ŽEMĖS IŠORĖS GANGRAINAS

Klubai

GENUOTINIS APGYVENDINIMAS

Skystųjų kristalų LCD pašalina sudėtingą gangreną be amputacijos.
Mūsų žaizdų gijimo metodas yra efektyvus..
Mes naudojame aukštųjų technologijų produktą..
Norėdami atkurti kraujotaką.
Odos audinių ląstelių regeneracija.

Nepaisant ligos progresavimo, mums pavyksta padėti beveik visiems, kurie laiku kreipėsi pagalbos, nesvarbu, ar po nesėkmingo gydymo klinikoje, ar į pradinę nekrozės stadiją. Mūsų technologija tobulinama ir diegiama galūnių pažeidimų, negyjančių žaizdų ir odos nekrozės gydymui. Mes taip pat dirbame veido kosmetikos, kurią gaminame ir naudojame tiek gydymui, tiek grožiui, regeneracinės krypties link..

SKYSČIŲ APDOROJIMO REZULTATAI

Visų pirma, mūsų biologiniai produktai yra įregistruoti kaip kosmetikos gaminiai. Norėdami pašalinti ligą, naudojame įvairius produktus. Skysta terpė yra pagrindinis produktas, ji sustabdo skilimo procesą, naudojama dviejų tipų kompresų pavidalu du kartus per dieną, ZhKIM tepalas plius, dviejų rūšių - jis regeneruoja odos audinius, sutrumpina laiką ir pagerina gydymo kokybę. Visa tai nereikalauja specialaus medicininio pasirengimo, manipuliacijas galite atlikti jums patogioje vietoje.

GYDYTAME GANGRENĄ SU MŪSŲ RANKOMIS

Apatinių galūnių gangrena

Pasidalykite nuoroda socialiniame tinkle. tinklus, jei norite

padėkite pažįstamiems ir draugams tapti sveikesniems

Apatinių galūnių gydymo gangrena

Klausimas retorinis, kažkas randa sprendimą iš žinių, perduodamų iš kartos į kartą gydytojams, kiti - aukštųjų technologijų centre, mes siūlome gydymą be amputacijos su vaistu - ZhKIM, mūsų pacientai gyvena be gangrenos..

Apatinių galūnių gangrena

Gangrena yra gyvo organizmo audinių nekrozė. Pagrindinė kojų gangrenos išsivystymo priežastis yra audinių išemija, kurią sukelia nepakankama kraujo tėkmė. Apatinių galūnių gangrena dažnai vystosi kartu su apatinių galūnių aterosklerozės obliteranu (aterosklerozine gangrena), cukriniu diabetu (diabetine gangrena), nudegimais, tromboangiitu obliteranu, nušalimais, infekciniais pažeidimais..

Apatinių galūnių gangrenos sukėlėjai

Pirmieji kylančių apatinių galūnių gangrenos požymiai yra nekrozės, pajuodimo ir trofinių opų atsiradimas dėl nekrozės audiniuose ant odos: pirštų, kojų ir kojų. Žaizdos negyja ir dažnai užsikrečia. Tačiau net ir šioje ligos stadijoje kraujo tėkmės atkūrimas užkerta kelią gangrenos vystymuisi.

Gangrenos klasifikacija

Atsižvelgiant į negyvo audinio nuoseklumą ir klinikinės eigos ypatybes, sausa ir drėgna gangrena yra išskirta.

Sausa gangrena

Gangreną ant kojos gali nulemti specifiniai simptomai. Pradinėse gangrenos stadijose pacientas jaučia stiprų galūnės skausmą. Pažeistos galūnės oda iš pradžių pasidaro blyški, vėliau tampa marmurinė, šalta. Pulsas periferinėse arterijose nėra nustatomas. Galūnė nutirpusi, sutrikęs jautrumas, tačiau skausmas išlieka net ryškų nekrozinių pokyčių laikotarpiu.

Sausa išeminė gangrena prasideda distalinėse (atokiose) galūnių dalyse: pirštuose, pėdose, o paskui plinta į vietą, kurioje pakankamai kraujo apytaka. Prie sergančių ir sveikų audinių sienos susidaro demarkacinis velenas (sienos linija). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gangrena vystosi daug greičiau.

Pradiniuose etapuose labai svarbu užkirsti kelią sausos gangrenos, kurios santykinai palanki eiga pereina į pavojingesnę ir sunkesnę formą - šlapią gangreną. Esant sausai pėdų gangrenai, prognozė yra santykinai palanki, nekrozinių audinių irimas sausu gangrenu praktiškai nėra išreikštas. Nedidelis absorbuotų toksinų kiekis, intoksikacijos nebuvimas leidžia laukti visiško paveiktos galūnės srities demarkacijos. Chirurginė intervencija su šia gangrenos forma paprastai atliekama tik po to, kai demarkacinis velenas yra visiškai suformuotas..

Šlapia gangrena

Pradiniuose šlapio gangrenos vystymosi etapuose paveiktoje vietoje oda tampa blyški, šalta, vėliau įgyja marmurinę spalvą. Atsiranda reikšminga edema. Ant odos atsiranda tamsiai raudonos dėmės ir išsiskleidusio epidermio pūslės, kurių atidarymo metu šventasis turinys išleidžiamas. Vėliau paveikta sritis juoduoja ir suyra..

Staigiai pablogėja paciento, sergančio šlapia gangrena, būklė. Ryškūs skausmai, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, reikšmingai pakilusi temperatūra, mieguistumas, letargija, burnos džiūvimas.

Dėl bendros būklės pablogėjimo ir intoksikacijos dėl audinių skilimo produktų įsisavinimo staigiai sumažėja organizmo galimybė atsispirti infekcijai..

Apatinių galūnių gangrenos gydymas

Naudojant gangreną, kuri išsivystė pažeidus apatinių galūnių indus, svarbiausia užduotis yra atkurti kraujotaką vis dar gyvybinguose galūnių audiniuose. Kraujagyslių chirurgai atlieka rekonstrukcines operacijas apatinių galūnių arterijoms. Esant arterijų trombozei, skiriami tromboliziniai vaistai, o paveiktų arterijų trombektomija atliekama skubiai. Vietinio gydymo taktika priklauso nuo gangrenos tipo. Pradiniame etape naudojant sausą gangreną, atliekama konservatyvi terapija. Nubrėžus nekrozinę vietą, atliekama amputacija arba nekrektomija. Amputacijos lygis pasirenkamas taip, kad būtų maksimaliai padidintos galūnės funkcijos ir kartu sudarytos palankios sąlygos kelmui gydyti. Operacijos metu distalinė kelmo dalis tuoj pat uždaroma raumenų ir nosies sąvaržėle. Gijimas vyksta pirminiu ketinimu.

Naudojant šlapią gangreną, būtina nedelsiant pašalinti nekrozę iš sveikų audinių. Nekrektomija ar amputacija atliekama skubos tvarka. Kelmų formavimas po žaizdos valymo.

Gangrenos prevencija

Ligų prevencija susideda iš laiku:

paciento gydymas, esant simptomams „protarpinis glebimas“,
arterijų ligų gydymas (metodo pasirinkimas - konservatyvus ir (arba) chirurginis gydymas lieka kraujagyslių chirurgui),
apatinių galūnių arterijų pažeidimų diagnozė (apatinių galūnių arterijų ultragarsinis dupleksinis angiosanalizacija, apatinių galūnių arterijų angiografija).

Susitarti dėl susitikimo

Kraujagyslių centras pavadintas T. Topperis teikia kvalifikuotą pagalbą sergant visų rūšių kraujagyslių ligomis.

Norėdami susitarti dėl kraujagyslių chirurgo ar atlikti tyrimą, tiesiog paskambinkite +7 (812) 962-92-91 ir susitarkite dėl jums patogaus laiko..

Kaip pasiruošti operacijai

Mūsų centre turėsite chirurginį gydymą. Pasirengimas operacijai apima priešoperacinio tyrimo kompleksą. Žemiau esančiose nuorodose galite rasti reikalingų tyrimų sąrašą.

Gangrinės kojos

Medicinos ekspertų straipsniai

Liga ar opa, koroduojanti organizmą dėl audinių puvimo (skilimo ir mirties), graikai vadino gangraina. Taigi kojos gangrena yra jo audinių sunaikinimas ir mirtis, kuriuos sukelia kraujo tiekimo nutraukimas ir (arba) bakterinė infekcija. Tai pavojinga liga, galinti sukelti amputaciją ar mirtį..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Kaip rodo klinikinė statistika, maždaug pusė šlapios gangrenos atvejų yra sunkių galūnių sužalojimų rezultatas, o 40% atvejų yra susiję su chirurginėmis intervencijomis. [1]

59–70% atvejų minkštųjų audinių nekrozę sukelia polimikrobinė infekcija. [2]

Pusei pacientų, sergančių kojų gangrena, prasideda sepsis (mirštamumas siekia 27–43%), beveik 80% atvejų pacientai sirgo cukriniu diabetu. [3]

Remiantis Tarptautine diabeto federacija (IDF), su cukriniu diabetu susijusių komplikacijų paplitimas didėja su pacientų amžiumi, o gangrenos išsivystymas, kuris stebimas trečdaliui pacientų, po 65 metų staigiai išauga (vyrams 1,7 karto dažniau nei moterims)..

Visame pasaulyje iki 45% visų kojų amputacijų atliekama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. [4]

Kojos gangrenos priežastys

Kojų gangrena gali prasidėti, kai jūs giliai nudegsite, esant atviriems kaulų lūžiams, suspaudžiant ir sutraiškant minkštųjų audinių sužalojimus, pjaunant ir pjaunant žaizdas - jei jie yra užkrėsti hemoliziniu stafilokoku, streptokoku, proteu, klostridija. Audinių irimo priežastis gali būti kojų nušalimas. [5]

Gangrena dažnai paveikia distalinį kojų veršiavimąsi, ypač - pirštus ant pėdos. Pavyzdžiui, didžiojo kojos piršto gangrena arba mažojo piršto gangrena gali būti panaritio ir sunkiausios jo formos - pandaktilito, taip pat poliarterito mazgo - rezultatas..

Lėtiniuose alkoholikuose nervų ląstelių procesai palaipsniui atrofuojasi plėtojant alkoholinę polineuropatiją, kurios metu pėdos iš dalies arba visiškai praranda jautrumą skausmui ir temperatūrai. Todėl nekrozės atsiradimas susižeidus ar nušalus kojoms žmonėms, kurie ilgą laiką yra priklausomi nuo alkoholio, gavo neoficialų pavadinimą - alkoholinė kojų gangrena.

Bet kurios gangrenos esmė yra nekrozė, o jos vystymąsi lemia ląstelių deguonies badas (išemija) dėl nutraukto jų kraujo tiekimo. Kadangi kraują tiekia kraujagyslių sistema, daugeliu atvejų kojų gangrenos priežastys yra susijusios su galūnių angiopatija..

Esant sunkiai aterosklerozei, dėl cholesterolio nusėdimo ant vidinių kraujagyslių sienelių, pablogėja kraujo apytaka periferinėse arterijose, ypač apatinių galūnių arterijose - vystantis apatinių galūnių išnaikinamoms ligoms. Kraujagyslės susiaurėjimas rimtai riboja kraujo tėkmę, ir jis gali būti visiškai užblokuotas, tada atsiranda arterinės trofinės opos ir pradeda formuotis kojos ar abiejų kojų aterosklerozinė gangrena. Remiantis TLK-10, vietinių galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena užkoduota I70.261-I70.263. [6]

Kojų kraujotakos problemų, progresuojančių per daugelį metų, įskaitant arterijų okliuziją ar lėtinį venų nepakankamumą, pasekmė yra kojų gangrena senatvėje, vadinama senatvine gangrena. [7] Be to, po 60 metų yra įmanoma kojų gangrena po insulto - jei pacientai serga ta pačia ateroskleroze ir periferinių kraujagyslių ligomis, kurias sukelia, taip pat esamo diabeto komplikacijomis.

Jaunesniame amžiuje gali prasidėti rūkymo sukelta audinių nekrozė ir kojų gangrena, o tai kai kuriais atvejais lemia apatinių galūnių kraujagyslių (arterijų ir venų) uždegimą, trombų susidarymą ir okliuziją - trombuojančio tromboangiito pašalinimą. [8]

Trombozinis okliuzija yra dažniausia ūminės galūnių išemijos priežastis, dėl kurios išsivysto gangrena. Dauguma kraujo krešulių kaupiasi šalia aterosklerozinių plokštelių, o po chirurginės kraujagyslių revaskulizacijos kraujagyslių protezuose dėl koagulopatijos gali susidaryti trombai..

