efektyviai palengvina skausmą po traumų ir ankstesnių chirurginių intervencijų. Priėmimo indikacija yra skausmo sindromas, pasireiškiantis vėžio fone. Šis sprendimas taip pat padeda palengvinti pacientų, sergančių sunkia migrena, adneksitu, algodizminorėja ir dubens uždegiminėmis ligomis, būklę..
Vaistas "Ketonal" (injekcijos): naudojimo instrukcijos
Prieš pradėdami vartoti vaistą, visada turite pasitarti su gydytoju. Tik specialistas gali teisingai nustatyti vaisto "Ketonal" (injekcijų) dozę ir režimą. Instrukcijoje pateikiamos tik bendrosios rekomendacijos..
Didžiausia paros dozė yra 200 mg ketoprofeno. Kaip atlikti Ketonal injekciją? Intramuskulines injekcijas galima atlikti namuose. Paprastai, esant stipriam skausmui, gydytojai rekomenduoja vartoti 1-2 ampules per dieną.
Be to, galima leisti vaistą į veną, tačiau tik ligoninėje, nuolat prižiūrint medicinos personalui. Trumpai užpilant, 1–2 ampulės vaisto praskiedžiamos 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Pristatymo laikas yra 30–60 minučių. Prireikus procedūrą galima pakartoti, bet ne anksčiau kaip po aštuonių valandų.
Kartais pacientams reikalinga nuolatinė infuzija į veną. Tokiais atvejais 1–2 ampulės vaisto praskiedžiamos 500 ml fiziologinio tirpalo (gali būti pakeistas laktato turinčiu Ringerio tirpalu arba 5% dekstrozės kompozicija). Vaistas skiriamas 8 valandas.
Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais į veną ar į raumenis skiriama tablečių ar žvakučių „Ketonal“. Be to, vaistą galima derinti su kai kuriais kitais analgetikais, taip pat su opioidais..
Ar galiu vartoti vaistą nėštumo metu??
Ne paslaptis, kad toli gražu ne visi vaistai gali būti naudojami besilaukiančioms motinoms gydyti. „Ketonal“ nėštumo metu leidžiama naudoti tik tais atvejais, kai nauda motinos organizmui žymiai viršija galimą žalą augančiam vaisiui. Tyrimų duomenimis, pirmąjį nėštumo trimestrą tokia terapija padidina savaiminio aborto tikimybę 1–2%, taip pat vaiko širdies defektų formavimąsi. Bet trečiąjį trimestrą šis vaistas yra griežtai draudžiamas.
Daugiau apie kontraindikacijas
Ne visi pacientai gali vartoti šį vaistą. "Ketonal" turi keletą kontraindikacijų, su kuriomis reikia susipažinti:
- nėštumas ir žindymas (gydymo metu reikia nutraukti žindymą);
- vaikų amžius (vaistas gali būti naudojamas vyresniems nei 15 metų pacientams gydyti);
- sunki inkstų liga, įskaitant inkstų nepakankamumą;
- kraujavimo sutrikimai, įskaitant hemofiliją;
- kepenų nepakankamumas;
- nekompensuojamas širdies nepakankamumas;
- padidėjęs jautrumas ketoprofenui, salicilatams ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo;
- kraujavimas, įskaitant virškinimo traktą;
- pooperacinis laikotarpis su vainikinių arterijų šuntavimu;
- lėtinė dispepsija.
Galimas šalutinis poveikis, atsirandantis gydymo metu
Šis vaistas kai kuriais atvejais gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Jų sąrašas yra gana įspūdingas, tačiau verta pasakyti, kad medicinos praktikoje jie yra retai registruojami ir, kaip taisyklė, yra susiję su netinkamu vartojimu.
- Vaistas gali paveikti nervų sistemą, sukelti galvos skausmą, padidėjusį mieguistumą, galvos svaigimą. Daug rečiau pastebima parestezija, traukuliai ir skonio pojūčių iškraipymai. Kartais pacientai taip pat skundžiasi spengimu ausyse ir neryškiu matymu..
- Galimas virškinimo sistemos šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, vėmimą, išmatų sutrikimus, pilvo pūtimą. Daug rečiau terapija lemia gastrito vystymąsi, Krono ligos paūmėjimą, taip pat kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimą..
- Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, pasireiškiančios dilgėline, odos bėrimais, niežuliu, patinimu. Anafilaksinis šokas yra daug retesnis..
- Terapijos metu gali atsirasti kvėpavimo sistemos sutrikimų, įskaitant kraujavimą iš nosies, bronchų spazmą, sunkų rinitą, astmos priepuolius, gerklų edemą..
- Kartais padidėja kepenų fermentų ir bilirubino kiekis.
- Galimas inkstų funkcijos sutrikimas iki inkstų nepakankamumo.
- Kitas šalutinis poveikis yra nuovargis, patinimas, svorio padidėjimas, hipertenzija, hemoraginė anemija.
Jei pasunkėja simptomai, nedelsdami nutraukite gydymą ir praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Perdozavimas, simptomai ir gydymo metodai
Ar įmanoma perdozuoti vaisto Ketonal (injekcijos)? Vartojimo instrukcijos nurodo, kad per didelių vaistų dozių vartojimas gali sukelti komplikacijų. Dažniausi perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas (kartais su krauju), stiprus pilvo skausmas ir kraujavimas iš plonosios žarnos. Rečiau pacientams yra sutrikusi sąmonė, yra traukuliai, kvėpavimo slopinimas. Pavojingiausios pasekmės yra sutrikusi inkstų funkcija iki inkstų nepakankamumo išsivystymo.
Perdozavus, atliekamas simptominis gydymas. Galite susilpninti ketoprofeno poveikį kartu su prostaglandinais ir protonų siurblio inhibitoriais..
Vaistas "Ketonal" (injekcijos): kaina
Daugeliui žmonių tam tikro vaisto kaina yra viena iš svarbiausių problemų. Taigi kiek kainuos vaistas „Ketonal“ (injekcijos)? Kaina, be abejo, priklausys nuo daugelio veiksnių. Čia reikia atsižvelgti į ampulių skaičių, šio produkto gamintoją ir platintoją, taip pat į vaistinės kainų politikos ypatybes..
Nepaisant to, vaisto kaina yra gana prieinama. Dešimties ampulių pakuotė jums kainuos apie 250-300 rublių, o tai, matote, nėra tiek daug, atsižvelgiant į tikrai greitą efektą.
Ar yra veiksmingų vaistų analogų?
Kartais dėl vienokių ar kitokių priežasčių gydytojo pasirinktas vaistas netinka pacientams. Ar įmanoma ketonalinį vaistą nuo skausmo pakeisti kažkuo? Analogų, turinčių panašų terapinį poveikį, žinoma, yra..
