Gonartrozė (kelio sąnario osteoartrozė) - simptomai, laipsniai, gydymas, liaudies gynimo priemonės, dieta

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra gonartrozė?

Vyresnio amžiaus žmonės, ypač moterys, dažnai kenčia nuo kelio skausmų. Plačiai manoma, kad šiuos skausmus sukelia druskų nusėdimas. Tiesą sakant, kelio sąnarių skausmo priežastis dažniausiai yra ligos gonartrozė. Kiti jos pavadinimai yra deformuojanti artrozė, osteoartrozė, kelio sąnario artrozė.

Skausmas keliuose su gonartroze yra susijęs su distrofiniais kremzlės pokyčiais, dengiančiais kaulų intraartikuliarinius paviršius. Kremzlinio audinio sunaikinimo procesas prasideda pablogėjus kraujotakai mažuose induose, kurie maitina kremzlę. Kaulų kremzlinė danga tampa plonesnė, susidėvi, o po to miršta. Kaulai, esantys sąnario viduje, yra sveiki arba atskirose vietose. Vaikštant, kremzlės nepadengti kaulai trinasi vienas prieš kitą, o tai sukelia stiprų skausmą. Sąnaryje atsiranda kaulų išlinkimai („smaigaliai“). Sąnarys deformuotas, o visa koja sulenkta. Tai gonartrozė.

Gonartrozės priežastys

Pirminė gonartrozė

Pirminė gonartrozė yra tam tikros rūšies liga, kuri, atsižvelgiant į visos sveikatos būklę, vystosi vyresnio amžiaus žmonėms. Gydytojai teigia, kad pirminės gonartrozės priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas (liga dažnai vystosi nutukusiems žmonėms su antsvoriu).

Yra teorijų, siejančių pirminės gonartrozės vystymąsi su sunkiu paveldimumu, ilgalaikiu hormoninių vaistų vartojimu ir kt. Nei viena iš šių teorijų nėra visiškai įrodyta..

Pirminė gonartrozė dažnai pažeidžia abu kelio sąnarius, t. yra dvišalė. Tačiau liga gali prasidėti kaip vienašalė, paveikianti tik dešinįjį ar kairiąjį sąnarius. Laikui bėgant, antrasis sąnarys taip pat dalyvauja patologiniame procese. Dešinės arba kairės pusės gonartrozė gali būti siejama su fiziniu darbu ar sportu, kai padidėja dešiniojo ar kairiojo kelio apkrova..

Antrinė gonartrozė

Simptomai

Pagrindiniai gonartrozės simptomai yra pacientų skundai dėl kelio sąnario skausmo ir sustingimo. Šie pojūčiai iš pradžių atsiranda ilgai vaikštant, ryte, kai kyla iš lovos, taip pat po ilgos sėdėjimo padėties..

Palaipsniui kelio skausmas sustiprėja, tampa ilgalaikis, patvarus. Dažniausiai skausmas jaučiamas sąnario vidinėje pusėje. Skausmas sustiprėja lipant ar nusileidžiant laiptais, ilgai stovint. Reljefas atsiranda tik gulint, tačiau vėlesnėse ligos stadijose pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo naktį. Be to, naktį atsiranda skausmas veršeliuose.

Liga vystosi palaipsniui. Sergančio sąnario mobilumas yra ribotas: sunku sulenkti ir išplėsti koją. Sąnaryje atliekant šiuos judesius atsiranda traškėjimo jausmas.

Yra sergančio kelio patinimas ir deformacija. Dėl skausmo vaikščioti tampa sunkiau. Atsiranda šlubas, o paskui nuolat skaudama skaudanti koja. Apleistais, neišgydytais atvejais pacientas negali savarankiškai judėti: naudojasi kažkieno pagalba arba remiasi ramentais, kėdės atlošu ir pan..