Apibendrindami venų patologijų pasekmes, flebologai atkreipia dėmesį į didelį galimą pavojų apatinių galūnių (žandikaulio ir šlaunikaulio) giliųjų venų trombozėms ir jų tromboembolijai, dėl kurių gali išsivystyti abiejų kojų veninė gangrena. [9], [10], [11]

Dėl tankios apatinių galūnių edemos, turinčios giliųjų venų trombozę, kuri blokuoja užstato kraujotaką ir venų nutekėjimą, ekspertai teigiamai teigia atsakymą į klausimą: ar kojų edema gali sukelti gangreną? Be to, vadinamasis sidro skyrius, atsirandantis su apatinių galūnių minkštųjų audinių periferine edema, gali sukelti audinių nekrozę..

Ypač didelės rizikos zonoje - pacientai, sergantys cukriniu diabetu, nes dėl diabetinės angiopatijos išsivysto kojų gangrena ir, kaip taisyklė, tai pėdos gangrena. [12]

Rizikos veiksniai

Norėdami nustatyti kojų gangrenos išsivystymo rizikos veiksnius, ekspertai atkreipia dėmesį į jų įvairių etiologijų sužalojimus, cukrinį diabetą, patologinius apatinių galūnių arterijų ir venų pokyčius, taip pat rūkymą ir susilpnėjusį imunitetą..

Be to, yra daugybė patologinių būklių ir ligų, dėl kurių kraujagyslių pažeidimai gali išsivystyti gangrena (sausa). Tai taikoma sisteminiam vaskulitui (ypač nekrozinei reumatinės purpuro formos formai), granuliomatozei su poliangiitu (Wegenerio granulomatozė), sistemine raudonąja vilklige, reaktyviajam artritui, antifosfolipidiniam sindromui (turintiems polinkį susidaryti trombams ir atsirasti kraujagyslių okliuzijos grėsmei) ir kt..

Patogenezė

Jau buvo pastebėta, kad gangrenos esmė yra nekrozė, o gangreninių audinių irimo patogenezė turi tas pačias histomorfologines savybes.

Visų pirma, išeminė nekrozė su sausa gangrena - nesant bakterinės infekcijos - ląstelių lygyje turi visus krešėjimo parametrus. Su juo audiniai dehidratuojami, o nekrozės sritis yra sausa ir šalta dėl drėgmės išgarinimo ir nutrūkusio kraujotakos. Ruda arba žalsvai juoda paveiktos srities spalva rodo raudonųjų kraujo kūnelių mirtį, išsiskiriant ir biocheminiam hemoglobino virsmui. Sausi gangrena audiniuose plinta lėtai - iki kraujo apytakos taško, o nekrozinis audinys yra lizuojamas (ištirpinamas) makrofagų ir neutrofilų paveiktoje zonoje..

Šlapios kojų gangrenos išsivystymas yra susijęs su mikrobų infekcija ir histologiškai pasireiškia kaip susidūrimo nekrozė. Audinius užkrėstos bakterijos sukelia jų patinimą (edemą) ir skilimą, kuris greitai progresuoja dėl kraujagyslių suspaudimo išbrinkusiais audiniais ir nutrūkstančios kroskos. Kraujo stagnacija paveiktoje srityje skatina greitą bakterijų dauginimąsi, o pūliai ir purus baltas šašas, susidaręs dėl uždegiminės reakcijos, nekrozę padaro šlapią. [trylika]

Dujų gangrenos atveju audinių nekrozės mechanizmas yra susijęs su jų užkrėtimu Clostridium spp. Bakterijos padermėmis, todėl ši gangrena vadinama klostridialine monekroze. Clostridia alfa toksinai skaido raumens audinio ląstelių membranų baltymus, skaidydami aminorūgščių peptidinius ryšius, sukeldami trombocitų agregaciją, trombozę ir histamino išsiskyrimą. Teta toksinai tiesiogiai pažeidžia kraujagysles ir sunaikina baltuosius kraujo kūnelius, o tai sukelia uždegiminę reakciją. Bakterijų išskiriamos dujos palengvina jų pasklidimą į netoliese esančius sveikus audinius, o šių dujų kaupimasis raumenų audinyje sukelia pagreitėjusią audinių nekrozę. Taip pat skaitykite - anaerobinė infekcija. [14]

Baigdamas trumpą patogenezės aprašymą, tikslinga atsakyti į klausimą: ar pėdų gangrena yra užkrečiama kitiems? Kaip pažymi infekcinės ligos specialistai, turėdami dujų gangreną, ligos sukėlėjai gali plisti kontaktuodami - iš nekrozės paveiktos galūnės srities. Todėl gydymo įstaigose palatos su tokiais pacientais yra specialiai kontroliuojamos.

Bet užkrečiant bakterijas Clostridium spp. besivystant gangrenai, mikroorganizmai turi patekti į audinius, kuriuose yra išemija (blogai prisotinti deguonimi), nes tik ten klostridijos gali pereiti nuo aerobinio kvėpavimo prie fermentinio ATP gamybos metodo. Clostridialinių bakterijų virulentiškumas priklauso nuo šių fermentų, kurie yra toksiški audiniams, gamybos.

Kojos gangrenos simptomai

Kaip prasideda kojos gangrena? Pirmieji jo požymiai skiriasi priklausomai nuo konkretaus patologinio proceso vystymosi - pavyzdžiui, audinių nekrozės - ir kojų gangrenos stadijos..

Sausa kojų gangrena dažnai prasideda skaudančiu skausmu, kurį pakeičia vietinis tirpimas pleiskanojimu ir odos temperatūros mažėjimu. Tuomet keičiasi pažeistos galūnės sritis: nuo blyškiai iki rausvai ar melsvai, o paskui iki žalsvai rudos ir juodos. Laikui bėgant, visa ši sritis (įskaitant poodinius audinius ir dalį apatinių audinių) susitraukia ir susidaro aiški riba tarp paveiktų ir sveikų sričių; nekrozės zona yra mumifikuoto minkštimo forma. Paskutinis sausos gangrenos etapas yra negyvo audinio atmetimas. [penkiolika]

Diabetinės pėdos atvejais pirmasis simptomas dažnai yra į kraterį panašios skausmingos opos su kojų gangrena - su juodu negyvos odos kraštu. O esant trofinėms opoms, sergantiems diabetu ant kojų, jose pradeda vystytis nekrozė. [šešiolika]

Pradinis šlapio kojų gangrenos etapas paprastai būna pažeistos srities edema ir hiperemija. Taip pat pastebimas stiprus kojų gangrenos skausmas, susijęs su mikrobų infekcija. Pirmiausia ant kojos susidaro kraujavimo opos ar pūslelės, tačiau labai greitai pastebimi minkštųjų audinių skilimo požymiai: nubrozdinimas (eksfoliacija), serozinis-pūlingas išsiskyrimas su pūlingu kvapu - dėl pentano-1,5-diamino (kadaverino) išsiskyrimo ir 1, 4-diaminobutanas (putrescinas) audinių baltymų skilimo metu. Nepatenkęs deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, audinys tampa drėgnas ir juodėja. Temperatūra padidėja kojos gangrenoje (˂ + 38 ° C), todėl šlapia gangrena sergantis asmuo nuolat karščiuoja. [17]

Pirmieji kojų dujų gangrenos simptomai pasireiškia sunkumo jausmu, intensyviu patinimu ir skausmu paveiktoje vietoje. Oda pirmiausia išblyškia, o vėliau įgauna bronzinę arba purpurinę spalvą, o po to susidaro buliukai (pūslelės), kuriuose yra aštraus ar kvapo turinčio serozinio ar hemoraginio eksudato..

Kitame etape edema plinta, o pažeistos kojos apimtis žymiai padidėja. Užkrėstų audinių matavimas bakterijomis Clostridium spp. susidaro poodinės pustulės, o palpuojant odą būdingas plyšimas (krepitas).

Galinėse stadijose klostridinės infekcijos sukelia hemolizę ir inkstų nepakankamumą. Rezultatas gali būti septinis šokas su mirtinais padariniais..

Formos

Yra trys pagrindiniai gangrenos tipai arba tipai: sausa, drėgna ir dujinė (laikoma šlapios gangrenos potipiu).

Sausa pėdų gangrena - kraujagyslių užkimšimo, lėtai sukeliančio audinių atrofiją, rezultatas, o vėliau jo mirtis - laipsniškas išdžiūvimas be uždegimo požymių. Šis gangrenos tipas vadinamas aseptiniu, nekrozė prasideda distalinėje galūnės dalyje ir gali būti žmonėms, kenčiantiems nuo aterosklerozės, diabeto, taip pat rūkantiems. Dėl infekcijos, susijusios su imunodeficitu ir cukriniu diabetu, sausa gangrena gali virsti šlapia gangrena. [aštuoniolika]

Kasdieniniame gyvenime šlapio apatinių galūnių audinių nekrozės tipo pavadinimas yra fiksuotas - šlapios gangrenos kojos. Šlapios gangrenos vystymasis susijęs su įvairiomis bakterijų padermėmis, įskaitant Streptococcus pyogenes (β-hemolizinis streptokoko grupė A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, kurie užkrečia bet kokius audinius pažeisdami odos vientisumą. [devyniolika]

Tokia gangrena gali atsirasti po traumos ar dėl bet kurio kito veiksnio, dėl kurio staiga nutrūksta kraujo tekėjimas į pirštus, pėdą ar aukštesnes kojos vietas. Sergant cukriniu diabetu, šios rūšies gangrena taip pat nėra reta, nes diabetikams padidėjęs jautrumas infekcijoms dėl blogo gydymo..

Sunkiausia gangrenos forma yra anaerobinė arba dujų pėdų gangrena, [20] Paprastai sukelia klostridijų genties (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum) faktiškai anaerobines sporas sudarančios bakterijos, gaminančios daugybę egzotoksinų (kurie yra mikroorganizmų fermentai) ir dujas. [21] Šis gangrenos tipas dažniausiai stebimas po pirminio žaizdų uždarymo, ypač atvirų sužalojimų dėl trupinimo, taip pat užteršto grunto. Mirtina būklė gali išsivystyti staiga ir greitai progresuoti. Žiūrėti detales - dujų gangrena

Jatrogeninė gangrena, susijęs su netinkamu vazoaktyvių vaistų, tokių kaip alkaloidai adrenalinas ir skalsė, vartojimu. [22]

Komplikacijos ir pasekmės

Sausa gangrena - jei ji nebuvo užkrėsta ir nebuvo paversta šlapia - kaip taisyklė, nėra apsunkinta apsinuodijimo krauju ir nesukelia mirtinų padarinių. Tačiau vietinė audinių nekrozė gali baigtis savaimine amputacija - pažeistos srities galūnių audinių atmetimu su randų susidarymu, kuriems reikalinga rekonstrukcinė chirurgija..

Apie 15% pacientų yra bakteriemija, kurią paprastai apsunkina greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, smarkiai sumažėjus hematokritui. Dažnos komplikacijos yra gelta, arterinė hipotenzija, ūmus inkstų nepakankamumas.

Sunkiais atvejais, esant sisteminei intoksikacijai, kartu su kojų gangrena išsivysto sepsis, kuris yra mirtinas. [23]

Pėdos gangrenos diagnozė

Gangrenos diagnozė nustatoma remiantis fizinės apžiūros, ligos istorijos ir testų deriniu.

Paimami kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, siekiant nustatyti infekciją); bakteriologinis kraujas ir skystis iš paveiktos srities yra atliekami - norint nustatyti infekciją sukeliančias bakterijas (ir nustatyti efektyviausią antibakterinį agentą). [24], [25]

Instrumentinė diagnostika apima kraujagyslių vizualizaciją, naudojant angiografiją; dupleksinis ultragarsas ir apatinių galūnių venų ultragarsas, taip pat KT ar MRT - įvertinti gangrenos išplitimo laipsnį.

Gali būti atliekama ultragarsinė Doplerio sfmomanometrija (norint nustatyti vietinį kapiliarų perfuzijos slėgį); Doplerio srauto matavimas (mikrocirkuliacijos indeksui nustatyti); audinių oksimetrija (leidžia nustatyti audinių prisotinimo deguonimi lygį).

Jei dujų gangrena yra klinikinė diagnozė, tada kitais atvejais diferencinė diagnozė gali būti atliekama su ligomis, turinčiomis tam tikrą simptomų panašumą. Tai taikoma ryklėms, abscesui, gangreninei piodermijai ir echimijai (atsirandančioms dėl perivaskulinės kojų odos invazijos su aerobine bakterija Pseudomonas aeruginosa), streptokokų nekroziniu fascitu)..

Nors dujų gangreną reikia atskirti nuo monekrozės, ją reikia sieti su anaerobinės gramneigiamos bakterijos „Aeromonas hydrophila“ pralaimėjimu ir skverbiamosiomis kojų traumomis, gautomis gėlame vandenyje. Todėl norint tiksliai diagnozuoti dujų gangreną, dažnai reikia chirurginio žaizdos tyrimo..

Pėdų gangrenos gydymas

Pėdų gangrenos gydymo taktiką lemia nekrozės rūšis, jos stadija ir mastas. Ankstyvose gangrenos stadijose kojos paprastai yra gydomos radikaliai pašalinant nekrozinį audinį ir į veną leidžiant antibakterinius vaistus..