Vaistinėje greičiausiai jums bus pasiūlyti tokie vaistai kaip Arketal, Arthrum, Flamax, Flexen. Kaip pakaitalą galite naudoti „Ketoprofen“ (čia tas pats aktyvus komponentas) arba „Arthrosilen“. Beje, visi minėti vaistai yra ne tik injekcinių tirpalų pavidalu, bet ir tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir net kremų išoriniam vartojimui..
Tačiau neturėtumėte atsisakyti vartoti vaistą Ketonal be gydytojo žinios. Analogus turėtų pasirinkti specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos tipą ir individualias savybes.
Ką sako gydytojai ir pacientai apie šią priemonę?
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje gana dažnai vartojamas vaistas "Ketonal" (injekcijos). Gydytojų atsiliepimai apie šią priemonę dažniausiai yra teigiami. Vaistas iš tikrųjų suteikia beveik greitą poveikį, tuo tarpu retai sukelia sunkų šalutinį poveikį. Tačiau ekspertai įspėja apie piktnaudžiavimą narkotikais, nes tai gali sukelti priklausomybę, perdozavimą ir įvairias komplikacijas. Be to, verta suprasti, kad tai tik anestetikas, todėl jis negali pakeisti visavertės terapijos.
Ką pacientai sako apie vaistą Ketonal (injekcijas)? Pacientų apžvalgos patvirtina, kad vaistas malšina skausmą praėjus kelioms minutėms po taikymo. Injekcijos nėra pernelyg skausmingos. Neabejotinas vaisto pranašumas yra jo maža kaina. Kita vertus, daugeliui pacientų vaistas sukelia mieguistumą. Bet kokiu atveju tokių vaistų negalima vartoti savarankiškai - juos skirti gali tik gydytojas.
Ketonal ® (Ketonal ®) naudojimo instrukcijos
Registracijos pažymėjimo savininkas:
Skambučių kontaktai:
Dozavimo forma
| Ketonal ® | reg. Nr.: P N013942 / 01 nuo 2018-01-01 - neribotas
Formos išleidimas, pakavimas ir sudėtis Ketonal ®
Tirpalas, vartojamas iv ir į raumenis, bespalvis arba šiek tiek gelsvas, skaidrus.
| 1 ml | 1 amp. | |
| ketoprofenas | 50 mg | 100 mg |
Pagalbinės medžiagos: propilenglikolis - 800 mg, etanolis - 200 mg, benzilo alkoholis - 40 mg, vanduo d / i - iki 2 ml.
2 ml - tamsaus stiklo ampulės (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
2 ml - tamsaus stiklo ampulės (5) - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.
Vaisto Ketonal ® indikacijos
Simptominė skausmo terapija, įskaitant. su įvairios kilmės uždegiminiais procesais:
- reumatoidinis artritas,
- seronegatyvusis artritas (ankilozinis spondilitas / ankilozinis spondilitas /, psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas / Reiterio sindromas /);
- podagra, pseudogout;
- degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant osteoartrozė;
- lengvas, vidutinio sunkumo ir stiprus skausmo sindromas su galvos skausmu, migrena, sausgyslių uždegimu, bursitu, mialgija, neuralgija, radikulitu;
- potrauminio ir pooperacinio skausmo sindromas, įskaitant kartu su uždegimu ir karščiavimu;
- skausmo sindromas sergant onkologinėmis ligomis;
- algodismenorea.
Vaistas yra skirtas simptominei terapijai, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.
Atidarykite kodų sąrašą ICD-10| TLK-10 kodas | Nurodymas |
| G43 | Migrena |
| M02 | Reaktyvios artropatijos |
| M02.3 | Reiterio liga |
| M05 | Seropozityvus reumatoidinis artritas |
| M07 | Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos |
| M10 | Podagra |
| M15 | Poliartrozė |
| M45 | Ankilozinis spondilitas |
| M54.1 | Radikulopatija |
| M54.3 | Išialgija |
| M54.4 | Lumbago su išialgija |
| M65 | Sinovitas ir tenosinovitas |
| M70 | Minkštųjų audinių ligos, susijusios su mankšta, perkrova ir spaudimu |
| M71 | Kitos bursopatijos |
| M79.1 | Mialgija |
| M79.2 | Nepatikslinta neuralgija ir neuritas |
| N70 | Salpingitas ir oophoritas |
| N94.4 | Pirminė dismenorėja |
| N94.5 | Antrinė dismenorėja |
| R51 | Galvos skausmas |
| R52.0 | Aštrus skausmas |
| R52.2 | Kitas nuolatinis skausmas (lėtinis) |
| T14.3 | Nenustatyto kūno ploto sąnario kapsulės-raiščio aparato dislokacija, ištempimas ir per didelis krūvis |
Dozavimo režimas
Norint sumažinti nepageidaujamų reakcijų dažnį, rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.
Prieš pradedant vartoti 200 mg ketoprofeno per parą, būtina atidžiai įvertinti numatomos naudos ir rizikos santykį..
Įvadas V / m: 100 mg (1 ampulė) 1–2 kartus per dieną
IV ketoprofeno infuzija turėtų būti atliekama tik ligoninėje. Infuzijos trukmė turėtų būti nuo 0,5 val. Iki 1 val. Vartojimo būdas turėtų būti ne ilgesnis kaip 48 val..
Trumpa infuzija į veną: 100–1 mg (1–2 ampulių) ketoprofeno, praskiesto 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, skiriama 0,5–1 val..
Nepertraukiama IV infuzija: 8 valandas skiriama 100–200 mg (1-2 ampulės) ketoprofeno, praskiesto 500 ml infuzinio tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringerio laktato turinčio tirpalo, 5% dekstrozės tirpalo); vėl galima įvesti po 8 valandų.
Didžiausia paros dozė yra 200 mg.
Ketoprofeną galima derinti su centriniais analgetikais; jis gali būti maišomas su opioidais (pavyzdžiui, morfinu) viename buteliuke, negali būti maišomas butelyje su tramadoliu dėl kritulių.
Parenteraliai skiriamas Ketonal ® gali būti derinamas su geriamomis formomis (tabletėmis, kapsulėmis) arba tiesiosios žarnos žvakutėmis..
Šalutinis poveikis
Nepageidaujamo poveikio dažnio kategorijų apibrėžimas (pagal PSO): labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100) iš kraujodaros ir limfinės sistemos: retai - hemoraginė anemija, hemolizinė anemija, leukopenija; dažnis nežinomas - agranulocitozė trombocitopenija, kaulų čiulpų hematopoezės pažeidimas.
Imuninė sistema: dažnis nežinomas - anafilaksinės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką).
Iš nervų sistemos: dažnai - nemiga, depresija, astenija; nedažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas; retai - parestezija, sumišimas ar sąmonės praradimas, periferinė polineuropatija; dažnis nežinomas - traukuliai, skonio pojūčių pažeidimas, emocinis labilumas.