Diagnozė

Gonartrozės diagnozė grindžiama tyrimo duomenimis ir būdingu klinikiniu vaizdu, kuriuos papildo instrumentiniai tyrimai (sąnario rentgeno tyrimas, kompiuterinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija) ir laboratoriniai (bendras kraujo skaičius, C reaktyvusis baltymas, reumatinis faktorius)..

Taigi pirmiausia gydytojas apžiūri kelio sąnarį ir išsamiai pasiteirauja paciento dėl jo nusiskundimų - kokie skausmai vargina, kai atsiranda, nuo ko praeina, kiek laiko jie prasidėjo, kaip bėgant laikui pasikeitė, kaip pasikeitė sąnario mobilumas ir pan. Remdamasis gautais atsakymais ir tyrimu, gydytojas nustato klinikinę gonartrozės diagnozę, nes jos simptomai yra labai būdingi.

Ir tada, kad patvirtintų klinikinę diagnozę, gydytojas skiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Kokius testus ir tyrimus gydytojas gali skirti dėl gonartrozės?

Atlikus laboratorinius gonartrozės tyrimus, reikia paskirti sąnario rentgenogramą (užsiregistruoti), kuri leidžia patvirtinti gydytojo klinikinę diagnozę. Be to, rentgeno spindulių pagalba atskleidžiamas patologinių sąnario pokyčių sunkumas ir neįtraukiamos kitos kaulų ir kremzlių patologijos (navikai, metastazės ir kt.). Rentgeno tyrimas yra paprastas ir pigus metodas, būtinas diagnozuojant ir stebint ligos dinamiką.

Tačiau kadangi gonartrozei būdingi sąnarių pokyčiai gali būti daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, vien rentgeno tyrimas neleidžia nustatyti diagnozės. Štai kodėl gonartrozė visada nustatoma remiantis tik būdingu klinikiniu vaizdu + rentgenogramos pokyčiais.

Šiuo metu kelio sąnario rentgeno nuotraukas galima pakeisti kompiuterine tomografija, jei medicinos įstaigoje yra įranga ir specialistai. Tomografija leidžia išsamiau ištirti sąnario pokyčius ir atitinkamai diagnozuoti galima net ankstyviausiuose etapuose.

Jei pacientas turi sunkią ligos eigą arba jam turi būti atlikta sąnario operacija, tada, be rentgeno (įrašo), gali būti paskirtas magnetinio rezonanso tomografija (įrašas), kuris, skirtingai nei kompiuterinė tomografija ir rentgenografija, leidžia ištirti būklę. tvirtos struktūros (kaulai, kremzlė ir kt.), taip pat minkštieji sąnario audiniai (raiščiai, sausgyslės ir kt.).

Gonartrozės stadijos (laipsniai)

Trys ligos stadijos išsiskiria klinikiniais požymiais.

1 gonartrozės stadija (laipsnis) - pradinė. Kartais pacientams įvykus fiziniam krūviui kelio sąnariuose (vaikščiojant, sportuojant), tada spontaniškai dingsta kelio skausmas. Taip pat galima pastebėti trumpalaikę, greitai praeinančią kelio sąnario edemą. Sąnario forma nepakitusi.

2-ajam gonartrozės etapui (laipsniui) būdingas padidėjęs ir sustiprėjęs skausmas. Gali atsirasti traškėjimo pojūtis sąnariuose. Ryte pastebimas standumas, kelio sąnarių judesių pasunkėjimas. Po fizinio apšilimo dingsta standumas. Keliai pamažu didėja, jų forma pradeda keistis.

3-oji gonartrozės stadija (laipsnis) - visi simptomai pasiekia maksimalų išsivystymą. Skausmas kelio sąnaryje yra beveik pastovus. Vaikščioti labai sunku, išreiškiamas liūdesys ant skaudančios kojos. Judėjimas sąnaryje yra labai ribotas. Sąnarys deformuotas, padidėjęs tūris.

4-asis gonartrozės laipsnis kliniškai reiškia 3-ą stadiją. Tai galima nustatyti tik rentgeno spinduliais. Šiame etape sąnariniai kaulų paviršiai yra taip smarkiai deformuoti, kad tarp jų praktiškai nėra tarpų, reikalingų judėti. Pacientas kenčia nuo nuolatinio skausmo.