Tai yra, būtinas chirurginis gydymas - nekrektomija, kurios metu iškerpami visi negyvybingi audiniai, be to, iš nekrozės zonos pašalinamas skystis, edema mažėja, o kolikacinė nekrozė virsta krešėjimu. Ši procedūra gali būti pakartota. [26]

Ar įmanoma pėdų gangreną išgydyti be operacijos? Naudojant šlapią ir dujų gangreną, to neįmanoma padaryti be skubiai atlikto pažeistos galūnės srities chirurginio valymo. Bet be amputacijos įmanoma, bet, deja, ne visais atvejais.

Kojos amputacija gangrena atliekama išeminės kraujagyslių etiologijos nekrozės atvejais ir esant dideliam kiekiui suskaidytų galūnių raumenų audinių (tiek pažeidimo srityje, tiek gylyje) su plačia infekcinio uždegimo zona. Neatidėliotina amputacija reikalinga greitai progresuojančiai šlapiai gangrenai ir esant sunkiai, sepsiui gresiančiai, intoksikacijai dujų gangrenos - kai yra reali grėsmė gyvybei. Tais pačiais atvejais senyvo amžiaus žmonėms būtina amputuoti koją su gangrena. [27] Amputacijos lygis nustatomas pagal demarkacijos liniją. [28]

Nedelsiant antibiotikai švirkščiami į veną arba į raumenis pėdų gangrenai. Tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip: klindamicinas, metronidazolas, ciprofloksacinas, ceftriaksonas, ceftazidimas, Amoksiklavas, klaritromicinas, amikacinas, moksifloksacinas..

Kiti vaistai apima vaistus nuo pėdų gangrenos (NVNU ir analgetikus, kai kuriais atvejais opioidus) ir anti-šoko infuzinius skysčius..

Kaip elgtis su kojų gangrena? Nekrozės zonos paviršiui gydyti naudojami antiseptiniai ir antimikrobiniai vaistai: vandenilio peroksidas (tirpalas) Decasan, Povidone-jodas, Jodicerinas, Betadine tirpalas, Dioksidinas, Dioxisole.

Tinkamiausi pėdų gangreniniai tepalai (tirpūs vandenyje) yra: Sulfargin tepalas arba Dermazin ir Argosulfan kremai (su sidabro sulfathiazole), Baneocin tepalas, Steptolaven tepalas..

Dėl riebalinio pagrindo Vishnevsky tepalas su kojos gangrena šiuolaikinėse klinikose nėra naudojamas nei prieš, nei po necrektomijos..

Kojų gangrenos palaikomasis fizioterapinis gydymas - siekiant pagerinti deguonies tiekimą audiniams - atliekamas hiperbarinio deguonies būdu. [29] Nors, remiantis „Cochrane Wounds Group“ (2015) apžvalga, deguonies terapija neturi įtakos dujų gangrenos kietėjimo greičiui. [trisdešimt]

Jei audinių nekrozė yra koaguliacija (sausa), tada masažas kojų gangrena (nepažeistos galūnių vietos) pagerins nepažeistų audinių kraujotaką.

Esant patologiniams procesams, tokiems kaip audinių nekrozė, homeopatija nėra praktiška, tačiau yra vaistų nuo sausos gangrenos: Secale cornatum, Arsenic Album, šlapiajai gangrenai: Anthracinum, Silicea ir Lachesis; nuo gangrenos po nušalimo - Agaricu, taip pat nuo Carbo vegetabilis - nuo kojų gangrenos, esant kraujotakos sutrikimams.

Kiek efektyvus gali būti pėdų gangrenos gydymas, nežinoma, nes nebuvo atlikta klinikinių alternatyvių metodų tyrimų. Nepaisant to, šlapią gangreną patariama kasdien gydyti alkoholiu, propolio kaip adjuvanto tirpalu..

Su sausa gangrena rekomenduojama gaminti kompresus iš susmulkintų česnakų ar svogūnų; sutepkite paveiktą paviršių medumi, šaltalankių aliejumi, alavijo sultimis. Taip pat atlikite gydymą vaistažolėmis: kojų vonelėmis su dygliuoto rauginio sultiniu, baltaisiais dobilais, celandine, stačiakampiu cinku, kalnų arnika..

Gydymą fenikijos (Lucilia) avių musių sericata lervomis galima rekomenduoti tais atvejais, kai nepagydoma gangrena ir osteomielitas, kai gydymas antibiotikais ir chirurginis gydymas buvo nesėkmingi. [31], [32]

Prevencija

Pėdų gangrenos išsivystymo prevencija yra priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią traumoms ir kraujagyslių patologijoms, sukeliančioms apatinių galūnių audinių išemiją (žr. Skyrius - Priežastys ir rizikos veiksniai). Ankstyva diagnozė ir gydymas yra būtini norint užtikrinti normalią kraujo apytaką..

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, vaskulitu ar turintys silpną imunitetą ir turintys kokių nors kojų pažeidimų, turi būti nedelsiant gydomi, kad būtų išvengta infekcijos. Rūkaliams geriausia atsisakyti šio įpročio. Riebios, nesveikos dietos gali pagilinti esamą aterosklerozę ir padidinti jūsų gangrenos riziką. [33]

Prognozė

Paprastai žmonėms, turintiems sausą gangreną, yra didžiausia tikimybė visiškai pasveikti, nes ji nėra susijusi su bakterine infekcija ir plinta lėčiau nei kitos rūšies gangrenos..

Vargu ar galima pasveikti šlapia gangrena, nes bus sepsio grėsmė.

Kritinės galūnių išemijos (vėlyvos angiopatijos stadijos) atvejais prognozė neigiama: 12% atvejų dėl gangrenos išsivystymo kojos amputacija atliekama per metus nuo diagnozės nustatymo; po penkerių metų mirtis nuo gangrenos kojose įvyksta 35–50% pacientų, o po dešimties metų - 70%.

Dėl gangrenos, susijusios su diabetine pėda, mirčių skaičius siekia 32%. Simetriškos periferinės gangrenos mirštamumas nuo 35% iki 40%, o toks pat aukštas sergamumas; literatūroje nurodoma daugiau kaip 70% amputacijos norma. [34], [35] Kiek gyvena kiti? Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, vienerių metų išgyvenamumas yra 62,7%; dvejų metų išgyvenamumas yra apie 49%, o penkerių metų neviršija 20%.

Išeminė apatinių galūnių gangrena

Kodėl mes laikome save galūnių išsigelbėjimo centru?

Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip nesunku išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartojant vaistą už 147 rublius..

Pagrindinis kraujagyslinės gangrenos išgydymo tikslas yra kuo labiau išsaugoti pažeistą koją ir sugebėjimą vaikščioti. Norint pasiekti šį tikslą, reikia išspręsti keletą užduočių: grąžinti kraujotaką, pašalinti negyvą audinį ir išgydyti pooperacines žaizdas. Tiksliau sakant, Novatoriškas kraujagyslių centras šias problemas išsprendžia visiškai, vienos klinikos rėmuose, neperkeldamas pacientų iš 1-osios įstaigos į kitą. Daugelyje Rusijos kraujagyslių skyrių gijimo nenutrūksta, kai, atkūrus kraujotaką, pacientas perkeliamas į pūlingos chirurgijos skyrių, kur jo koja ramiai pašalinama. Praeinant pro mūsų rankas, pacientai, sergantys gangrena, turi puikią galimybę pabūti su savo koja. Mes kovojame, kad būtų atkurta kraujotaka ir kojos būtų maksimaliai pajėgios. Mes padedame išlaikyti koją, kai likusios ambulatorijos atsisakė. Inovatyvus kraujagyslių centras yra klinika, kurioje visa gangrena sėkmingai gydoma be amputacijos..

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo Sustalaif. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Apatinių galūnių gangrenos sukėlėjai

Pirmieji kylančių apatinių galūnių gangrenos požymiai yra nekrozės, patamsėjimo ir trofinių opų atsiradimas dėl nekrozės audiniuose ant odos: pirštų, kojų ir kojų. Žaizdos negyja ir dažnai užsikrečia. Bet net ir šioje ligos stadijoje kraujo tėkmės atkūrimas užkerta kelią gangrenos vystymuisi.

Etiologija

Privalomos apatinių galūnių kraujagyslių okliuzijos ar susiaurėjimo priežastys, dėl kurių atsiranda išemija:

Sergant skleroze, cholesterolio plokštelės dedamos ant kojų kraujagyslių vidinių sienelių ir iš dalies arba visiškai uždengia jų liumenus..
Esant trombozei, arterija užsikemša suformuotu kraujo krešuliu, esant embolijai, trombas iš kitų vietų juda į apatinių galūnių kraujagysles..
Endarteritui būdingas arterinės sienos uždegimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių spazmas.
Diabetu sergantiems žmonėms dažnai pažeidžiamos kojų kraujagyslės (diabetinės pėdos sindromas)..
Didelio laivo sužalojimai.

Kojų išemiją stimuliuojantys rizikos veiksniai yra: rūkymas, hipertenzija, hipercholesterolemija, kitų lokalizacijų sklerozė, kojų nušalimas, antsvoris..

Pagrindinės galūnių išemijos patogenezės grandys:

Veninio kraujo sustojimas,
Audinių edemos formavimas,
Silpnai užpildytų arterijų išspaudimas,
Sutrikęs kraujo tiekimas,
Trūksta deguonies ir maistinių medžiagų,
Nekrozės vietų atsiradimas,
Trofinių opų susidarymas,
Jautrus nervų uždegimas,
Nepakeliamo deginančio skausmo atsiradimas.

Patofiziologijos požiūriu, ūmi išemija yra fiksuoto kraujagyslių (kraujagyslių - vamzdinis organas gyvūnuose ir augaluose, išilgai kurio juda skystis) susiaurėjimas, pablogėjęs kraujagyslių tonusas, endotelio ląstelių aterosklerozinis nefunkcionalumas..

Galūnių gangrenos tipai (suporuoti gyvūnų kūno priedai, atskirti nuo kamieno ar galvos ir dažniausiai varomi raumenų jėgos (rečiau - hidrauliškai, pumpuojant skysčius))

Be apatinių galūnių, gangrena gali atsirasti beveik bet kur. Tai daro įtaką rankoms, bagažinei, kartais veidui ir net vidaus organams, tokiems kaip žarnyno traktas ar plaučiai. Be to, kiekviena zona turi savo ligos tipą, nuo jo priklauso patologijos eiga ir gydymo būdai..

Dažniausiai išskiriamos šios ligos rūšys:

Sausas apatinių galūnių gangrena. Tai viena iš tinkamiausių formų. Taip yra dėl to, kad patologija neaplenkia gretimų audinių, bet išlieka ten, kur ji atsirado pirmą kartą. Paveiktas audinys atrodo tankus, šiek tiek raukšlėtas.

Nuotraukoje parodytas laipsniškas sausos gangrenos vystymasis ant kojos 3 etapais, palyginti su įprasta būsena.

Šlapi kojų ir rankų gangrena. Čia irimas pasireiškia dar ryškiau. Pažeisti audiniai tampa minkšti, jie išsipučia ir išsipučia, atsiranda puvimo kvapas..

Nuotrauka yra kojos odos (kūno dalies (galūnės), kuri yra atraminė ir lokomotyvo anatominė struktūra, paprastai turinti stulpelio formą), hidratuotos gangrenos, rankų ir kojų pavyzdys..

Kojų dujinė gangrena. Iš esmės tai yra dar viena šlapia gangrena, tačiau įprasta ją išskirti kaip atskirą ligą. Tarptautinei ligų klasifikacijai TLK suteiktas kodas 10 A0. Tam tikros rūšies patologija diagnozuojama tik tuo atveju, jei audinius paveikia bakterijos klostridijomis. Dujų forma skiriasi sklidimo per sveikus audinius greičiu, o procesą lydi galinga intoksikacija.

Nuotraukoje yra kairiosios apatinės galūnės dujų gangrena.

Slėginė opa. Klasikiniame suvokime tai nėra gangrena, ji veikia tik viršutinius audinių sluoksnius. Panašus dalykas vystosi dėl ilgo spaudimo toje pačioje vietoje. Slėgio opos yra būdingos lovoje gulintiems pacientams, kurie dažnai nesugeba pakeisti savo kūno padėties.

Yra dar viena ligos rūšis, vadinama nome. Tai taip pat galima priskirti hidratuotos gangrenos tipui, tačiau yra vienas akcentas. Panašus vystosi tik žmonėms, kuriems trūksta galingo imuniteto, dažniausiai vaikams. Tai dažnai siejama su teigiamu ŽIV tyrimu ligos istorijoje. Esant tokiai gangrenai, tradiciškai pažeidžiamos veido sritys, taip pat ir riebalinis audinys. Gyventi su tokia diagnoze, kaip taisyklė, ilgai nepavyksta.