Iš jutimo organų: retai - neryškus matymas, spengimas ausyse, konjunktyvitas, sausa akių gleivinė, akių skausmas, klausos praradimas; dažnis nežinomas - optinis neuritas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: nedažnai - tachikardija; dažnis nežinomas - širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, kraujagyslių išsiplėtimas.
Iš kvėpavimo sistemos: retai - bronchinės astmos paūmėjimas, kraujavimas iš nosies, gerklų edema; dažnis nežinomas - bronchų spazmas (ypač pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas NVNU), rinitas.
Iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas, NVNU, gastropatija; retai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, gastritas; retai - pepsinė opa, stomatitas; labai retai - Krono ligos UC paūmėjimas, dantenų, virškinimo trakto, kraujavimas iš hemoroidinio mazgo, melenos, virškinamojo trakto perforacija; dažnis nežinomas - diskomfortas virškinimo trakte, skrandžio skausmas.
Iš kepenų ir tulžies takų: retai - hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir bilirubino koncentracija.
Iš odos: nedažnai - odos išbėrimas, niežėjimas; dažnis nežinomas - jautrumas šviesai, alopecija, dilgėlinė, lėtinės dilgėlinės paūmėjimas, angioneurozinė edema, eritema, buliniai bėrimai, įskaitant Stivenso-Johnsono sindromą, toksinė epidermio nekrolizė, purpura..
Iš šlapimo sistemos: retai - cistitas, uretritas, hematurija; labai retai - ūmus inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, nukrypimas nuo inkstų funkcijos rodiklių verčių normos; dažnis nežinomas - skysčių susilaikymas kūne ir dėl to svorio padidėjimas, hiperkalemija.
Kita: nedažnai - periferinė edema, nuovargis; retai - hemoptizė, menometroragija, dusulys, troškulys, raumenų trūkčiojimas.
Kontraindikacijos
- padidėjęs jautrumas ketoprofenui ar kitiems vaisto komponentams, taip pat salicilatams, tiaprofeno rūgščiai ar kitiems NVNU;
- visiškas ar neišsamus bronchinės astmos derinys, pasikartojanti nosies ir paranalinių sinusų polipozė bei acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU netoleravimas (įskaitant anamnezę);
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje fazėje;
- opinis kolitas, Krono liga;
- hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- sunkus inkstų nepakankamumas: sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau kaip 30 ml / min.), patvirtinta hiperkalemija, progresuojanti inkstų liga;
- dekompensuotas širdies nepakankamumas;
- pooperacinis laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo;
- kraujavimas iš virškinimo trakto, smegenų kraujagyslių ir kiti (arba įtariamas kraujavimas);
- lėtinė dispepsija;
- vaikų amžius iki 15 metų;
- III nėštumo trimestras;
- maitinimas krūtimi.
Atsargiai vaistas turėtų būti skiriamas esant pepsinei opai, Helicobacter pylori infekcijai, bronchinei astmai, kliniškai ryškioms širdies ir kraujagyslių, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų ligoms, dislipidemijai, kepenų nepakankamumui, hiperbilirubinemijai, alkoholinei cirozei, KK 30–60 ml / min.), Lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, kraujo ligos, dehidracija, cukrinis diabetas, ilgai vartojant NVNU, kartu vartojant antikoaguliantus (įskaitant varfariną), antitrombocitinius vaistus (įskaitant acetilsalicilo rūgštį). ), geriamųjų kortikosteroidų (įskaitant prednizoną), selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (įskaitant fluoksentiną, parksetiną, citalopramą, sertraliną), senyviems pacientams, kai rūkoma.
Ketonal ® laikymo sąlygos
Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje..
Ketonalis injekcijoms - vartojimo instrukcijos
Instrukcijų vadovas
skirti medicininiam vaistui
• Išsaugokite šį vadovą; jo gali prireikti dar kartą..
• Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju..
Registracijos numeris:
Preparato prekės pavadinimas:
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:
Dozavimo forma:
tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis.
Struktūra
1 ampulėje yra:
veiklioji medžiaga: ketoprofenas - 100 mg;
pagalbinės medžiagos: propilenglikolis - 800 mg; etanolis - 200 mg; benzilo alkoholis - 40 mg; injekcinis vanduo - iki 2 ml.
Apibūdinimas:
Skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas tirpalas.
Farmakoterapinė grupė:
Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU).
ATX kodas: MO1AE03 - ketoprofenas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Ketoprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo.
Ketoprofenas turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Ketoprofenas blokuoja fermento ciklooksigenazės 1 ir 2 (COX1 ir COX2) ir iš dalies lipoksigenazės veiklą, dėl kurios slopinamas prostaglandinų sintezė (taip pat ir centrinėje nervų sistemoje, greičiausiai pagumburyje)..
Stabilizuoja in vitro ir in vivo liposomų membranas, esant didelėms in vitro koncentracijoms, ketoprofenas slopina bradikinino ir leukotrienų sintezę.
Ketoprofenas nedaro neigiamo poveikio sąnario kremzlėms.
Farmakokinetika
Siurbimas
Į veną suleidus ketoprofeno, vidutinė koncentracija plazmoje po 5 minučių nuo infuzijos pradžios ir iki 4 minučių po jos pabaigos yra 26,4 ± 5,4 μg / ml..
Bioprieinamumas yra 90%.
Vieną kartą į raumenis suleidus 100 mg ketoprofeno, vaistas kraujo plazmoje nustatomas praėjus 15 minučių nuo infuzijos pradžios, o didžiausia koncentracija (1,3 μg / ml) pasiekiama po 2 valandų. Vaisto biologinis prieinamumas didėja tiesiškai didėjant dozei..
Paskirstymas
99% ketoprofeno jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia su albuminų frakcija. Pasiskirstymo tūris audiniuose yra 0,1–0,2 l / kg.
Ketoprofenas prasiskverbia į sinovinį skystį, o suleidus į veną 100 mg po 3 valandų, jo koncentracija pasiekia 1,5 μg / ml, o tai sudaro 50% koncentracijos kraujo plazmoje (apie 3 μg / ml). Po 9 valandų koncentracija sinoviniame skystyje yra 0,8 μg / ml, o kraujo plazmoje - 0,3 μg / ml, tai reiškia, kad ketoprofenas į sinovinį skystį prasiskverbia lėčiau ir yra lėčiau iš jo pašalinamas. Stacionari ketoprofeno koncentracija plazmoje nustatoma net praėjus 24 valandoms po jo vartojimo.
Vieną kartą į raumenis suleidus 100 mg ketoprofeno, vaistas randamas cerebrospinaliniame skystyje, taip pat kraujo serume, po 15 min..
Metabolizmas
Ketoprofenas intensyviai metabolizuojamas dalyvaujant mikrosominiams kepenų fermentams. Jis jungiasi su gliukurono rūgštimi ir išsiskiria gliukuronido pavidalu. Aktyvių ketoprofeno metabolitų nėra.