Gonartrozė, kurią komplikuoja sinovitas

Sinovitas yra vidinio sąnario gleivinės uždegimas, lydimas skysčio susidarymo sąnaryje. Sinovito apraiškos gali atsirasti jau pirmoje ligos stadijoje. Tačiau jie yra trumpalaikiai ir pašalinami savaime..

Antrąją gonartrozės stadiją sinovitas komplikuoja daug dažniau nei pirmąją. Tokiu atveju sąnarys dėl skysčio trūkimo labai padidėja. Kartais intraartikuliarinis skystis užpildo net poplitealinę fossa ant užpakalinio sąnario paviršiaus. Šis reiškinys vadinamas Bakerio cista..

Gonartrozės komplikacija su sinovitu padaugėja sąnarių skausmų, kankina pacientus tiek judant, tiek ramybės metu. Tyrimo metu kai kurios sąnario vietos gali būti karštos liečiant..

Trečiojoje ligos stadijoje nuolat yra sinovitas, paūmėjantis sąnario deformacija ir skausmas jame.

Gonartrozės gydymas

Gonartrozė reiškia nepagydomas ligas, t. jokiu būdu negalima grąžinti sergančio sąnario į pirminę, sveiką būseną. Vis dėlto gonartrozę būtina gydyti, kad pacientą išgelbėtų nuo atsirandančių skausmų ir kiek įmanoma sulėtintų ligos progresavimą. Šios užduotys pasiekiamos tuo lengviau pradedant gydymą..

Kaip gydyti gonartrozę? Dėl to pacientas turi būti kantrus: juk į terapinių priemonių rinkinį įeina blogų įpročių atmetimas, įprastos mitybos pakeitimas ir iš tikrųjų gyvenimo būdas.

Narkotikų gydymas

Gonartrozei gydyti vartojamų vaistų grupę sudaro:
1. Skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo, įskaitant kortikosteroidų hormonus.
2. Chondroprotektoriai (vaistai, padedantys atstatyti kremzlę).

Šie vaistai yra naudojami tablečių, intramuskulinių ir intraartikuliarinių injekcijų, gelių, tepalų, kremų pavidalu..

Ortopedinis gydymas

1. Vadinamosios ortozės (standžios kelio dangos, ribojančios judėjimą sąnaryje).
2. Ortopediniai batų vidpadžiai.
3. Kepurė, ant kurios pacientas gali pasilenkti eidamas.

Visi ortopediniai prietaisai parenkami individualiai, kaip nurodo ortopedinis chirurgas.

Chirurgija

Vėlyvose gonartrozės stadijose, kai pritaikytas gydymas tampa neveiksmingas, tenka griebtis chirurginės intervencijos: endoprotezavimo (pakeičiant visą sąnarį ar atskiras jo dalis dirbtinėmis). Ši operacija taip pat atliekama tais atvejais, kai gonartrozė yra potrauminė - susijusi su ankstesniu sužalojimu (intraartikuliarinių raiščių plyšimas, kaulų intraartikuliarinis lūžis ir kt.).

Endoprotezavimo operacija įmanoma tik tada, kai nėra lygiagrečios osteoporozės - padidėjęs kaulų trapumas ir trapumas.

Papildomos procedūros

Kineziterapijos pratimai gydant gonartrozę

Terapiniai pratimai - nors ir papildomas, tačiau labai svarbus gonartrozės gydymo metodas. Nenaudojant individualiai parinktų terapinių pratimų, neįmanoma sustiprinti sergančio sąnario raumenų, pagerinti jo kraujotaką ir audinių mitybą..