Būtinos sąlygos ir pirmieji gangrenos požymiai - kaip prasideda liga (tai yra kūno būklė, išreiškiama pažeidžiant normalų jo funkcionavimą, gyvenimo trukmę ir jo sugebėjimą išlaikyti homeostazę)?

Dėl greito nekrozinių reiškinių vystymosi ir aplaidumo ligos prognozė dažnai tampa nepalanki. Ankstyvosiose stadijose gali būti išgydytos tam tikros rūšies gangrenos..

Su tam tikra liga nekrozės paveikti audiniai vienodai miršta. Tuo pačiu metu jie keičia spalvą į ypač juodą, iš tikrųjų tamsią, negyvą.

Nutraukus kraujo tiekimą į žmogaus kūno vietą, sumažėja jo jautrumas, sausa oda, trapumas ir plonėja plaukai. Pažeisto ploto oda pirmiausia tampa blyški ir šalta, tada jie įgauna marmurinį-mėlyną atspalvį. Konfigūracijas lydi galingi skausmai.

Ligai progresuojant, mirštantis audinys vis labiau tamsėja. Vietose, kurias paveikė patologija, pulsas nebejaučiamas. Vėlesniais ligos etapais, nepaisant jautrumo audiniams trūkumo, nekrozinės konfigūracijos srityje išlieka galingas skausmas.

Liga gali paveikti ne tik odą ir poodinį audinį, bet ir raumenis, tulžies pūslę, žarnyno traktą, plaučius, galūnes. Jis vystosi tose kūno vietose, kurios yra toli nuo širdies dėl to, kad deguonis nustoja tekėti į audinį.

Kravčenkos Boriso Sergejevičiaus, gydytojo, ultragarsinės diagnostikos gydytojo, komentaras:

Sudrėkinta gangrena (gyvo juodo ar labai tamsios spalvos gyvo organizmo audinių nekrozė, besivystanti organų audiniuose tiesiogiai arba per anatominius kanalus, susijusius su išorine aplinka (oda, plaučiais, žarnynu ir kt.)), Audinių nekrozė yra sunkesnė, dažnai pridedant supuvusią infekciją, dėl to negyvas audinys (tekstilės audinys, pagamintas ant staklės, audžiant audžiant viena kitai statmenas siūlų sistemas), suyra, ir atsiranda sunki intoksikacija.

Didelių venų trombozė ir veninių šaltinių trūkumas, kai retkarčiais netrikdoma arterinė kraujotaka, taip pat gali būti viena iš sudrėkintos gangrenos išsivystymo aplinkybių..

Nepaprastai svarbu laiku suteikti kvalifikuotą pagalbą, kuri pagerins būsimą konkrečios ligos prognozę..

Jei sergate cukriniu diabetu, didžiausia cukraus koncentracija kraujyje, galutinis rezultatas gali sunaikinti kraujagysles, nutraukdamas kraujo tekėjimą į jūsų kūno dalis. Antsvorio slėgis taip pat gali suspausti arterijas, todėl sumažėja kraujotaka ir padidėja infekcijos bei blogo žaizdų gijimo rizika..

Patogeniniais mikrobais užkrėsta gangrena gali greitai plisti į kitus organus ir neišgydyti gali būti mirtina..

Gangrenos atsiradimo prielaidas galima suskirstyti į 5 pagrindines grupes:

Vietinio kraujo tiekimo į audinius pažeidimas

Tai atsiranda kartu su kraujagyslių spazmu, didelių arterijų užsikimšimu, esant anatominiams anomalijoms. Panašūs įvykiai tinka sergant diabetu, tromboze, širdies priepuoliais ir širdies priepuoliais..

Dėl mechaninių aplinkybių, tokių kaip gulintieji ilgai gulintys pacientai, sužalojimai, kurių metu pažeisti indai ar audiniai sutraiškomi, poveikis.
Cheminė žala dėl rūgščių ar šarminių nudegimų.
Fizinių priežasčių veiksmai.

Tai apima III laipsnio nudegimus, audinių ir organų nušalimą.

Taip pat žiūrėkite: Nudegimo ligos klinika - keturi nudegimo ligos gydymo laikotarpiai ir individualumai (tai kūno būklė, išreiškiama pažeidžiant normalų jo gyvenimą, numatomą gyvenimo trukmę ir jo sugebėjimą išlaikyti homeostazę).

Infekcinis ligos pobūdis, kurį sukelia streptokokai, anaerobiniai mikrobai, virškinimo lazdelės.

Išvardytos infekcijos akimirksniu atsiranda audiniuose, net ir turint nedidelę žalą - įbrėžimus ar įbrėžimus, sergant cukriniu diabetu. Jų vystymąsi tiesiog išprovokuoja gilios peilinės ar šautinės žaizdos..

Pradinio etapo gangrenos simptomai, ypač apatinių galūnių:

Ypač greitai didėja pėdų nuovargis einant.
Mėšlungis.
Galūnių užšalimas bet kuriuo metu (fizinių ir psichinių procesų eiga, pokyčių galimybės sąlyga) per metus.
Pirštų tirpimas ir socialinis laipsniškas jutimo praradimas.
Vaškavimo efektas.
Ant odos susidaro ilgalaikės negydomosios opos, kurios tolygiai išauga į platų gangreninį procesą.

Apatinių galūnių aterosklerozinė gangrena - 29 klinika

Apatinių galūnių aterosklerozinė gangrena

Aterosklerozė obliterans yra arterijų liga, kai iš dalies ar visiškai nutraukiama kraujo tėkmė audiniuose dėl arterijų liumeno susiaurėjimo aterosklerozinėmis plokštelėmis ar kraujo krešuliais..
Sveikų indų vidinė siena yra lygi ir lygi. Tai leidžia kraujui be jokių sunkumų tekėti indo liumene. Sergant ateroskleroze, arterijos vidinė sienelė tampa nelygi ir sutirštėja dėl cholesterolio sankaupų (cholesterolio plokštelių). Šis patologinis procesas vadinamas ateroskleroze. Toliau plėtojantis ligai, susiaurėja ar visiškai užsikemša arterijos, o tai lemia reikšmingą kraujotakos sumažėjimą..
Aterosklerozė dažniausiai pažeidžia širdies, smegenų ir apatinių galūnių indus. Sumažėjus kraujo tekėjimui į apatines galūnes, blauzdos raumenų skausmai atsiranda vaikštant, praeinant ramybėje (protarpinis glebimas), tirpimas, šaltis kojose. Ligai progresuojant, kojų skausmas tampa nuolatinis. Lėtinės ligos metu ant pirštų atsiranda trofinės opos ir nekrozė (juodos odos nekrozė). Jei nesiimama jokių terapinių priemonių, kitas ligos etapas gali būti galūnių gangrena (visiška nekrozė)..
Šiuo metu apatinių galūnių arterijų aterosklerozė pasireiškia maždaug 10% 65 metų ir vyresnių gyventojų. Rūkydami vyresnio amžiaus (vyresni nei 50) metų vyrai yra jautrūs šiai ligai, nors liga gali pasireikšti ir jaunesnio amžiaus žmonėms. Šiuo metu nuolat auga pacientų, sergančių apatinių galūnių arterijų ištrynimo ligomis, skaičius, susijęs su visuomenės senėjimu, rūkymo plitimu.
Gangrenos vystymasis prisideda prie:

Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija);

Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;

Sėslus gyvenimo būdas.

Keletas žodžių apie rūkymą. Būtina visiškai atmesti bet kokį tabako vartojimą. Rūkymas net 1 cigaretė per dieną paprasčiausio tipo, tabako mišinių, pagrįstų tabaku, vartojimas arba ilgas buvimas rūkymo kambaryje ir pan., Yra neigiamas rizikos veiksnys, sukeliantis išnaikinamos aterosklerozės progresavimą ir jos sunkių komplikacijų vystymąsi. Tabake esantis nikotinas arterijas susiaurina, todėl neleidžia kraujui judėti per indus ir padidėja kraujo krešulių rizika juose..
Kai susiaurėja pacientų arterijos:

Neįprastas pėdos vėsumas ir tirpimas, kurį apsunkina fizinis krūvis (vaikščiojimas, laipiojimas laiptais;

Galūnių odos temperatūros skirtumas (pažeista koja yra vėsesnė nei sveika);

Kojų skausmas ramybės būsenoje, atimant pacientui miegą;

Nėra negyjančios žaizdos ar trofinės opos, dažniausiai esančios pėdoje arba apatiniame kojos trečdalyje;

Odos patamsėjimas, dažnai pasireiškiantis tamsiai ruda ar juoda kojų pirštų nekroze (gangrena).

Jei įtariama apatinių galūnių arterijų aterosklerozė, būtina atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima patvirtinti (arba atmesti) diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir nustatyti terapinę taktiką..

Ultragarsinis dvipusis skenavimas;

Kompiuterinė tomografija angiografijoje;

Magnetinio rezonanso tomografija angiografijoje.

Apatinių galūnių aterosklerozės obliteranų gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir paplitimo.
Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra efektyvus, yra ligos progresavimo požymių. Gangrenos buvimas daugeliu atvejų yra kontraindikacija atlikti rekonstrukcines operacijas. Kita kontraindikacija rekonstrukcinei chirurgijai yra ūminis miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas. Tokiems pacientams savo praktikoje dažnai stebėjome opų progresavimą ar opų kraštų nekrozę su miokardo infarktu..
Trofinių opų gydymas nedarant įtakos arterinei kraujotakai galūnėse dažniausiai yra neveiksmingas.
Net nepaisant intensyvaus vaistų vartojimo, jų regioninė kraujotaka laipsniškai blogėja, o tai dažnai verčia juos atlikti didelę galūnės amputaciją.
Mūsų skyrius turi sukaupęs didelę tokių pacientų gydymo ir priežiūros patirtį. Personalas pasiūlė daugiau nei 10 chirurginės technikos patobulinimų ir gydymo modifikacijų pacientams, kuriems nustatytas galutinis išemijos laipsnis ir gangrena. Pagal siūlomas operacijų modifikacijas buvo apgintos 3 kandidatinės disertacijos, 1 daktaro disertacija, paskelbta daugiau kaip 100 publikacijų..

Gangrena: apatinių galūnių gangrenos simptomai, priežastys, gydymas

Viena sunkiausių chirurginių ligų yra gangrena. Tai audinių nekrozė, dažnai lydima jų spalvos pasikeitimo į juodą / žemiškai pilką. Ne laiku gydant gangreną ar išplitus infekcijai, 34% pacientų miršta, o 62% lieka neįgalūs. Norint sumažinti tokių pasekmių riziką, būtina žinoti pirmuosius ligos požymius ir, jei jie pastebimi, nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Reikia pažymėti, kad gangrena gali atsirasti ant galūnių (kojų ar rankų), ant bagažinės, veido ir kai kuriuose vidaus organuose (plaučiuose, žarnyne, priedėlyje ir kt.). Skirtingoms kūno dalims būdingi skirtingi gangrenos tipai ir jų simptomai. Tai reikia atskirti, nes gydymo taktika ir prognozė iš esmės priklauso nuo to..

klasifikacija

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo tipą, įprasta išskirti keturis gangrenos tipus:

Šlapias - gangrenos tipas, turintis ryškius irimo procesus. Pažeista sritis suminkštėja, išsipučia dėl edemos ir įgyja puvimo kvapą;

Dujos (anaerobinės / beorės infekcijos sinonimas) - nepaisant to, kad tai yra šlapios gangrenos rūšis, jos yra atskiriamos atskira forma. Jis vystosi tik esant tam tikriems mikrobams (klostridijoms). Tai pavojingiausias gyvybei pacientas, nes greitai plinta per sveikus audinius ir sukelia stiprią kūno intoksikaciją (apsinuodijimą toksinais);

Slėginė opa - minkštųjų audinių (poodinio audinio ir pačios odos) gangrena, besivystanti dėl nuolatinio spaudimo vienoje srityje. Paprastai tai atsiranda pacientams, kurie nekeičia kūno padėties kelis kartus per dieną.

Vaikams, turintiems nepakankamą imunitetą (po užsikrėtimo, sergant kita liga ir įgijus ŽIV), išsiskiria penktasis gangrenos tipas - „noma“. Tai yra šlapios gangrenos forma, kurioje pasireiškia veido audinių nekrozė: lūpos, skruostai, dantenos, riebalinis audinys. Paprastai mirtinas.
Kiekvienas šios patologijos tipas turi savo priežastis. Žinodami juos, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi ar laiku įtarti ligą.

Priešingai populiarių įsitikinimų, gangrena gali atsirasti ne tik po šautinių žaizdų ar kitų galūnių sužalojimų. Tai taip pat gali būti stebima obstrukcijos („užsikimšimo“) metu dėl įvairių kraujagyslių krešulių ar plokštelių, galūnių nervų pažeidimų, kai kurių infekcijų baigčių ir kt. Laiku nustatę priežastį, galime numanyti ligos formą ir pasirinkti optimalų gydymą.