Veisimas
Ketoprofeno pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) yra 2 valandos. Iki 80% ketoprofeno per 24 valandas išsiskiria per inkstus, daugiausia (> 90%) ketoprofeno gliukuronido pavidalu, o maždaug 10% - per žarnyną..
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, ketoprofenas išsiskiria lėčiau, jo T1 / 2 padidėja 1 valanda.
Kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams T1 / 2 padidėja, todėl ketoprofenas gali kauptis audiniuose.
Vyresnio amžiaus pacientams ketoprofeno metabolizmas ir eliminacija vyksta lėčiau, o tai kliniškai svarbu tik pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu..
Vartojimo indikacijos
Simptominė skausmo terapija, įskaitant. su įvairios kilmės uždegiminiais procesais:
• reumatoidinis artritas;
• seronegatyvusis artritas: ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas), psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas);
• podagra, pseudogout;
• degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant osteoartrozė;
• lengvas, vidutinio sunkumo ir stiprus skausmo sindromas su galvos skausmu, migrena, sausgyslių uždegimu, bursitu, mialgija, neuralgija, radikulitu;
• potrauminis ir pooperacinis skausmas, įskaitant uždegimą ir karščiavimą;
• skausmo sindromas su vėžiu;
• algodismenorea.
Vaistas yra skirtas simptominei terapijai, sumažina skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.
Kontraindikacijos
• padidėjęs jautrumas ketoprofenui ar kitiems vaisto komponentams, taip pat salicilatams ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU);
• visiškas ar neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančios nosies ir paranalinių sinusų polipozės ir acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU netoleravimas (įskaitant anamnezę);
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje;
• opinis kolitas, Krono liga;
• hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
• vaikų amžius (iki 15 metų);
• sunkus kepenų nepakankamumas;
• sunkus inkstų nepakankamumas: sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas (CC) mažesnis kaip 30 ml / min.), Patvirtinta hiperkalemija, progresuojanti inkstų liga;
• dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• pooperacinis laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo;
• kraujavimas iš virškinimo trakto, smegenų kraujagyslių ir kiti (arba įtariami kraujavimai);
• lėtinė dispepsija;
• III nėštumo trimestras;
• žindymo laikotarpis.
Atsargiai
• buvusi skrandžio opa, buvusi Helicobacter pylori infekcija;
• buvusi bronchinė astma;
• kliniškai išreikštos širdies ir kraujagyslių, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų ligos;
• dislipidemija, kepenų nepakankamumas, hiperbilirubinemija, alkoholinė kepenų cirozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas (CC 30–60 ml / min.);
• lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, kraujo ligos;
• dehidracija, diabetas;
• rūkymas;
• senyvas amžius;
• ilgalaikis NVNU vartojimas, kartu vartojami antikoaguliantai (įskaitant varfariną), antitrombocitiniai vaistai (įskaitant klopidogrelį), geriamieji gliukokortikosteroidai (įskaitant prednizoną), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (įskaitant fluoksetiną)., paroksetinas, citalopramas, sertralinas) (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Prostaglandinų sintezės slopinimas gali turėti nepageidaujamą poveikį nėštumui ir (arba) embriono vystymuisi. Epidemiologinių tyrimų metu gauti duomenys apie prostaglandinų sintezės inhibitorių vartojimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu patvirtina padidėjusį savaiminio aborto ir širdies defektų (iki 1,5%) bei įgimtų priekinės pilvo sienos defektų susidarymo pavojų. Rizika didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei.
Išrašyti vaistą nėščioms moterims pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus įmanoma tik tada, kai nauda motinai pateisina galimą pavojų vaisiui. Tokiu atveju būtina skirti kuo trumpesnę minimalią veiksmingą dozę..
Ketoprofeno vartojimas nėščioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą yra draudžiamas dėl galimo gimdos darbo silpnumo išsivystymo, padidėjusio kraujavimo laiko, antitrombocitinio poveikio (net jei vartojama mažomis dozėmis), taip pat dėl poveikio vaisiui (širdies ir plaučių toksinis poveikis, t.). įskaitant priešlaikinį arterinio latako uždarymą ir plautinę hipertenziją, inkstų funkcijos sutrikimą, kuris gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą, išsivysčius oligohidramnionams).
Šiuo metu nėra duomenų apie ketoprofeno pasiskirstymą motinos piene, todėl, jei reikia skirti ketoprofeną maitinančiai motinai, turėtumėte nuspręsti nutraukti žindymą..
Dozavimas ir vartojimas
Į veną, į raumenis.
Norint sumažinti nepageidaujamų reakcijų dažnį, rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.
Prieš pradedant vartoti 200 mg ketoprofeno per parą, būtina atidžiai įvertinti numatomos naudos ir rizikos santykį..
Injekcija į raumenis: 100 mg (1 ampulė) 1–2 kartus per dieną.
Ketoprofeno infuzija į veną turėtų būti atliekama tik ligoninėje. Infuzijos trukmė turėtų būti nuo 0,5 iki 1 valandos.
Vartoti į veną reikia ne ilgiau kaip 48 valandas.
Trumpa infuzija į veną: nuo 100 (iki 200) mg (1–2 ampulių) ketoprofeno, praskiesto 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, skiriama 0,5–1 val..
Nepertraukiama infuzija į veną: iš 100 (iki 200) mg (1–2 ampulių) ketoprofeno, praskiesto 500 ml infuzinio tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo, laktato turinčio Ringerio tirpalo, 5% dekstrozės tirpalo), suleidžiama per 8 valandas; galima vėl įvesti po 8 valandų. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.
Ketoprofeną galima derinti su centriniais analgetikais; jis gali būti maišomas su opioidais (pvz., morfinu) viename buteliuke, dėl kritulių farmaciniu požiūriu nesuderinamas su tramadolio tirpalu.
Parenteraliai skiriamas Ketonal ® gali būti derinamas su geriamomis formomis (tabletėmis, kapsulėmis) arba tiesiosios žarnos žvakutėmis..
Šalutinis poveikis
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), nepageidaujamas poveikis klasifikuojamas pagal jų išsivystymo dažnį taip: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100) iš kraujodaros sistemos ir limfinės sistemos:
retai: hemoraginė anemija, hemolizinė anemija, leukopenija;
dažnis nežinomas: agranulocitozė, trombocitopenija, kaulų čiulpų disfunkcija.
Iš imuninės sistemos:
dažnis nežinomas: anafilaksinės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką).
Iš nervų sistemos:
dažnai: nemiga, depresija, astenija;
nedažnai: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas;
retai: parestezija, sumišimas ar sąmonės praradimas, periferinė polineuropatija;
nežinomas dažnis: traukuliai, skonio sutrikimas, emocinis labilumas.
Iš pojūčių:
retai: neryškus matymas, spengimas ausyse, konjunktyvitas, akių sausumas, akių skausmas, klausos praradimas;
dažnis nežinomas: optinis neuritas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:
nedažnai: tachikardija;
dažnis nežinomas: širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių išsiplėtimas.