Atlikite medicininius pratimus dėl gonartrozės gulimoje padėtyje, ant nugaros. Iš pradžių pamokos trukmė neturėtų viršyti 10 minučių; palaipsniui atneškite jį į pusvalandį. Atliekant gimnastikos pratimus, labai svarbu glotnumas, atsargumas ir trūkčiojantys judesiai. Pratimai neturėtų pakenkti:
1. Ištiesinta skaudanti koja atsargiai pakeliama 15-20 cm atstumu nuo grindų ir laikoma šioje padėtyje (tol, kol pacientas gali)..
2. Pakėlę ištiesintą koją į tą patį aukštį, nedelsdami lėtai ją nuleiskite žemyn. Pratimas kartojamas 8-10 kartų.

Kontraindikacijos gonartrozės atveju yra pritūpimai, kojų lenkimas ir pailgėjimas, ilgas vaikščiojimas, taip pat bet kokie judesiai, sukeliantys sąnarių skausmą..

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gonartrozės?

Pratimų rinkinys gonartrozės gydymui - vaizdo įrašas

Gonartrozės gydymas priklausomai nuo ligos stadijos

I laipsnio gonartrozės gydymas

Esant 1-ojo laipsnio gonartrozei, paciento būklė pagerėja daug greičiau, nei gydant kitas ligos stadijas. Terapinių priemonių kompleksą sudaro masažo, fizioterapinių procedūrų, gydomosios gimnastikos ir tradicinės medicinos naudojimas.

Jei yra perteklinis svoris, pacientas turi kovoti dėl jo mažinimo (tai padeda sumažinti skaudamo sąnario apkrovą). Gonartrozės gydymui naudojama dieta aprašyta žemiau..

II laipsnio gonartrozės gydymas

Su II laipsnio gonartroze sudėtingas gydymas apima šiuos dalykus:

1. Sumažinti sąnario apkrovą (speciali dieta norint numesti svorio, ortopedijos priemonės, sumažinant vaikščiojimą).
2. Mankštos kineziterapijos pratimų parinkimas.
3. Narkotikų gydymas:

• nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai - ketoprofenas, tramadolis ir kt.;
• chondroprotektoriai - gliukozaminas, chondroitino sulfatas, chondroksidas, donas ir kiti;
• intraartikuliarinė hialurono rūgšties injekcija.

4. Kineziterapija (nesant uždegimo požymių).

3 laipsnio gonartrozės gydymas

3 laipsnio gonartrozės terapinis gydymas nesiskiria nuo šios ligos 2 laipsnio gydymo. Bet jei visi aukščiau aprašyti metodai tampa neveiksmingi, pacientas siunčiamas chirurginiam (chirurginiam) gydymui.

Esant 3-ojo laipsnio gonartrozei, galimos 2 sąnarių operacijų technologijos:
1. Pradiniame 3-ojo etapo metu, kai sąnario kremzlė sunaikinama tik iš dalies, o kaulų augimas ir pažeista kremzlė gali būti pašalinti, atliekama operacija, vadinama korekcine osteotomija..

Kremzlinio audinio būklė sąnario viduje nustatoma naudojant artroskopiją. Tai yra ir diagnostinė, ir gydymo procedūra. Jis atliekamas naudojant artroskopo prietaisą. Ligos paveiktame sąnaryje padarytos kelios mažos skylės, per kurias artroskopas pakaitomis įkišamas į sąnario ertmę.

Gydytojas per artroskopą apžiūri visą sąnarį iš vidaus ir nustato, kiek sunaikinta kremzlė. Jei vis dar išsaugomi sveiko kremzlinio audinio skyriai, nurodoma korekcinė osteotomija. Jei skausmingi pakitimai nuėjo per toli ir kremzlė visiškai sunaikinta, nurodoma endoprotezavimo operacija - sąnario pakeitimas..

Artroskopijos metu taip pat galimos nedidelės chirurginės procedūros: pašalinamas svetimkūnis iš sąnario ertmės arba suplyšta raištis..

Po artroskopijos sąnarys gausiai plaunamas skysčiu (fiziologiniu tirpalu, kurio tūris yra 10–15 litrų) per angas, padarytas artroskopui įvesti. Tokiu atveju uždegimo produktai išplaunami iš sąnario, palengvinant paciento būklę.