Rankų pažeidimai, dažniausiai dėl brachialinės arterijos trombozės.

Vibracijos liga yra profesionali žmonių, kurie nuolat liečiasi su vibracija, patologija (dirbant su kūjais, betono maišytuvais, klotuvais, įspaudais). Gangrena išsivysto dėl nuolatinio kraujagyslių spazmo, maitinančio galūnių nervus, ir dėl netinkamo audinių mitybos.

Raynaud liga - kraujagyslių ar nervų, kurie teikia paskutinių rankų / kojų skyrių darbą, sunaikinimas;

Polineuropatija - galūnių inervacijos pažeidimas, kai pažeidžiamos rankos ir kojos;

Typhus - kai kuriais atvejais ši infekcija gali sukelti sausą odos gangreną. Dažniausiai kenčia šoninės kūno dalys.

Gilūs nudegimai (IIIb, IV stadijos) ir nušalimas (III ir IV stadijos);

Išvaržų pažeidimas (gali sukelti žarnyno srities gangreną);

Apendicitas ir cholecistitas, kurie nebuvo operuojami laiku;

Arterijų, maitinančių žarnas, trombozė (mezenterinės);

Pneumonija, kurią sukelia netipiški mikrobai (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) pacientams, turintiems imuniteto nepakankamumą, gali sukelti gangreną plaučiuose.

Žarnynas (dažnai priedas);

Galūnės (dažniausiai pėdos).
Yra tik viena priežastis - pakankamai gili žaizda, užkrėsta klostridijomis (bakterijos, gyvenančios beorėje erdvėje)..
Tačiau norint sukurti dujų gangreną, būtinos kelios sąlygos:

Prastas kraujo tiekimas užkrėstiems audiniams, nes klostridijos gali daugintis ir augti tik aplinkoje, kurioje nėra oro;

Žaizdos uždarymas skatina mikrobų plitimą, nes sumažėja deguonies srautas į žaizdos ertmę.

Sunkus kepenų / inkstų nepakankamumas;

Atliekant diagnozę, taip pat reikia atsižvelgti į gangrenos simptomus, kuriuos pacientas skundžiasi. Juos lemia ligos forma ir jie padeda naršyti pradinėje diagnozėje..

Atsižvelgiant į gangrenos tipą, gali vyrauti vietiniai simptomai (galūnių pokyčiai) arba intoksikacijos požymiai (temperatūra, silpnumas, sutrikusi sąmonė ir kt.). Įvairių formų galimybės plisti į aplinkinius audinius taip pat labai skiriasi. Į šiuos dalykus reikia atsižvelgti renkantis gydymą ir jo greitį, nes kai kuriais atvejais kelių valandų atidėjimas gali baigtis mirtimi.

Sausos gangrenos simptomai

Kadangi ši forma vystosi dėl netinkamos rankos ar kojos mitybos, pirmiausia yra kraujotakos nepakankamumo požymių. Jie apima:

Galūnės silpnumas. Paprastai tai pasireiškia esant apkrovai (ilgas pasivaikščiojimas, bėgimas, laipiojimas laiptais - kojoms; riešo rankena, sunkių daiktų nešimas - rankoms);

Odos vietos, kur trūksta arterinės kraujotakos, rijimas ir vėsinimas;

Apatinių galūnių gangrena dažnai būna „su pertrūkiais“..

Kaip nustatyti kraujo tiekimo trūkumą? Norėdami tai padaryti, pakanka žinoti keletą paprastų galūnių metodų:

Gulėdami ant nugaros, pakelkite tiesias kojas 40-45 kampu. Panašūs simptomai pasirodys. Taip pat pacientas negali išlaikyti galūnių šioje padėtyje ilgiau nei 20–25 sekundes. Taigi galima įtarti pradinę apatinių galūnių gangrenos stadiją arba jos išsivystymo galimybę.

Tai yra lengviausias būdas įvertinti arterijų būklę. Jie nėra pakankamai tikslūs, tačiau gali nustatyti kraujo tiekimo trūkumą net namuose.
Visiškai užkimšus arteriją, šie simptomai greitai pakeičiami nekrozės (nekrozės) požymiais. Galūnė įgyja būdingą išvaizdą, o tai leidžia diagnozuoti „sausą gangreną“. Dažniausiai pastebimi šie pokyčiai:

Audinių patamsėjimas - turėtumėte atkreipti dėmesį į spalvą, nes kitoms ligos formoms būdinga cianotiška arba žemiškai žalia spalva (išimtis - noma);

Galūnės dydžio sumažinimas gangrena. Šis simptomas lengvai nustatomas matuojant rankas ar kojas simetriškose dalyse;

Stiprus sausumas paveiktoje vietoje ir prakaitavimo nebuvimas;

Dėl skysčių netekimo audiniai tampa labai tankūs;

Plaukų ir nagų augimas negyvoje dalyje sustoja.

Pacientas nejaučia skausmo, nes nervų galūnės miršta su sausa gangrena kartu su kitais audiniais. Bendro pobūdžio simptomai (temperatūra, galvos svaigimas, apetito praradimas / sumažėjimas, pykinimas ir kt.) Nėra ryškūs, nes kūnas neleidžia toksinams patekti į kraują ir plisti ligai. Dėl šios priežasties labai aiškiai galima atskirti ribą tarp sveikos ir pažeistos vietos..
Retais atvejais sausos gangrenos skyrius gali savarankiškai atsiskirti nuo galūnės, o tai prilygsta paciento pasveikimui. Tačiau neturėtumėte tikėtis šios baigties ir laukti, kol atsiskirs patologinis dėmesys. Jei pastebėsite pirmuosius simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris nustatys optimalią taktiką.

Šlapios gangrenos simptomai

Skiriamasis šlapios gangrenos bruožas yra tas, kad jis gali paveikti ne tik galūnes, bet ir vidaus organus. Tokiu atveju pasireiškia vietiniai simptomai ir bendra reakcija į infekciją. Taip yra dėl putrefaktyviųjų mikrobų, kurių nėra sausoje vietoje. Jie palaipsniui sunaikina žmogaus audinius, išleidžiant toksinus į kraują. Paprastai liga gana lėtai plinta sveikose vietose, todėl jos prognozė yra palankesnė nei anaerobinės gangrenos..

Vietinės apraiškos

Dažniausi vietiniai šlapios galūnių gangrenos simptomai yra šie:

Pakeiskite audinių spalvą į cianotišką arba tamsiai violetinę. Tuo pačiu metu nėra aiškios ribos tarp sveikų ir paveiktų sričių, nes kūnas negali sustabdyti mikrobų plitimo. Pereinamąją sritį galima aptikti šiais požymiais: odos paraudimu, padidėjusia vietine temperatūra ir skausmingumu;

Puvimo kvapas iš paveiktos vietos;

Užkrėstos rankos / kojos dalies patinimas ir pastalumas;

Pastovus ūmus užkrėstos galūnės skausmas, atsirandantis dėl receptorių, supančių audinių gangreną, dirginimo;

Mažėja negyvų vietų temperatūra.

Panašūs simptomai pasireikš su nome.
Gangrena „diabetinė pėda“. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurį sunku gydyti, sutrinka kraujagyslių veikla. Tipiškas pasireiškimas yra nepakankamas pėdos aprūpinimas krauju, todėl infekcija lengvai prasiskverbia pro bet kurią žaizdą. Kadangi sutrinka gynybos procesai, pacientams gali pasireikšti kojų gangrenos simptomai.
Norint užkirsti kelią tokiam rezultatui, net mažas žaizdas reikia gydyti antiseptiniais tirpalais (Fukortsin, Briliantinė žalia ir kt.) Ir gydomiesiems vaistais (Levomekol). Taip pat reikalingas baktericidinis pleistras arba tvarsliava. Jei per 2 dienas pagerėjimo nepastebėta, kreipkitės į gydytoją.
Šlapias vidaus organų gangrena pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į lokalizaciją. Šiuo metu labiausiai kenčia: plaučiai, žarnos ir tulžies pūslė. Jiems būdingi šie simptomai:

ŽEMĖS IŠORĖS GANGRAINAS

GENUOTINIS APGYVENDINIMAS

Mūsų žaizdų gijimo metodas yra efektyvus..

Mes naudojame aukštųjų technologijų produktą..

Norėdami atkurti kraujotaką.

Odos audinių ląstelių regeneracija.

Veiksminga skysčių informacijos matrica yra išsaugotos nukentėjusiųjų galūnės. Dėl bangų genetikos kalbotyros taikymo mes naudojame audinių regeneravimo technologiją naujais principais be chirurginės intervencijos. Šiuo metu tai nėra medicininis preparatas ir to nereikia, nes preparatą sudaro ne cheminės reakcijos, o kvantinis perėjimas. Informacijos perdavimas iš sveikos būklės pacientui kiekybiniu būdu. Sukūrė Kvantinės genetikos institutas, vadovaujamas biologijos mokslų daktaro, Rusijos gamtos mokslų akademijos RAMTN akademiko Garijajevo Petro Petrovičiaus..
Nepaisant ligos progresavimo, mums pavyksta padėti beveik visiems, kurie laiku kreipėsi pagalbos, nesvarbu, ar po nesėkmingo gydymo klinikoje, ar į pradinę nekrozės stadiją. Mūsų technologija tobulinama ir diegiama galūnių pažeidimų, negyjančių žaizdų ir odos nekrozės gydymui. Mes taip pat dirbame veido kosmetikos, kurią gaminame ir naudojame tiek gydymui, tiek grožiui, regeneracinės krypties link..
SKYSČIŲ APDOROJIMO REZULTATAI

Apatinių galūnių gangrena

Fazinis perėjimas į gangrenos stadiją vyksta skirtingu greičiu ir virsta plačiu skausmingu procesu, nuspėjamu iki pabaigos. Pažeistas audinys užšaldomas, spalvų schema keičiama į juodą. Vystantis ligai, pažeidžiamas poodinis audinys, deguonis nustoja tekėti į sveikus audinius. Mes pašaliname gangreną bet kuriame etape, kvantiniu būdu.
LLC "Kvantinės genetikos institutas " © 2019
Pasidalykite nuoroda socialiniame tinkle. tinklus, jei norite
padėkite pažįstamiems ir draugams tapti sveikesniems

Apatinių galūnių gydymo gangrena

Neutralizavimas skysčiu sustabdo audinių žūtį ant galūnių ir lokalizuoja pažeidimą, pašalina infekciją. 1-2 stadijos išemija, trofiniai sutrikimai, nekrozė kaip visuma kaip reiškinys. Kiekvienas gali atsikratyti namuose, naudodamiesi mūsų (kosmetikos) produktu pirmiausia turite pasitarti su gydytoju. Gydymas gangrena Zhkim - (gelbėjimosi ratas) pacientui.
Klausimas retorinis, kažkas randa sprendimą iš žinių, perduodamų iš kartos į kartą gydytojams, kiti - aukštųjų technologijų centre, mes siūlome gydymą be amputacijos su vaistu - ZhKIM, mūsų pacientai gyvena be gangrenos..

Apatinių galūnių gangrena

Apatinių galūnių gangrenos sukėlėjai

Specifinis apatinių galūnių kraujo tiekimo pažeidimo simptomas yra apatinių galūnių raumenų skausmas, kuris atsiranda vaikštant ir dingsta po trumpo poilsio. Dažniausiai šis skausmas sutelkiamas blauzdos raumenyse. Laikui bėgant, neskausmingo ėjimo atstumas mažėja, apatinių galūnių oda tampa vėsesnė, gali įgyti blyškią ar cianotiškai raudoną spalvą, sulėtėja ir nedidelių kojų žaizdų gijimo procesai..
Pirmieji kylančių apatinių galūnių gangrenos požymiai yra nekrozės, pajuodimo ir trofinių opų atsiradimas dėl nekrozės audiniuose ant odos: pirštų, kojų ir kojų. Žaizdos negyja ir dažnai užsikrečia. Tačiau net ir šioje ligos stadijoje kraujo tėkmės atkūrimas užkerta kelią gangrenos vystymuisi.

Gangrenos klasifikacija

Atsižvelgiant į negyvo audinio nuoseklumą ir klinikinės eigos ypatybes, sausa ir drėgna gangrena yra išskirta.