Iš kvėpavimo sistemos:
retai: bronchinės astmos paūmėjimas, kraujavimas iš nosies, gerklų edema;
dažnis nežinomas: bronchų spazmas (ypač pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas NVNU), rinitas.
Iš virškinimo trakto:
dažnai: pykinimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas, NVNU gastropatija;
nedažnai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, gastritas;
retai: pepsinė opa, stomatitas;
labai reti: opinio kolito paūmėjimas, Krono liga, dantenos, virškinimo traktas, kraujavimas iš hemoroido, melenos, virškinimo trakto perforacija..
dažnis nežinomas: diskomfortas virškinimo trakte, skrandžio skausmas.
Kepenų ir tulžies takų:
retai: hepatitas, padidėjęs „kepenų“ fermentų ir bilirubino aktyvumas.
Iš odos pusės:
nedažnai: odos išbėrimas, odos niežėjimas;
dažnis nežinomas: jautrumas šviesai, alopecija, dilgėlinė, lėtinės dilgėlinės paūmėjimas, angioneurozinė edema, eritema, buliniai bėrimai, įskaitant Stivenso-Johnsono sindromą, toksinė epidermio nekrolizė, purpura..
Iš šlapimo sistemos:
retai: cistitas, uretritas, hematurija;
labai retai: ūmus inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, nenormalios inkstų funkcijos rodiklių vertės;
dažnis nežinomas: skysčių susilaikymas kūne ir dėl to svorio padidėjimas, hiperkalemija.
Kita:
nedažnai: periferinė edema, nuovargis;
retai: hemoptizė, menometroragija, dusulys, troškulys, raumenų trūkčiojimas.
Perdozavimas
Perdozavus ketoprofeno, gali atsirasti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vėmimas krauju, melena, sąmonės sutrikimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai, sutrikusi inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumas..
Perdozavus, būtina skrandžio plovimas ir aktyvuotos medžio anglies vartojimas. Gydymas - simptominė ir palaikomoji terapija; ketoprofeno poveikį virškinimo traktui galima sumažinti pasitelkiant agentus, mažinančius skrandžio liaukų sekreciją (pvz., protonų siurblio inhibitorius) ir prostaglandinus, stebint kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių veiklą, nėra specifinio priešnuodžio, hemodializė neveiksminga..
Sąveika su kitais vaistais
Nepageidaujami vaistų deriniai
Nerekomenduojama kartu vartoti ketoprofeno su kitais NVNU (įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius), didelėmis dozėmis salicilatų, nes padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto gleivinės rizika..
Kartu vartojant antikoaguliantus (hepariną, varfariną), antitrombocitinius vaistus (tiklopidiną, klopidogrelį), padidėja kraujavimo rizika. Jei tokio derinio naudoti neišvengiama, pacientą reikia atidžiai stebėti.
Kartu vartojant ličio preparatus, padidėja ličio koncentracija kraujo plazmoje iki toksinių verčių. Būtina atidžiai stebėti ličio koncentraciją kraujo plazmoje ir laiku koreguoti ličio preparatų dozę gydymo NVNU metu ir po jo..
Padidina metotreksato hematologinį toksiškumą, ypač kai jis vartojamas didelėmis dozėmis (daugiau kaip 15 mg per savaitę). Laikas nuo gydymo ketoprofenu ar metotreksato vartojimo nutraukimo ar pradžios turi būti bent 12 valandų..
Derinius reikia vartoti atsargiai
Gydant ketoprofenu, pacientams, vartojantiems diuretikus, ypač esant dehidratacijai, yra didesnė inkstų nepakankamumo rizika dėl sumažėjusio inkstų kraujotakos, kurią sukelia prostaglandinų sintezės slopinimas. Prieš vartojant ketoprofeną šiems pacientams, reikia imtis rehidratacijos priemonių. Pradėjus gydymą, būtina stebėti inkstų funkciją..
Kombinuotas vaisto vartojimas su AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių blokatoriais pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (su dehidracija, senyviems pacientams), gali pablogėti inkstų funkcija, įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą..
Pirmosiomis tuo pačiu metu vartojamų ketoprofeno ir metotreksato dozių, neviršijančių 15 mg per savaitę, savaitėmis turėtų būti atliekamas kraujo tyrimas. Pagyvenusiems pacientams arba jei atsiranda kokių nors sutrikusios inkstų funkcijos požymių, tyrimas turėtų būti atliekamas dažniau..
Deriniai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Ketoprofenas gali susilpninti antihipertenzinių vaistų (beta adrenoblokatorių, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, diuretikų) poveikį..
Kartu vartojant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika..
Kartu vartojant trombolitikus, padidėja kraujavimo rizika.
Kartu vartojant kalio druskas, kalį sulaikančius diuretikus, AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, NVNU, mažos molekulinės masės heparinus, ciklosporiną, takrolimuzą ir trimetoprimą, padidėja hiperkalemijos rizika..
Kartu vartojant ciklosporiną, takrolimuzą, yra papildomo nefrotoksiškumo rizika, ypač senyviems pacientams..
Kelių antitrombocitinių vaistų (tirofibano, eptifibarido, abciksimabo, iloprosto) vartojimas padidina kraujavimo riziką..
Padidina širdies glikozidų, „lėtų“ kalcio kanalų blokatorių, ciklosporino, metotreksato ir digoksino koncentraciją kraujo plazmoje..
Ketoprofenas gali sustiprinti geriamųjų hipoglikeminių ir kai kurių prieštraukulinių vaistų (fenitoino) poveikį..
Kartu vartojant probenecidą, labai sumažėja ketoprofeno klirensas kraujo plazmoje.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sumažinti mifepristono efektyvumą. NVNU reikia pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 8–12 dienų nuo mifepristono vartojimo nutraukimo.
Dėl kritulių farmaciniu požiūriu nesuderinamas su tramadolio tirpalu.
Specialios instrukcijos
Ilgai vartojant NVNU, būtina periodiškai vertinti klinikinį kraujo tyrimą, taip pat stebėti inkstų ir kepenų funkciją, ypač senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų), atlikti išmatų okultinio kraujo analizę. Gydant ketoprofeną pacientams, kenčiantiems nuo hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių ligų, dėl kurių organizme susilaiko skysčiai, reikia būti atsargesniems ir kraujospūdį tikrinti dažniau..
Jei yra regėjimo organų pažeidimas, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.
Kaip ir kiti NVNU, ketoprofenas gali užmaskuoti infekcinių ir uždegiminių ligų simptomus. Atsiradus infekcijos požymiams ar pablogėjus savijautai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei yra virškinimo trakto kontraindikacijų (kraujavimas, perforacija, pepsinė opa), ilgalaikio gydymo ir didelių ketoprofeno dozių vartojimo, pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas..