2. Kelio sąnario protezavimo (endoprotezavimo) operacija, atliekama visiškai sunaikinus kremzlės audinį, susideda iš visiško sąnario pakeitimo arba jo atskirų dalių pakeitimo dirbtinėmis. Dirbtiniai pakaitalai gaminami iš įvairių medžiagų, kurios nesukelia atmetimo reakcijų kūne: iš polietileno, keramikos, metalų lydinių.

4 laipsnio gonartrozės gydymas

Gonartrozės liaudies vaistų gydymas

Molio kompresas

Tokiam kompresui pageidautina naudoti mėlyną molio, bet jūs galite pasiimti raudoną molio. Tuo pačiu metu reikia paimti molio mediniu šaukštu arba tiesiog rankomis, vengiant sąlyčio su metalu. Keraminiuose arba porcelianiniuose (stikliniuose) induose molis praskiedžiamas vandeniu iki grietinės tankio. Praskiestas molis tepamas ant medvilnės ar lino audinio gabalo maždaug 2 cm storio sluoksniu. Tokiu būdu paruoštas kompresas dedamas ant skaudamo sąnario, prieš tai nušluostant drėgnu rankšluosčiu..

Kompresas tvirtinamas prie kelio tvarsčiu ir apvyniojamas viršuje vilnoniu šaliku. Po 2 valandų kompresas pašalinamas, o jungtis nuplaunama šiltu vandeniu. Panaudotas molis kartu su audiniu yra išmetamas. Audinį galima naudoti pakartotinai, tačiau norint tai padaryti, nusiplaukite.

Procedūra kartojama mažiausiai 2 kartus per dieną. Esant sąnarių patinimui, molio kompresą galima tepti iki 5 kartų per dieną.

Fikuso tinktūra

Skausmingi sąnariai įtrinami fikso tinktūra sergant gonartroze.

Tinktūros paruošimui 1 mėsmalės (vidutinio dydžio) lapas perpilamas per mėsmalę, įpilama 100 ml degtinės ir 3 savaites reikalaujama tamsioje, vėsioje vietoje, sandariai uždarytame inde. Tada skystis filtruojamas ir laikomas šaldytuve, tamsaus stiklo butelyje..

Prieš šlifavimo procedūrą rekomenduojama išsimaudyti su druskos vandeniu (300 g. Stalo druskos vienoje vonioje; vandens temperatūra 38-39 o). Tinktūros butelis pašildomas maždaug iki tokios pačios temperatūros po karšto vandens srove. Sąnarius švelniai įtrinkite tinktūra ir užtepkite šiltu tvarsčiu.

Gydymo kursas yra 10 dienų, viena procedūra per dieną.

Vonios su topinambais

Česnako užpilas su citrina ir salierais

Šis liaudies vaistas nuo gonartrozės geriamas per burną. Virimui reikalingi šie komponentai:

• česnakai - 120 gr.
• saliero šaknis - 250 gr.
• citrinos - 3 gabalėliai (vidutinio dydžio).

Salierų netoleravimą galite pakeisti šviežiais dilgėlių žalumynais. Visi produktai praleidžiami per mėsmalę, sumaišomi. Mišinys sudedamas į trijų litrų stiklainį ir užpilamas viršuje verdančiu vandeniu. Indas suvyniotas į šiltą antklodę. Kai infuzija atvėsta iki kambario temperatūros, ją galima vartoti.

Išgerkite 70 ml infuzijos pusvalandį prieš valgį. Jie prasideda nuo vienos dozės per dieną, po kelių dienų pereinama prie dviejų dozių, o po kelių dienų - trijų. Infuzija laikoma šaldytuve ir prieš vartojimą šiek tiek pašildoma. Norėdami tai padaryti, įdėkite stiklinę su infuzijos dalimi į šiltą vandenį.

Gydymo metu turite išgerti 3 trijų litrų skardines infuzijos (vienos gali pakakti mėnesį).