Sausa gangrena

Dažniausiai vystosi pamažu pažeidžiant kraujo tiekimą. Šis apatinių galūnių gangrenos tipas būdingas dehidratuotiems, išsekusiems pacientams, taip pat pacientams, kurių kūno sudėjimas sausas. Sausa gangrena paprastai yra ribota, nėra linkusi į progresą. Audiniai, turintys tokią gangrenos raukšlių formą, sausi, susitraukiantys, kompaktiški, mumifikuoti, tampa juodi arba tamsiai rudi.
Gangreną ant kojos gali nulemti specifiniai simptomai. Pradinėse gangrenos stadijose pacientas jaučia stiprų galūnės skausmą. Pažeistos galūnės oda iš pradžių pasidaro blyški, vėliau tampa marmurinė, šalta. Pulsas periferinėse arterijose nėra nustatomas. Galūnė nutirpusi, sutrikęs jautrumas, tačiau skausmas išlieka net ryškų nekrozinių pokyčių laikotarpiu.
Sausa išeminė gangrena prasideda distalinėse (atokiose) galūnių dalyse: pirštuose, pėdose, o paskui plinta į vietą, kurioje pakankamai kraujo apytaka. Prie sergančių ir sveikų audinių sienos susidaro demarkacinis velenas (sienos linija). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gangrena vystosi daug greičiau.
Pradiniuose etapuose labai svarbu užkirsti kelią sausos gangrenos, kurios santykinai palanki eiga pereina į pavojingesnę ir sunkesnę formą - šlapią gangreną. Esant sausai pėdų gangrenai, prognozė yra santykinai palanki, nekrozinių audinių irimas sausu gangrenu praktiškai nėra išreikštas. Nedidelis absorbuotų toksinų kiekis, intoksikacijos nebuvimas leidžia laukti visiško paveiktos galūnės srities demarkacijos. Chirurginė intervencija su šia gangrenos forma paprastai atliekama tik po to, kai demarkacinis velenas yra visiškai suformuotas..

Šlapia gangrena

Paprastai jis išsivysto staigaus, ūmaus pažeisto ploto kraujo tiekimo pažeidimo, būdingo arterijų trombozei, sąlygomis. Dėl šios formos gangrena yra labiau linkusi į visiškas, edemas linkusius pacientus. Esant šlapiam gangrenai, išeminiai audiniai neišdžiūsta. Šalinimo produktai, infekcijos iš šio židinio yra absorbuojamos į kūną, sukeldamos sunkią intoksikaciją ir organų nepakankamumą, sutrikdydamos bendrą paciento būklę. Su šlapia nekrozė nekrozė greitai plinta į kaimynines sritis.
Pradiniuose šlapio gangrenos vystymosi etapuose paveiktoje vietoje oda tampa blyški, šalta, vėliau įgyja marmurinę spalvą. Atsiranda reikšminga edema. Ant odos atsiranda tamsiai raudonos dėmės ir išsiskleidusio epidermio pūslės, kurių atidarymo metu šventasis turinys išleidžiamas. Vėliau paveikta sritis juoduoja ir suyra..
Staigiai pablogėja paciento, sergančio šlapia gangrena, būklė. Ryškūs skausmai, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, reikšmingai pakilusi temperatūra, mieguistumas, letargija, burnos džiūvimas.
Dėl bendros būklės pablogėjimo ir intoksikacijos dėl audinių skilimo produktų įsisavinimo staigiai sumažėja organizmo galimybė atsispirti infekcijai..

Apatinių galūnių gangrenos gydymas

Gangrenos prevencija

Ligų prevencija susideda iš laiku:

arterijų ligų gydymas (metodo pasirinkimas - konservatyvus ir (arba) chirurginis gydymas lieka kraujagyslių chirurgui),

apatinių galūnių arterijų pažeidimų diagnozė (apatinių galūnių arterijų ultragarsinis dupleksinis angiosanalizacija, apatinių galūnių arterijų angiografija).

Susitarti dėl susitikimo

Kraujagyslių centras pavadintas T. Topperis teikia kvalifikuotą pagalbą sergant visų rūšių kraujagyslių ligomis.
Norėdami susitarti dėl kraujagyslių chirurgo ar atlikti tyrimą, tiesiog paskambinkite +7 (812) 962-92-91 ir susitarkite dėl jums patogaus laiko..

Kaip pasiruošti operacijai

Mūsų centre turėsite chirurginį gydymą. Pasirengimas operacijai apima priešoperacinio tyrimo kompleksą. Žemiau esančiose nuorodose galite rasti reikalingų tyrimų sąrašą.

Apatinių galūnių išeminės gangrenos vystymosi priežastys, tipai ir gydymas

Aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų ir kitų arterijų patologijų eigos rezultatas dažnai tampa apatinių galūnių audinių ar visos pėdos - gangrenos - nekrozė. Tai prasideda dėl nepakankamo kraujo tiekimo su tolesne kritine išemija..
Atsižvelgiant į regimąjį skirtumą tarp gyvojo ir nekrozinio audinio (demarkacinė juosta), gangrena skirstoma į:

Šlapias. Demarkacinė juosta šiuo atveju nėra, o negrįžtamas nekrozinis audinys visiškai nesiskiria nuo sveiko audinio. Šis gangreninės būklės variantas nurodo sunkesnę formą, ją visada lydi intoksikacija, greitai progresuojanti. Radikalus gydymo metodas - apatinių galūnių amputacija nesumažina septinės būsenos ir mirties dėl jo rizikos. Šlapias variantas atsiranda, kai infekcija pritvirtinama ir vystosi trumpalaikis puvimas. Tai dažnai stebima sergant cukriniu diabetu, vadinama diabetine gangrena.

Priežastiniai veiksniai

Gangreninio kurso priežastis yra arterinių kraujagyslių pažeidimas dėl aterosklerozinių pažeidimų ar cukrinio diabeto. Jei patologiniame procese dalyvauja mažas blauzdikaulio arterijų tinklas, chirurgai siūlo „dideles“ amputacijas, nes neįmanoma sustabdyti skausmo sindromo ir greito nekrozės vystymosi..

Vystymosi trukmė

Gangreninė būsena gali greitai susiformuoti esant ūminei apatinių galūnių arterinių kraujagyslių tromboembolijai. Palaipsniui išsivysto gangreninė reakcija kritinės išemijos sąlygomis. Tokiu atveju atsiranda pirštų nekrozės simptomai, pėdos ir blauzdos odos erozija, baisus naktinis skausmas.

Klinikinis vaizdas

Gangreninę būseną dažniausiai sukelia ilgalaikis skausmas tolimiausiose pėdos vietose. Taip yra dėl laipsniško kraujagyslių okliuzijos. Ūminė arterijų trombozė sukels staigaus skausmo sindromą. Negydant nekrozė išsivystys per trumpą laiką, net per kelias valandas. Nekrozinio proceso pradžia bus mėlynos-violetinės spalvos dėmių, pamažu didėjančių, susidarymas ant kulno ar piršto odos. Toliau cianozė išsivysto iki rusvos spalvos, o po to juoda. Sausoje versijoje paciento būklė paprastai nesikeičia, temperatūra yra normali. Esamo skausmo sunkumas yra skirtingas. Pasirinkus drėgną variantą, juodėja vieno ar kelių pirštų ir pėdų oda. Kartu su juoda oda yra cianotiškos, ant pastarosios yra paraudimas ir patinimas. Bendra būklė dažnai laikoma sunkia, susijusi su karščiavimu. Šlapi gangrena dažniausiai plinta į klubą.

Terapinės priemonės

Pagrindinis terapinis metodas apima galūnės ar jos dalies amputaciją. Ji atliekama vieną kartą ir tik tokiu lygiu, kuris užtikrina geriausią žaizdos atsinaujinimą, tai yra tokiu lygiu, kai pastebimas didžiausias kraujagyslių sienos išsaugojimas. „Mažasis“ amputacijos variantas (pirštas, kojų dalis) yra skirtas diabetinei gangrenai (bet nesant arterinio tinklo aterosklerozinių pažeidimų). Aterosklerozės pašalinimui reikalinga „didelė“ amputacija - šlaunikaulio lygiu. Kartais leidžiama atlikti rekonstrukcinę kraujagyslių chirurgiją (manevravimą, stentavimą), dėl to pagerėja kraujo tiekimas ir atitinkamai galima pasidaryti „mažą“ (pėdos lygiu) amputaciją..
Be to, į gydymo kompleksą įeina kojų kraujotakos stimuliavimas (antikoaguliantai ir angioprotektoriai), gydymas antibiotikais ir nuolatiniai skausmą malšinantys vaistai..

Kaip gydyti apatinių galūnių kraujagyslių išemiją ir kokie yra kojų vainikinių arterijų ligos simptomai

Apatinių galūnių išemija yra patologinė būklė, kurią sukelia kraujo tiekimo pažeidimas. Nepakankamas audinių maistas lemia sutrikusį kojų funkcionavimą, komplikacijų atsiradimą trofinių opų ir gangrenos pavidalu. Sunkiais atvejais gali reikėti amputacijos..

Kojų išemija atsiranda dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko šie veiksniai:

Arterijų trombozė. Su šia patologija indai yra užsikimšę kraujo krešuliais, kurie trukdo pristatyti deguonį ir maistines medžiagas į audinius, esančius žemiau pažeistos vietos. Pavojingiausias yra trombo atsiskyrimas, dėl kurio užsikemša gyvybiškai svarbių arterijų spragos.

Tromboflebitas. Sergant šia liga, venoje susidaro kraujo krešulys. Nepaisant to, kad arterinė kraujotaka nėra sutrikdyta, atsiranda venų perkrova. Patologinę būklę lydi kraujo tiekimas kojos audiniams.

Obliteracinis endarteritas. Kraujagyslių sienelės uždegimą sukelia spazmas, dėl kurio kraujagyslė susiaurėja. Dėl šių pokyčių sumažėja kraujo tėkmės greitis. Uždegimas greitai plinta į sveikas arterijas, sukeldamas nuolatinius išeminius pažeidimus..

Diabetinė angiopatija Liga pasireiškia diabeto dekompensacija. Dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje kapiliarų, o paskui ir arterijų uždegimas ir užsikimšimas.

Traumos, kurioms būdingas kraujagyslių nepralaidumas (arterijų ir venų suspaudimas su hematoma ir edema, plyšimai).

Klasifikacija ir etapai

Apatinių galūnių išemija, klasifikuojama pagal kelis požymius, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, yra padalinta į šias formas:
Liga, kurią sukelia kojų kraujagyslių lankstumo sumažėjimas, yra suskirstyta į šiuos lygius:

aukštas (užsikimšę indai, esantys virš inkstų arterijų lygio).

Išeminių apatinių galūnių pažeidimų vystymasis apima 4 stadijas:

Antrame etape sutrinka pažeistos kojos jautrumas. Liga pasireiškia skausmu, tirpimu, deginimu ar dilgčiojimu. Minkštieji audiniai išsipučia, oda tampa blyški. Negrįžtami pakitimai ląstelėse nenustatyti. Antrasis kojų išemijos etapas gali būti konservatyvus. Tinkamai gydant, pacientas gali išvengti pavojingų komplikacijų..

Trečiajame etape pastebimas ryškus jautrumo pažeidimas. Sunkus skausmas išlieka net po ilgo poilsio. Pacientai tampa nebegalintys ilgai vaikščioti. Pastebimas audinių patinimas ir skaudančios kojos odos temperatūros sumažėjimas..

Ketvirtame etape kraujo tėkmės greitis sumažėja iki kritinio taško. Kai kuriais atvejais kraujo tiekimas visiškai nėra. Atsiranda patologiniai ląstelių pokyčiai ir progresuojanti odos nekrozė. Išsivysto kamieninis sindromas, susijęs su nervų galūnių mirtimi. Sutrinka galūnių funkcija, susidaro gilios trofinės opos. Pavojinga kritinės išemijos komplikacija yra gangrena, reikalaujanti kojos amputacijos..

Simptomatologija

Esant galūnių išemijai, atsiranda šie simptomai:

sumažėjęs jautrumas (tirpimą lydi dilgčiojimas, kurį sukelia laikinas kraujo tėkmės padidėjimas);

patinimas (edemos atsiradimą ir sunkumą lemia ligos stadija, ankstyvosiose stadijose patologiniame procese dalyvauja tik pėdų audiniai);

sumažėjęs galūnių judrumas (būdingas pažengusioms išeminių pažeidimų formoms);

odos spalvos pasikeitimas (ankstyvosiose stadijose pastebimas blyškumas, nes padidėjus kraujo apytakos problemoms, odos spalva pasikeičia į melsvai violetinę).

Klinikinio vaizdo vystymosi greitis priklauso nuo ligos formos:

Lėtinės formos atveju klinikinis vaizdas vystosi lėtai. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki trofinių opų išsivystymo gali praeiti 10–15 metų.

Diagnozė

Kojų koronarinei ligai nustatyti naudojamos šios procedūros:

EKG. Naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, kurios gali sukelti kraujotakos sutrikimus, nustatyti.

Apatinių galūnių kraujagyslių doplerografija. Šis metodas padeda nustatyti arterijų sandarumą, išmatuoti slėgį kojose, pėdose ir pirštuose.

Angiografija. Rentgeno tyrimu naudojant kontrastinę medžiagą siekiama nustatyti pažeistos vietos lokalizaciją ir laivo užsikimšimo laipsnį..