Dėl svarbaus prostaglandinų vaidmens palaikant inkstų kraujotaką, ypač atsargiai reikia skirti ketoprofeną pacientams, sergantiems širdies ar inkstų nepakankamumu, taip pat gydant senyvus pacientus, vartojančius diuretikus, ir pacientus, kuriems dėl kokių nors priežasčių sumažėja kraujotakos tūris. kraujas (pavyzdžiui, po operacijos). Ketoprofeno vartojimas gali paveikti moterų vaisingumą, todėl nevaisingiems pacientams (įskaitant tuos, kuriems atliekamas tyrimas) nerekomenduojama vartoti šio vaisto..
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai
Vaisto vartojimo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio, nes vaistas gali sukelti galvos svaigimą ir kitą šalutinį poveikį, galintį paveikti šiuos sugebėjimus..
Išleidimo forma
Tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis - 50 mg / ml. 2 ml vaisto supilama į I tipo hidrolizinės tamsios stiklinės ampules su raudonu lūžio tašku. Ant ampulės viršaus yra geltonas žiedas.
Klijuokite ant buteliuko.
5 arba 10 ampulių dedamos į skaidrią atvirą lizdinę plokštelę arba į skaidrią lizdinę plokštelę, padengtą balta polimerine plėvele.
2 arba 5 lizdinės plokštelės (5 ampulės) dedamos į kartoninę dėžutę kartu su medicininio vartojimo instrukcijomis.
Į kartoninę dėžutę dedamos 5 lizdinės plokštelės (10 ampulių) kartu su instrukcijomis medicininiam naudojimui (ligoninėms).
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas
3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.
Ketonalio injekcijos, per kiek dienų galima prikimšti. Išsamios ketonalio naudojimo instrukcijos
Kas yra šis vaistas?
Ketonal injekcijų pavidalu yra veikliosios medžiagos ketoprofeno, kuris greitai malšina skausmą. Vienai 2 ml ampulės patenka 100 mg šios medžiagos. Jis praskiedžia ketoprofeną injekciniame vandenyje ir papildomai turi alkoholių (benzilo, etanolio), taip pat yra propilenglikolio. Visa kompozicija yra dažyto stiklo ampulėse, pats gatavas produktas yra skaidrus, tačiau gali turėti gelsvą atspalvį. Pagal injekcijų naudojimą priklauso nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Injekcijos gana greitai veikia kūną. Sušvirkštus raumenis, skausmas sumažėja per pusvalandį. Šis poveikis paaiškinamas specialiu farmakologiniu poveikiu - fermentų, kurie provokuoja uždegiminius procesus organizme, slopinimu. Ketonalis išsiskiria su šlapimu, o pagrindinis vaisto skilimas vyksta kepenyse. Ketoprofeno aktyvumas kūnui yra 90%, o tai rodo neįtikėtinai didelį suderinamumą su plazmos baltymais ir labai didelį poveikį skausmui.
Ką injekcijos daro su stuburo išvarža
Gydant lumbosakralinę išvaržą, iš karto skiriamos kelios skirtingos vaistų grupės. Kiekvienas iš jų atlieka savo funkciją priklausomai nuo paciento būklės ir ligos stadijos. Vaistai gali būti naudojami tiek kompleksinėje terapijoje, tiek atskirai.
Injekcijų pliusai
- Greitas analgetinio veikimo pradžia, palyginti su kitų rūšių vaistais. Vaistas tiesiogiai patenka į bendrą kraują, apeidamas virškinimo traktą.
- Patogu teisingai apskaičiuoti vaistų dozes. Pavyzdžiui, vartojant tabletes, kai kurios maistinės medžiagos sunaikinamos dėl agresyvios skrandžio aplinkos.
- Mažiau šalutinių poveikių, palyginti su tabletėmis. Pavyzdžiui, injekcijos neturi neigiamos įtakos skrandžio gleivinės būklei.
Kam tinka Ketonal??
Naudojamas Ketonal turi atskirą indikacijų seriją, tačiau gali būti naudojamas bet kokiam skausmui malšinti. Turėtumėte atidžiai išstudijuoti kontraindikacijų sąrašą. Ketonal injekcijų vartojimo instrukcijose pateikiamas šis kontraindikacijų sąrašas:
- Bet kokie kraujavimo sutrikimai;
- Bet koks kraujavimas;
- Ūminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
- Virškinimo sutrikimai;
- Bet kokie ūmūs žarnyno uždegiminiai procesai;
- Inkstų patologinės sąlygos;
- Kepenų ar inkstų nepakankamumas, širdies;
- Atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją mažiau nei prieš 2 mėnesius.
Atskirai reikėtų atskirti nėštumą ir jauną amžių iki 15 metų. Jei gydymą reikia maitinančiai motinai, ji turės nutraukti žindymą. Be to, patikrinkite asmeninį komponentų toleranciją. Niekada nešvirkškite sau vaisto, jei yra kokių nors pažeidimų iš kontraindikacijų sąrašo!
Į raumenis įšvirkštas Ketonal tirpalas skiriamas bet kokių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų atvejais. Jį skiria daugelis gydytojų, kuriems yra:
- Artrozė;
- Reaktyviųjų, reumatoidinių, psoriazinių ir kitų veikėjų artritas;
- Periartritas;
- Poliartritas;
- Sudėtinių ir ne sąnarių reumatas;
- Osteochondrozė;
- Išialgija
- Podagra ir pseudogout;
- Plechatopatinis sindromas;
- Arthrosinovite.
Kaip vartoti kapsules
Ketonal yra vaistas, kuris rekomenduojamas esant stipriam uždegimui. Gydytojai rekomenduoja gerti kapsules tris kartus per dieną, po vieną. Tokiu atveju griežtai draudžiama viršyti didžiausią leidžiamą dozę, kuri yra 300 mg. Paprastai tai yra 6 kapsulės.
Jei pacientas serga osteoartritu ar artritu, rekomenduojama jo vartoti po vieną 4 kartus per dieną. Gydant algodismenorėją, būtina gerti 3 kapsules per dieną.
Labai svarbu vaistą gerti užgeriant dideliu kiekiu vandens. Norėdami užkirsti kelią nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, galite vartoti kapsules kartu su antacidais.
Be to, yra analgetikas, vadinamas Ketonal Duo. Jis turi kitą rekomenduojamą dozę. Per dieną būtina išgerti vieną kapsulę. Tik kai kuriais atvejais specialistas gali skirti dvigubą dozę. Tokį vaistą taip pat reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens. Jį reikia vartoti valgant.
Programos ypatybės
Pakanka dulkinti Ketonal 1-2 kartus per dieną ant vienos ampulės. Leidžiama vartoti į veną lašintuvų pavidalu. Tam paros dozė praskiedžiama 100 ml injekciniu tirpalu ir lašinama nuo pusvalandžio iki valandos. Jei reikia, lašintuvus galima atlikti kas 8 valandas. Būtina užtikrinti, kad paros dozė niekada neviršytų 200 mg ketoprofeno.