Kiaulpienių tinktūra

Gegužę jie surenka žydinčių kiaulpienių geltonas galvas, sudeda į butelį tamsaus stiklo, užpildydami pusiau. Tada reikia supilti trigubą odekoloną į viršų, užkimšti buteliuką ir mėnesiui pastatyti tamsioje vietoje. Po to tinktūra filtruojama ir sergantys sąnariai įtrinami ja du kartus per dieną.

Tuo pačiu metu rekomenduojama kramtyti kiaulpienių lapus (šviežius arba džiovintus, mirkytus šiltame vandenyje). Vienu metu jie paima 5 lapus, kramtykite juos iki galo susmulkintus, o paskui juos prarykite arba išspjaukite - kaip jums patinka.

Gydymo metu kiaulpienėms skiriama daug vaikščioti, apkraunant skaudamą kelį. Tai, matyt, yra tas atvejis, kai tradicinė ir oficialioji medicina nesutinka..

Obuolių sidro acto gydymas

3 šaukštai obuolių sidro acto sumaišomi su vienu šaukštu medaus, šis mišinys tepamas ant skaudamo sąnario, o ant viršaus dedami šviežių kopūstų ar varnalėšų lapai. Ant lapų uždedamas plastikinės plėvelės gabalas, o kelys apvyniotas šiltu skudurėliu.

Šį kompresą tepkite vakare, prieš miegą. Ryte galite jį pašalinti, tačiau terapinis poveikis bus didesnis, jei nepašalinsite kompreso, kol lapai visiškai neišdžius (kelias dienas). Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Dieta sergant gonartroze

Gonartrozės negalia

Gonartrozė ir armija

Jaunimas, kenčiantis nuo 3 ir ypač 4 laipsnio gonartrozės, armijoje, žinoma, nėra pašauktas.
Laikomos tinkamos karinei tarnybai, jei sąnario funkcija šiek tiek sutrikusi (sinovitas retai prisijungia). Tačiau jie gali būti laikomi netinkamais tarnauti sausumos kariuomenės, jūrų pajėgų personalo, specialiųjų pajėgų ir kituose „elitiniuose“ armijos vienetuose.

Esant 2-ojo laipsnio gonartrozei su stipriu skausmu ir esant nedideliam rentgenogramoje apibrėžtam sąnario plotui (2–4 mm), jaunuolis laikomas riboto naudojimo armijoje, t. įskaitytas į atsargas.

Gonartrozė (deformuojanti kelio artrozė, deformuojanti kelio osteoartrozė)

Gonartrozė yra deformuojanti kelio sąnario artrozė. Tai lydi blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnarinių paviršių hialinės kremzlės pažeidimai, turi lėtinį progresuojantį kursą. Klinikiniai simptomai yra skausmas, kurį sustiprina judėjimas, judėjimo apribojimas ir sinovitas (skysčių kaupimasis) sąnaryje. Vėlesniuose etapuose sutrinka atrama ant kojos, pastebimas ryškus judesių apribojimas. Patologija diagnozuojama remiantis anamneze, skundais, fizinio patikrinimo duomenimis ir sąnario rentgenografija. Konservatyvus gydymas: vaistų terapija, kineziterapija, mankštos terapija. Esant dideliam sąnario sunaikinimui, nurodoma endoprotezavimas..

TLK-10

Bendra informacija

Gonartrozė (iš lat. Articulatio genties - kelio sąnario) arba deformuojanti kelio sąnario artrozė yra progresuojantis degeneracinis-distrofinis intraartikuliarinės kremzlės pažeidimas, neturintis uždegiminio pobūdžio. Gonartrozė yra labiausiai paplitusi artrozė. Paprastai kenčia vidutinio ir seno amžiaus žmonės, dažniau kenčia moterys. Po traumos ar nuolatinio intensyvaus fizinio krūvio (pavyzdžiui, atliekant profesionalų sportą) gonartrozė gali atsirasti jaunesniame amžiuje. Svarbiausias vaidmuo užkertant kelią gonartrozės atsiradimui ir išsivystymui yra prevencija.