Kapiloskopija Mažų indų tyrimas padeda nustatyti kraujo tiekimo į minkštuosius audinius pažeidimus. Tais pačiais tikslais atliekama lazerinė doplerografija..

Pradinius apatinių galūnių kraujagyslių išemijos etapus galima gydyti konservatyviais metodais. Šie metodai apima vaistų vartojimą, fizioterapines procedūras ir alternatyvių receptų naudojimą..

Konservatyvus metodas

Išemijos gydymo schema apima:

Prostaciklino (Iloprost) analogai. Vaistai slopina trombocitų agregaciją, užkertant kelią trombozei. Vaistai plečia kraujagysles, pagerindami kraujotaką ir pašalindami uždegimo požymius.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ketorolac). Jie padeda greitai atsikratyti stipraus skausmo, kurį sukelia arterijų sienelių uždegimas. Naudojamas tablečių, injekcijų ir tepalų pavidalu.

Statinai (Atorvastatinas). Jie naudojami išeminiams pažeidimams, kuriuos sukelia aterosklerozė. Vaistai mažina cholesterolio kiekį ir tirpina riebalų sankaupas ant kraujagyslių sienelių. Kai kuriais atvejais statinai turi būti vartojami visam gyvenimui.

Narkotikai, normalizuojantys periferinę kraujotaką (Actovegin). Padėkite atkurti minkštųjų audinių mitybą ir išvengti nekrozės.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos yra skirtos pašalinti užsikimšusias kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių arterijas, kraujagysles išplėsti ir normalizuoti kraujotaką. Esant kojų išemijai, atliekamos šios operacijos:

Endarterektomija. Pažeisto indo sienelėje padarytas įpjovimas, per kurį pašalinami kraujo krešuliai ir aterosklerozinės plokštelės..

Šuntavimo operacija. Operacijos metu sukuriamas sprendimas, kuris atkuria kraujotaką.

Jei kraujotakos normalizuoti negalima, pažeista galūnė amputuojama..

Tradicinės medicinos receptai

Kraujo tėkmei normalizuoti naudojami šie liaudies vaistai:

Garstyčios. 100 g miltelių supilama į baseiną su 5 l vandens. Kojų vonios geriamos 15 minučių prieš miegą. Garstyčios pagerina kraujotaką ir atkuria audinių mitybą.

Prevencija

Kojų išeminių pažeidimų prevencija reiškia provokuojančių veiksnių pašalinimą. Būtina palaikyti fizinį aktyvumą, daryti gimnastiką, stebėti kūno svorį. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina pasitarti su chirurgu.

Reguliarus kraujo tyrimas, elektrokardiografija ir doplerografija padeda nustatyti išemiją ankstyvosiose stadijose..

Prognozės ir komplikacijos

Šie patologiniai sutrikimai apima apatinių galūnių išeminės ligos komplikacijas:

kraujagyslių užsikimšimo atkrytis po operacijos;

raumenų, esančių žemiau pažeistos arterijos vietos, paralyžius;

intensyvi edema, kurią lydi stiprus skausmas;

kūno intoksikacija audinių skilimo produktais;

sutrikusi inkstų funkcija;

septicemija (patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į kraujotakos sistemą);

Negydoma prognozė nepalanki. Po metų, kai atsiranda pirmieji sunkios išemijos požymiai, išsivysto gangrena, dėl kurios pacientas praranda galūnes. Endovaskulinės intervencijos poveikis išlieka 2 metus, po to reikia atlikti antrą operaciją.

Kritinė išemija ir gangrena

Pirmiausia apibrėžkime terminus.
KAS YRA KRITINĖ ISCHEMIJA?
Išemija reiškia deguonies trūkumą, kurį sukelia sumažėjęs organo ar audinio aprūpinimas krauju. Dėl tokio deguonies bado gali sutrikti ląstelių veikla ir atitinkamai prarasti organo ar audinio funkcionalumas.
Kaip „kritinė apatinių galūnių išemija“ įprasta apibūdinti būklę, kurią lydi stiprus kojų skausmas ne tik einant, bet ir ramiai, vėliau - trofinių opų ir nekrozės atsiradimu. Pagrindinė kritinės išemijos priežastis yra vietinis deguonies badas, kurį sukelia reikšmingas arterinės kraujotakos sumažėjimas.
Sąvoka „kritinis“ pabrėžia, kad deguonies trūkumas yra toks didelis, kad pakenkta galūnės gyvybingumui. „Kritinės išemijos“ diagnozė nustatoma lėtinės ligos eigos atveju - kai simptomai stebimi mažiausiai dvi savaites.
Kritinė išemija yra grįžtama, kol neįvyko audinių nekrozė..
KAS YRA GANGRAINAS?
Gangrena vadinama gyvo organizmo audinių nekroze (mirtimi). Pažeidus arterinę kraujotaką, gangrena yra progresuojančios kritinės išemijos pasekmė. Dėl deguonies trūkumo audiniai žūsta.
Pažeistas nekrozinis audinys neatstatomas ir turi būti pašalintas.
KAS YRA KRITINĖS ISCHEMIJOS PRIEŽASTYS?
Pagrindinės kritinės apatinių galūnių išemijos priežastys yra galūnių arterijų užsikimšimas dėl aterosklerozės ir diabeto.
Su ateroskleroze laivo viduje (dažniausiai pažeidžiamos didelės arterijos) susidaro cholesterolio apnašos, kurios vėliau išauga, auga kartu su jungiamuoju audiniu ir kalcifikuojasi, o arterija deformuojasi. Dėl to kraujagyslės sandarumas staigiai sumažėja, o kai kuriais atvejais kraujo tėkmė visiškai sustoja. Daugiau apie aterosklerozę - in straipsnis „Arterijų aterosklerozės gydymas“.
Cukrinis diabetas sukelia nedidelio skersmens arterijų pažeidimus, dėl kurių sumažėja apatinių galūnių kraujotaka. Ši diabeto komplikacija yra žinoma kaip „diabetinis pėdos sindromas“ ir yra viena iš pagrindinių kojų amputacijų priežasčių ne karo metu (daugiau informacijos žr. straipsnis „Diabetinio pėdos sindromas“ ).
KAIP VYSTYMOSI KRITINĖ ISCHEMIJA IR MAŽESNIS EXTREMITY GANGRANAS?
Sumažėjęs kraujo tiekimas ir atitinkamai deguonies badas sukelia nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi, o tai reiškia skausmo atsiradimą kojų raumenyse esant menkiausiam krūviui, o po to ramybės būsenoje. Lėtinės išemijos progresavimas yra susijęs su vietinio imuniteto praradimu ir audinių regeneravimo galimybių praradimu. Bet koks pažeidimas, net mikroskopinis įbrėžimas, negydo, o priešingai, auga, formuodamas opas. Destruktyvus procesas plinta, užfiksuodamas nervus, sausgysles, kaulinį audinį. Susiformuoja nekrozė - tai yra, išsivysto gangrena. Jei procesas nebus sustabdytas laiku, tada vienintelis gydymas bus amputacija.
KRITINĖS ISCHEMIJOS IR GANGRAINO GYDYMAS

Kalbėdamas apie amputaciją, aš visai neperdedu. Esant nekroziniams pokyčiams, negalima išvengti dalies galūnių praradimo, svarbu kuo labiau sumažinti amputaciją. Ir vėl aš padarysiu paprastą kreipimąsi - nesiimkite į kraštutinumus, kai pasireiškia pirmieji diskomforto požymiai jūsų kojose, pasitarkite su gydytoju - tai padės išvengti tiek daug rūpesčių.!
Kadangi tiek gangrena, tiek ją sukėlusi kritinė išemija yra kraujotakos sutrikimų pasekmė, gydymas akivaizdžiai turėtų būti skirtas jos atstatymui. Priešingu atveju bandymai atkurti audinių gyvybingumą bus beprasmiški. Vaizdiškai tariant, audiniai ir toliau „užduss“ be deguonies.
Šiuolaikinės kraujagyslių chirurgijos arsenale yra metodų, kaip efektyviai atkurti arterijų funkcionalumą. Šie metodai yra pagrįsti tiksliomis endoskopinėmis (t. Y. Atliekamomis kraujagyslės viduje) operacijomis, kontroliuojamomis nuolat rentgeno spinduliais, leidžiančiomis vizualizuoti procesą ir išvengti netikslumų bei klaidų. Tokioms operacijoms atlikti reikalinga speciali įranga ir, žinoma, tinkama chirurgo kvalifikacija.
DIAGNOSTIKA: NUSTATYKITE TAISYKL.!
Gydymo strategijos kūrimas visada grindžiamas diagnostikos rezultatais. Arterijų pažeidimo laipsnis ir patologijos lokalizavimas iš pradžių nustatomi ultragarso metodais. Tačiau išsamus paveikslas, leidžiantis tiksliai nustatyti pažeidimo pobūdį ir pasirinkti gydymo metodą, pateikia kraujagyslių tyrimą kompiuteriniu tomografu - KT angiografija.
ARTERIJOS ATSTATYMO METODAI: ANGIOPLASTINIS CILINDRAS
Arterijos liumenims atkurti naudojamas balioninės angioplastikos metodas.
Sulenkdamas indą, į vidų įdedamas mikroskopinis balionas. Naudojant specialų zondą, balionas atnešamas į susiaurėjimo vietą ir užpildomas oru. Pripūstas balionas ištiesina indo sienas ir taip atstato liumeną. Visa zondo įvedimo, pristatymo ir vėlesnio pašalinimo operacija atliekama miniatiūrine punkcija ir praktiškai nepadaro žalos aplinkiniams audiniams, nereikia anestezijos..
ARTERIJOS ATSTATYMO METODAI: STENTAVIMAS
Stentavimo metodas yra skirtas pritvirtinti kraujagyslių sienas, užkirsti kelią kraujagyslės susiaurėjimui ir išlaikyti jo formą.
Vadinamasis stentas įstatomas į indo vidų sulanksčius. Išplėstoje būsenoje stentas yra cilindro formos tinklelio struktūra, kurios skersmuo lygus arterijos skersmeniui. Kai sulankstytas, stentas primena vielos gabalą.
Stentas endoskopiniu zondu pristatomas į probleminę arterijos sritį, ištiesina ir tvirtai pritvirtina kraujagyslės sieneles, ištaisydamas ir užkertant kelią deformacijai..
Stentavimo operacija taip pat atliekama pagal mažai trauminę intravaskulinę technologiją..

Kritinė apatinių galūnių išemija: gydymas

Kritinė apatinių galūnių išemija yra ligų apraiškų rinkinys, lydimas periferinių arterijų pažeidimo ir susijęs su lėtiniu kojų minkštųjų audinių aprūpinimo krauju nepakankamumu. Tokia diagnozė gali būti nustatoma pacientams, kuriems būdingas lėtinis ramybės skausmas, pasireiškiantis daugiausia naktį, trofinėmis opomis, gangrena ar protarpiais..
Iš pradžių kojų išemija prasideda nuo to momento, kai arterija susiaurėja dėl spazmo arba yra visiškai užsikimšusi. Ir, remiantis statistika, didžiąja dalimi atvejų ši liga nustatoma vyresniems nei 45 metų vyrams, kurie yra priklausomi nuo rūkymo ar alkoholio. Toks kraujo tėkmės pažeidimas sukelia įvairaus sunkumo pasekmes, o tada patologija gali pasireikšti ūmine ar lėtinė forma. Esant lėtinėms apatinių galūnių išemijoms, kraujotakos sutrikimai pasireiškia keliais etapais ir tampa kritiški tais atvejais, kai kraujo tėkmės pažeidimas kojų audiniuose pasiekia tam tikrą sunkumą.
Kodėl atsiranda ši liga? Kaip tai pasireiškia? Kaip galima nustatyti ir gydyti kritinę kojų išemiją? Atsakymus į šiuos klausimus gausite šiame straipsnyje..
Aterosklerozė yra dažniausia kritinės pėdos išemijos priežastis. Ir dažniausiai tokį negalavimą išprovokuoja būtent paciento rūkymas.
Be to, aterosklerozė gali išsivystyti atsižvelgiant į:

Retesniais atvejais išemiją išprovokuoja sužalojimai ar nušalimas.

Lėtinės kojų išemijos stadijos

Lėtinio apatinių galūnių išemijos metu išskiriamos keturios stadijos, būtent su trečiąja patologija specialistai apibūdina ją kaip „kritinę“. Šios ligos stadija klasifikuojama remiantis duomenimis apie protarpinio šlifavimo sunkumą:

II - neskausmingo ėjimo atstumas pirmiausia sumažėja iki 500 iki 200 m, o paskui iki mažiau nei 200 m;

III - skausmas gali atsirasti ramybės metu, o vadinamasis neskausmingas kelias yra ne didesnis kaip 20 - 50 m;

IV - liga lydi trofinių opų atsiradimo ar kojų gangrenos išsivystymo.