Ketonalis švirkščiamas į raumenis tose vietose, kur oda yra arčiausiai raumenų. Geriausia, jei tai bus klubo ar viršutinė mentė. Riebalų sluoksnis gali sumažinti veikliosios medžiagos absorbciją ir sumažinti jos poveikį.
Ketonal neturėtų būti derinamas su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gliukokortikosteroidų vaistais ir alkoholiu, nes virškinamajame trakte yra kraujavimo rizika. Gydymo Ketonal metu nenaudokite jokių vaistų nuo kraujo krešulių, nes gali atsirasti kraujavimas. Didėja ličio turinčių vaistų, kalcio kagal blokatorių, širdies glikozidų, hipoglikeminių vaistų ir metotreksatino poveikis. Kai kurie vaistai slopinami: siekiama sumažinti kraujospūdį, diuretikai, Mifepristonas. Priimtinas derinys su AKF inhibitoriais ir diuretikais.
Blokada
Gydant juosmens stuburo išvaržą, dažnai naudojamos terapinės blokados - tai injekcija tiesiai į skausmo sritį. Tik kvalifikuotas gydytojas turėtų tai atlikti, kitaip galite pažeisti stuburą ir nervus. Tinkama injekcija yra svarbiausias užsikimšimų gydymo būdas. Šios injekcijos ypač padeda esant nugaros skausmams..
Sušvirkštas vaistas veikia po 15 minučių, po 2-3 valandų skausmas visiškai išnyksta. Analgezinis poveikis išlieka iki 2-3 savaičių.
Paravertebralinis. Injekcija įdedama į suspaustą nervinę šaknį per tarpšonkaulinį plotą. Skausmas praeina beveik iškart.
Epidurinė Šio tipo blokada skiriama dažniausiai. Tarp perioste ir nugaros smegenų gleivinės švirkščiama injekcija. Jie suleidžia 1 injekciją per savaitę. Gydymo kursui atlikite ne daugiau kaip 4 injekcijas. Šis veiksmingas gydymas vadinamas „mažąja operacija“. Adata įkišta maždaug 5 cm gyliu į stuburą..
Kaip vykdoma epidurinė blokada?
Anestetikai naudojami skausmui slopinti: novokainas ar lidokainas kartu su kortikosteroidais: Deksametazonas ar Diprospanas, taip pat baklofenas. Jie taip pat gali įdėti NVNU ir vitamino B1 mišinį.
Šalutiniai poveikiai
Praktikoje šalutinis poveikis pastebėtas nedažnai. Jie daugiausia buvo susiję su nepriklausomu dozės padidinimu, apskaičiuotu per dieną, arba pažeidžiant Ketonal vartojimo metodiką. Gali atsirasti ir padidėjus jautrumui asmeniui, kurio sudėties pacientas nežinojo. Vis dėlto viską derinti reikia atsargiai ir būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris jus prižiūri. Nespręskite patys, kokių vaistų jums reikia..
Neigiamos reakcijos gali būti išreikštos taip:
- Galvos skausmai;
- Galvos svaigimas;
- Padidėjęs mieguistumas;
- Neryškus matymas;
- Spengimas ausyse;
- Pykinimas
- Neteisingi skonio pojūčiai;
- Vėmimas
- Pilvo pūtimas;
- Išmatų pažeidimas;
- Gastrito pradžia;
- GI kraujavimas;
- Mėšlungis;
- Krono ligos paūmėjimas;
- Odos alergijos (edema, niežėjimas, bėrimas);
- Kraujas iš nosies;
- Nosies užgulimas;
- Gerklų edema;
- Kvėpavimo sutrikimai;
- Astmos priepuoliai;
- Anafilaksinis šokas.
Sąveika su kitomis medžiagomis
Ketorolis yra labai efektyvus vaistas, galintis patikimai užblokuoti skausmą. Tačiau vaisto poveikio stiprumas turi neigiamą pusę - gana daug šalutinių reiškinių.
Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria nemažai pacientų, daugiau nei 1%, yra galūnių ir veido patinimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir galvos skausmas. Dėl pastarosios priežasties vaistas nerekomenduojamas žmonėms, vairuojantiems transporto priemones ir dirbantiems darbus, kuriems reikia susikaupimo.
Taip pat gana dažnas šalutinis poveikis, pastebėtas daugiau kaip 1 pacientui iš 100, yra nevirškinimas, pilvo skausmas, viduriavimas. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra buvę virškinimo trakto opų. Reikėtų pažymėti, kad toks šalutinis poveikis būdingas ne tik vaisto tablečių formai. Jie taip pat gali atsirasti parenteraliniu būdu..
Šis šalutinis poveikis pasireiškia daugiau kaip 1 iš 1000 pacientų, bet mažiau nei 1 iš 100 pacientų:
- stomatitas,
- vidurių pūtimas,
- vidurių užkietėjimas,
- vėmimas,
- aukštas kraujo spaudimas,
- odos bėrimas ir niežėjimas,
- skausmas ir deginimas injekcijos vietoje,
- gausus prakaitas.
Siūlome susipažinti su anestetikais: geriausios stiprios priemonės
Šalutinis poveikis, kuris yra dar retesnis, yra:
- virškinimo trakto opos,
- kraujavimas iš virškinimo trakto,
- hepatitas,
- cholestazinė gelta,
- sausa burna,
- stiprus troškulys,
- ūminis pankreatitas,
- ūminis inkstų nepakankamumas,
- kraujas šlapime,
- dažnas šlapinimasis ar šlapimo trūkumas,
- nefritas,
- klausos praradimas,
- spengimas ausyse,
- regėjimo sutrikimas,
- bronchų spazmas,
- rinitas,
- gerklų edema,
- aseptinis meningitas,
- haliucinacijos,
- hiperaktyvumas,
- depresija,
- psichozė,
- plaučių edema,
- alpimas,
- kraujavimas (tiesiosios žarnos, nosies, iš pooperacinės žaizdos),
- anemija,
- eozinofilija,
- leukopenija,
- eksfoliacinis dermatitas,
- dilgėlinė,
- Stivenso-Džonsono sindromas,
- Lyelio sindromas,
- anafilaksinis šokas,
- liežuvio patinimas,
- karščiavimas.
Vaistas gali neigiamai paveikti vaisingumą, todėl moterys, kurių vaisingumas sumažėjęs arba kurios gydomos dėl nevaisingumo, turėtų vengti vartoti ketorolako..
Jei pasireiškė šalutinis poveikis, ypač alerginis, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Galbūt sumažinus dozę bus išvengta šalutinio poveikio. Kai kurie reiškiniai gali išnykti savaime. Tačiau daugeliu atvejų šalutinis poveikis rodo vaisto netoleravimą. Tuomet reikės rasti jam pakaitalą.