Priešingai populiarių įsitikinimų, ligos priežastis yra ne druskų nusėdimas, bet netinkama mityba ir sąnarinių kremzlių struktūros pokyčiai. Gonartrozės atveju sausgyslių ir raiščių aparato pritvirtinimo vietoje galima rasti kalcio druskų židinius, tačiau jie yra antriniai ir nesukelia skausmingų simptomų..

Gonartrozės priežastys

Daugeliu atvejų neįmanoma išskirti nė vienos patologijos vystymosi priežasties. Paprastai gonartrozė atsiranda dėl kelių veiksnių, įskaitant:

• Traumos. Apie 20–30% gonartrozės atvejų yra susiję su ankstesniais sužalojimais: blauzdos lūžiais (ypač intraartikuliariais), menisko pažeidimais, ašarų ar raiščių plyšimais. Paprastai gonartrozė atsiranda praėjus 3–5 metams po traumos, nors įmanoma ir ankstesnė ligos raida - 2–3 mėnesiai po traumos.
• Fiziniai pratimai. Gonartrozės pasireiškimas dažnai susijęs su pernelyg didelėmis apkrovomis sąnariui. Amžius po 40 metų yra laikotarpis, kai daugelis žmonių supranta, kad norint palaikyti gerą kūno būklę, būtina reguliariai sportuoti. Pradėję domėtis, jie neatsižvelgia į su amžiumi susijusius pokyčius ir be reikalo įtempia sąnarius, o tai lemia greitą degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymąsi ir gonartrozės simptomų atsiradimą. Ypač pavojingi kelio sąnariams bėgimas ir intensyvūs greiti pritūpimai..
• Perteklinis svoris. Turint antsvorio, padidėja sąnarių apkrova, dažniau tiek mikrotraumos, tiek rimta žala (suplėšyti meniskai ar raiščių ašaros). Gonartrozė ypač sunki nutukusiems pacientams, sergantiems sunkiomis varikozinėmis venomis..

Gonartrozės rizika taip pat padidėja po artrito (psoriazinio artrito, reaktyviojo artrito, reumatoidinio artrito, artrito su podagra ar ankilozinio spondilito). Be to, tarp gonartrozės išsivystymo rizikos veiksnių yra genetiškai nustatytas raiščių aparato silpnumas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir sutrikusi inervacija sergant tam tikromis neurologinėmis ligomis, trauminės smegenų traumos ir stuburo traumos..

Patogenezė

Kelio sąnarį sudaro dviejų kaulų sąnariniai paviršiai: šlaunikaulis ir blauzdikaulis. Gomurys yra priekiniame sąnario paviršiuje, kuris judesių metu slenka išilgai įdubimo tarp šlaunikaulio condyles. Pluoštas nėra susijęs su kelio sąnario formavimu. Viršutinė jo dalis yra šone ir šiek tiek žemiau kelio sąnario ir per sėdimąjį sąnarį sujungta su blauzdikauliu.

Blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnariniai paviršiai, taip pat užpakalinis girnelės paviršius yra padengti lygiu, labai stipriu ir elastingu, tankiai elastingu, 5-6 mm storio hialininiu kremzliu. Kremzlė sumažina trinties jėgas judesių metu ir atlieka smūgį sugeriančią funkciją smūgio metu.

Pirmajame gonartrozės etape sutrinka kraujotaka mažuose intraosiniuose induose, kurie maitina hialino kremzlę. Kremzlės paviršius išsausėja ir pamažu praranda glotnumą. Ant jo paviršiaus atsiranda įtrūkimai. Vietoj minkšto netrukdomo slydimo kremzlė „prilimpa“ viena prie kitos. Dėl nuolatinių mikrotraumų kremzlės audinys tampa plonesnis ir praranda savo amortizacijos savybes..