Pradedant III – IV stadijomis, kojų išemija laikoma kritine, nes būtent tokios apraiškos rodo negrįžtamus nepakankamos kraujotakos padarinius, galimybę išsivystyti rimtas komplikacijas ir poreikį nedelsiant gydyti. Reikėtų pažymėti, kad idealiu atveju tokį negalavimą reikia pradėti gydyti kuo anksčiau - nuo I – II stadijos - ir tada, daugeliu klinikinių atvejų, pacientas ilgą laiką gali išvengti kritinės išemijos. Tačiau pacientai dažnai eina pas gydytoją netinkamu laiku, atidėdami gydymą vėlesniam gydymui ar savarankiškai gydydamiesi, o pirmasis vizitas pas kraujagyslių chirurgą įvyksta net tada, kai skausmas ir sunkumas vaikščioti sukelia didelių kančių ir nepatogumų..

Išemijos pasireiškimai

Pradinėse stadijose (I – II) pacientas praktiškai nejaučia jokių ligos požymių. Jie gali būti išreikšti tik diskomforto jausmais ar trumpais skausmais, atsirandančiais dėl nežinomų priežasčių. Kartais pastebimas apatinių galūnių vėsumas ar dilgčiojimas..
Išsivysčius kritinei išemijai, kuri yra pradinės gangrenos šalininkas, pacientas pateikia šiuos skundus:

pacientas sėdi lovoje, jo veidas kenčia, jis nuolat trina skaudančią koją, nuleistą iš lovos;

protarpinis kliedėjimas, atsirandantis įveikus 20 - 50 m;

ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, matuojant apatinę blauzdos dalį (mažiau nei 50 mm RT. Art.);

raumenų silpnumas ir atrofija;

odos pokyčiai: blyškumas, plaukų slinkimas, sunku gydyti net nedidelius sužalojimus, sumažėjęs turgoras ir odos elastingumas, pūlinys (kartais), matomi trofinių opų ar gangrenos požymių pažeidimai (tamsiai melsva spalva arba pėdos patamsėjimas)..

Jei kritinę apatinių galūnių išemiją išprovokuoja žymus pilvo aortos užtemimas, pacientui neišvengiamai pasireiškia nepakankamo dubens organų aprūpinimo krauju simptomai:

šlapinimosi problemos;

reprodukcinės sistemos disfunkcijos;

Galimos komplikacijos

Ne laiku gydant, kritinė kojų išemija gali sukelti šias komplikacijas:

sepsis - vystosi dėl to, kad į kraują išsiskiria didelis kiekis toksinų;

sunki edema - atsiranda dėl sutrikusios inkstų funkcijos.

Visos minėtos sąlygos gali sukelti šoko reakcijas ir mirtį.

Diagnostika

Norėdami nustatyti kritinę kojų išemiją, gydytojas apžiūri pacientą ir analizuoja jo skundus. Tiriant apatines galūnes, išryškėja šie požymiai:

reikšmingas susilpnėjimas arba visiškas pulsavimo nebuvimas;

Kaip fiziniai bandymai naudojami šie metodai:

bėgimo tako žygis testas - naudojamas atstumui, po kurio atsiranda skausmas, nustatyti.

Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti kojų audinių pažeidimo laipsnį bei sutrikusią kraujotaką, atliekami šie tyrimai:

KT ir MRT - leidžia tiksliai nustatyti audinių pažeidimo laipsnį, ištirti kraujagyslių sienelių būklę ir kraujo tėkmės kokybę;

elektrotermometrija ir kapiliarų oscilografija - pateikti kraujagyslių sandarumo vertinimą;

arteriografija ir kapiliarografija - atliekama siekiant stebėti patologijos dinamiką;

kraujo tyrimai - atliekami siekiant nustatyti aterosklerozės priežastis ir nustatyti kraujo krešėjimo sistemos parametrus.

Kritinės kojų išemijos gydymas turėtų būti atliekamas Angioschirurgijos skyriuje. Jo taktika priklauso nuo kraujagyslių ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumo ir parenkama atsižvelgiant į kiekvieno paciento amžių ir bendrą sveikatą..
Pasirengimo chirurginiam gydymui etape pacientui paskirta vaistų terapija ir patariama visiškai mesti rūkyti ar vartoti alkoholį. Be to, jis turės būti atsargus, kai tik įmanoma atlikti fizinį krūvį.
Šios kraujagyslių patologijos gydymo tikslai yra:

padidėjęs paciento aktyvumas;

greitesnis odos pažeidimų gijimas be atkryčio;

gyvenimo kokybės gerinimas;

tokios galimos neigiamos prognozės kaip galūnės amputacija pašalinimas ar pašalinimas.

Narkotikų terapija dėl kritinės kojų išemijos siekiama užkirsti kelią trombų susidarymui. Tam gali būti naudojami antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai (Aspirinas, Clopidogrel ir kt.). Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento kraujo tyrimų parametrų ir jį atlieka tik gydytojas.
Tačiau tokiais atvejais veiksmingesnis recepto vartojimas yra prostaciklino analogai (Iloprost ir kt.). Šie agentai labiau apsaugo nuo trombų susidarymo, užkerta kelią trombocitų agregacijai ir papildomai turi vazodilatacinį poveikį. Be to, toks terapinis poveikis, gaunamas vartojant prostaciklino analogus, pagerina kraujotaką ir pašalina vietines uždegimines reakcijas.
Skausmo sindromą su kojų išemija sustabdo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paprastai tam naudojami tokie vaistai kaip Dicloberl (Diclofenac) ar Ketorolac. Jie gali būti naudojami tiek tabletėmis, tiek injekcijomis į raumenis..
Prireikus, būtent padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje, vaistų terapiją papildo statinai, kurie taip pat sumažina kraujo krešulių riziką. Tokių lėšų dozę pasirenka gydytojas, o dažniausiai vartojami vaistai yra Rozuvostatin arba Atorvastatin. Baigę visą gydymo kursą, statinai gali būti skiriami visam gyvenimui..
Be tokių vaistų, kurie veikia kraujo sudėtį, į vaistų terapijos planą gali būti įtraukti vitaminų preparatai (B grupės vitaminai ir vitaminas A) ir priemonės periferinei kraujotakai stabilizuoti (Actovegin, Pentoxifyline)..
Esant kritinei kojų išemijai, pagrindiniu gydymo etapu galima laikyti paveikto indo revaskuliarizaciją. Šio kraujagyslių chirurgijos metodo tiesioginė technika naudojama esant ribotiems arterijų pažeidimams ir išsaugotoms distalinėms kraujotakoms. Jei anksčiau tokia angiochirurginė intervencija jau buvo atlikta ir pasirodė esanti neveiksminga, ar arterinių kraujagyslių polisegmentiniams pažeidimams skiriamos netiesioginės revaskuliarizacijos operacijos..
Pacientams, kuriems yra kritinė išemija, gydyti galima naudoti šiuos revaskulinės chirurgijos metodus:

dalinis pažeistos arterijos pašalinimas, po kurio atliekamas aplinkkelis;

pažeistos kraujotakos srities rezekcija protezavimo būdu;

kraujo krešulio pašalinimas.

Po operacijos pacientui paskirta vaistų terapija, kuria siekiama užkirsti kelią trombozei ir aterosklerozės gydymui (jei reikia). Variklio režimas plečiasi palaipsniui. Po iškrovos rekomenduojama nuolat sekti kraujagyslių chirurgą.
Neatlikus operacijos laiku, praėjus metams nuo pirmųjų kritinės išemijos požymių, daugumai pacientų galūnė amputuojama dėl gangrenos atsiradimo. Daugumai pacientų atliekant endovaskulinį gydymą angioplastika, poveikis išlieka 6–24 mėnesius, o po to pacientas turi atlikti antrą intervenciją. Chirurginis kritinės išemijos gydymas arterijų šuntavimo būdu yra ilgalaikis ir efektyvesnis, nepaisant didelės pooperacinių komplikacijų rizikos ir operacijos techninio sudėtingumo. Paprastai arterijos sandarumas po tokios intervencijos trunka 3–5 metus, o kritinės kojų išemijos pasikartojimo rizika yra labai maža..

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei jaučiate stiprų ir ilgalaikį kojų skausmą, pėdos juodėjimą ir pertraukiamą dilgčiojimą, kuris atsiranda nuvažiavus 20-50 metrų, turėtumėte susisiekti su kraujagyslių chirurgu. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks apžiūrą, fizinių testų seriją ir paskirs reikiamus instrumentinius tyrimus (ultragarsinė doplerografija, angiografija, KT, MRT ir kt.).
Kritinė apatinių galūnių išemija visada yra pavojinga kraujagyslių lovos, tiekiančios kojas, būklė. Esant tokiai patologinei būklei, pacientui reikalinga neatidėliotina chirurginė pagalba, nes be operacijos ir tinkamos vaistų terapijos rizika susirgti gyvybei pavojinga sveikata ir gyvenimo komplikacijomis labai padidėja ir daugeliu klinikinių atvejų neišvengiama. Ypač dažnai kritinė išemija lemia gangreną ir amputacijos poreikį. Visi pacientai, sergantys šia patologija, turėtų žinoti apie didelę širdies priepuolių ir insultų riziką bei diagnozės, reikalingos ištirti vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių būklę, poreikį..
Valstybinės televizijos ir radijo transliavimo bendrovės „Don-TR“ vaizdo įrašas tema „Apatinių galūnių išemija. Kaip išvengti negalios “:

Endovaskuliniai chirurgai kalba apie apatinių galūnių išemiją:

ŽEMĖS IŠORĖS GANGRAINAS

Apatinių galūnių gangrena

Apatinių galūnių gydymo gangrena

Apatinių galūnių gangrena

Apatinių galūnių gangrenos sukėlėjai

Gangrenos klasifikacija

Sausa gangrena

Šlapia gangrena

Apatinių galūnių gangrenos gydymas

Gangrenos prevencija

Susitarti dėl susitikimo

Kaip pasiruošti operacijai

Gangrinės kojos

Medicinos ekspertų straipsniai

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Kojos gangrenos priežastys

Rizikos veiksniai

Patogenezė

Kojos gangrenos simptomai

Formos

Komplikacijos ir pasekmės

Pėdos gangrenos diagnozė

Pėdų gangrenos gydymas

Prevencija

Prognozė

Išeminė apatinių galūnių gangrena

Kodėl mes laikome save galūnių išsigelbėjimo centru?

Apatinių galūnių gangrenos sukėlėjai

Etiologija

Galūnių gangrenos tipai (suporuoti gyvūnų kūno priedai, atskirti nuo kamieno ar galvos ir dažniausiai varomi raumenų jėgos (rečiau - hidrauliškai, pumpuojant skysčius))

Būtinos sąlygos ir pirmieji gangrenos požymiai - kaip prasideda liga (tai yra kūno būklė, išreiškiama pažeidžiant normalų jo funkcionavimą, gyvenimo trukmę ir jo sugebėjimą išlaikyti homeostazę)?

Apatinių galūnių aterosklerozinė gangrena - 29 klinika

Apatinių galūnių aterosklerozinė gangrena

Gangrena: apatinių galūnių gangrenos simptomai, priežastys, gydymas

klasifikacija

Sausos gangrenos simptomai

Šlapios gangrenos simptomai

Vietinės apraiškos

ŽEMĖS IŠORĖS GANGRAINAS

Apatinių galūnių gangrena

Apatinių galūnių gydymo gangrena

Apatinių galūnių gangrena

Apatinių galūnių gangrenos sukėlėjai

Gangrenos klasifikacija

Sausa gangrena

Šlapia gangrena

Apatinių galūnių gangrenos gydymas

Gangrenos prevencija

Susitarti dėl susitikimo

Kaip pasiruošti operacijai

Apatinių galūnių išeminės gangrenos vystymosi priežastys, tipai ir gydymas

Priežastiniai veiksniai

Vystymosi trukmė

Klinikinis vaizdas

Terapinės priemonės

Kaip gydyti apatinių galūnių kraujagyslių išemiją ir kokie yra kojų vainikinių arterijų ligos simptomai

Klasifikacija ir etapai

Simptomatologija

Diagnozė

Konservatyvus metodas

Chirurginė intervencija

Tradicinės medicinos receptai

Prevencija

Prognozės ir komplikacijos

Kritinė išemija ir gangrena

Kritinė apatinių galūnių išemija: gydymas

Lėtinės kojų išemijos stadijos

Išemijos pasireiškimai

Galimos komplikacijos

Diagnostika

Į kurį gydytoją kreiptis

Daugiau Informacijos Apie Podagra

Nimesan tabletės: vartojimo instrukcijos, sudėtis, analogai ir apžvalgos

Rankos lūžis

Preparatai nagų grybeliui gydyti

ŽEMĖS IŠORĖS GANGRAINAS

Achillobursitas - kokia liga? Priežastys, simptomai ir gydymas

Nebrangus ir efektyvus tepalas nuo varikozės