Reikėtų nepamiršti, kad šalutinio poveikio tikimybė priklauso nuo dozės. Ši tikimybė smarkiai padidėja, kai viršijama didžiausia leistina 90 mg paros dozė. Tačiau, kita vertus, vartojant mažiausias vaisto dozes, negalima garantuoti nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo.
Taip pat padidėja šalutinio poveikio tikimybė, jei pacientas turi santykinius kontraindikacijas. Tokiais atvejais vaistą galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir prižiūrint. Gali būti, kad minėtose situacijose optimaliausias bus kito nuskausminamojo ir priešuždegiminio vaisto pasirinkimas.
Virškinimo trakto sutrikimų, opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizikai sumažinti gali būti naudojami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas)..
Dėl ūmaus netoleravimo reakcijos pavojaus pirmąjį parenteralinį vartojimą gydymo metu reikia atlikti prižiūrint medicinos personalui. Taigi gydymas injekciniu vaistu geriausiai atliekamas ligoninėje.
Ketorolakas gali blokuoti daugelio vaistų poveikį. Visų pirma, tai sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų (AKF inhibitorių, beta adrenoblokatorių) ir diuretikų (furosemido, tiazidų), acetilsalicilo rūgšties, vartojamų kaip antitrombocitinį vaistą, efektyvumą. AKF inhibitoriai taip pat gali išprovokuoti sutrikusią inkstų funkciją..
Taikymas kartu su kitais NVNU gali sukelti skysčių susilaikymą, padidėjusį kraujo spaudimą, širdies veiklos dekompensaciją. Todėl šis derinys nerekomenduojamas. Tačiau ketorolakas gali būti vartojamas kartu su paracetamoliu. Tačiau reikia atsiminti, kad tai padidina nefrotoksinio šalutinio poveikio riziką. Tokio bendro vartojimo trukmė neturėtų viršyti 5 dienų.
Nerekomenduojama tuo pačiu metu vartoti probenecido, nes sumažėja ketorolako veiksmingumas ir pailgėja jo pašalinimo iš organizmo laikas..
Tokiu atveju vaistas yra suderinamas su opioidiniais analgetikais. Vienu metu vartojant šios klasės vaistus, galima sumažinti jų dozavimą.
Nefrotoksiniai vaistai, įskaitant aukso preparatus, vartojami kartu su ketorolaku, padidina jų nefrotoksiškumą.
Cefalosporinas, trombolitikai ir antikoaguliantai, sąveikaudami su ketorolaku, gali sukelti kraujavimą arba sustiprinti jų vartojimą..
Vaistas padidina antidiabetinių vaistų ir insulino efektyvumą, todėl gali reikėti padidinti jų dozę.
Vaistas nesuderinamas su alkoholiu. Alkoholis dramatiškai padidina virškinimo trakto gleivinės opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybę.
Analogai
Tie, kurie negali vartoti Ketonal dėl jo komponentų netoleravimo ar kai kurių kontraindikacijų, turėtų jį pakeisti kitais vaistais. Norėdami tai padaryti, galite naudoti analogą:
Tiesiog nepamirškite, kad visi šie vaistai turi įvairių kontraindikacijų ir šalutinių poveikių..
Kaip vartoti tabletes
Ketonal yra vaistas, vartojamas įvairių tipų skausmams. Nereikia gerti kalno tablečių. Paprastai gydytojas paskiria vieną per dieną. Didžiausia leidžiama dozė yra 2 tabletės, ja galite naudotis tik kritinėmis situacijomis.
Vartoti vaistą leidžiama tik valgio metu arba iškart po jo. Gėrimų piliulės priklauso nuo daugybės skysčių.
Gydytojai pataria vartoti „Ketonal“ kartu su antacidiniais vaistais, kad būtų išvengta NVNU išsivystymo - gastropatijos.
Atsiliepimai
Dažniausiai tinkle pateikiami teigiami atsakymai apie vaistą. Pasak pacientų, „Ketonal“ yra geras vaistas nuo skausmo, kuris susidoroja ne tik su ūminiais priepuoliais, bet ir su uždegiminių procesų apraiškomis. Vaistas greitai ir efektyviai susidoroja su savo pagrindine užduotimi - skausmas praeina beveik akimirksniu ir ilgą laiką. Pasak pacientų, priemonė padeda nuo uždegimo apraiškų, taip pat su migrena ir dantų skausmais.
"Ketonal" turi daug privalumų, iš kurių pagrindiniai yra prieinama kaina - narkotikus gali sau leisti žmonės su skirtingomis pajamomis ir daugybe veislių - vaistas yra visų galimų formų. Vaistą galima nuplauti raugintais pieno produktais ir derinti su kitais analgetikais ir vaistais.
Gydymo laikotarpiu kyla tik vienas nepatogumas - turėtumėte sistemingai atlikti tyrimus ir stebėti kraujospūdį.
Kalbant apie trūkumus, jie turėtų apimti momentą, kad Ketonal netinka visiems. Vaistas turi daugybę kontraindikacijų, kurių atveju jo jokiu būdu negalima vartoti..
Be to, kai kurie pacientai praneša apie efekto trūkumą net po ilgo vaisto vartojimo. Paprastai tai yra dėl individualių kūno savybių..
Kontraindikacijos
Kodėl Ketonal nepadeda, ir kokiomis sąlygomis net pavojinga jį vartoti? Atsakymai į šiuos klausimus turėtų būti žinomi visiems, nusprendusiems naudoti šį įrankį. Labai svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, kurių atveju griežtai draudžiama vartoti vaistą. Iš tiesų, kai kuriems žmonėms tai gali būti pavojinga.
Taigi „Ketonal“ vartoti draudžiama tokiomis sąlygomis:
- alergija vaisto sudedamosioms dalims;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
- dispepsija;
- bet kurios patogenezės kraujavimas;
- ūminė inkstų nepakankamumo forma;
- astmos priepuoliai
- amžius jaunesnis nei 14 metų;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Vaisto vartojimas tokiais atvejais gali sukelti įvairių komplikacijų išsivystymą ir net mirtį. Štai kodėl labai svarbu laikytis taisyklių, aprašytų instrukcijose ir gydytojo instrukcijose.
Perdozavimas
Išgėrus per daug Ketonal, organizme išsivysto komplikacijos. Labiausiai paplitę tarp jų yra:
- vėmimas ar pykinimas;
- inkstų veiklos sutrikimai;
- nukrypimai virškinamajame trakte;
- sąmonės sumišimas;
- kraujavimas iš skrandžio.
Perdozavus nepaprastai svarbu skubiai praplauti skrandį. Esant tokiai situacijai, gydytojai rekomenduoja vartoti sorbentus ir simptominį gydymą. Jei pacientui pasireiškė pirmieji perdozavimo simptomai, turėtumėte nedelsdami vykti į ligoninę.