Antrame gonartrozės etape kompensuojami kaulų struktūrų pokyčiai. Sąnario sritis yra išlyginta, prisitaikant prie padidėjusių apkrovų. Subchondralinė zona sutankinama (kaulo dalis, esanti iškart po kremzlės). Kaulų augimas atsiranda sąnarinių paviršių kraštuose - osteofitai, kurie savo išvaizda ant roentgenogramos primena smaigalius.

Sinovinė membrana ir sąnario kapsulė gonartrozės metu taip pat išsigimsta ir tampa „raukšlėta“. Keičiasi sąnario skysčio pobūdis - jis tirštėja, didėja jo klampumas, dėl ko blogėja tepimo ir maitinamosios savybės. Dėl maistinių medžiagų trūkumo pagreitėja kremzlių degeneracija. Kremzlė yra dar plonesnė ir kai kuriose vietose visiškai išnyksta. Išnykus kremzlei, smarkiai padidėja trintis tarp sąnarinių paviršių, greitai vystosi degeneraciniai pokyčiai.

Trečiajame gonartrozės etape kaulai žymiai deformuojasi ir tarsi susispaudžia vienas į kitą, žymiai ribodami judėjimą sąnaryje. Kremzlinio audinio beveik nėra.

klasifikacija

Atsižvelgiant į patogenezę traumatologijoje ir ortopedijoje, išskiriami du gonartrozės tipai: pirminė (idiopatinė) ir antrinė gonarotrozė. Pirminė gonartrozė senyviems pacientams atsiranda be ankstesnių traumų ir paprastai būna dvišalė. Antrinė gonartrozė vystosi atsižvelgiant į kelio sąnario patologinius pokyčius (ligas, vystymosi sutrikimus) ar traumas. Gali atsirasti bet kuriame amžiuje, paprastai vienpusis.

Atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą, išskiriami trys gonartrozės etapai:

• Pirmasis etapas yra pradinės gonartrozės apraiškos. Būdingas periodiškas nuobodus skausmas, dažniausiai po nemažos apkrovos sąnariui. Galimas nedidelis savaime išnykstantis sąnario patinimas. Jokių deformacijų.
• Antrasis etapas yra gonartrozės simptomų padidėjimas. Skausmai tampa ilgesni ir intensyvesni. Dažnai pasirodo traškėjimas. Pastebimas nedidelis ar vidutinis judesių apribojimas ir nedidelė sąnario deformacija..
• Trečiasis etapas - klinikinės gonartrozės apraiškos pasiekia maksimumą. Skausmas beveik pastovus, eisena nutrūkusi. Žymus judėjimo apribojimas ir ryški deformacija.

Gonartrozės simptomai

Liga prasideda palaipsniui, palaipsniui. Pirmajame gonartrozės etape pacientai yra susirūpinę dėl nedidelio skausmo judesių metu, ypač kylant ar nusileidžiant laiptais. Galbūt sąstingio ir sąnarių sustingimo pojūtis poplitealiniame regione. Būdingas gonartrozės simptomas yra „pradžios skausmas“ - skausmingi pojūčiai, atsirandantys atliekant pirmuosius žingsnius pakilus iš sėdimos padėties. Kai pacientas, sergantis gonartroze, „išsiskiria“, skausmas sumažėja arba išnyksta, o po nemažos apkrovos vėl pasirodo.

Išoriškai kelio sąnarys nėra keičiamas. Kartais pacientai, sergantys gonartroze, pastebi nedidelį paveiktos srities patinimą. Kai kuriais atvejais pirmojoje gonartrozės stadijoje sąnaryje kaupiasi skystis - išsivysto sinovitas, kuriam būdingas padidėjęs sąnario tūris (jis tampa patinęs, sferinis), sunkumo jausmas ir judesių apribojimas..

Antrojoje gonartrozės stadijoje skausmas tampa intensyvesnis, atsiranda net mažomis apkrovomis ir sustiprėja intensyviai ar ilgėjant vaikščiojimui. Paprastai skausmai yra lokalizuojami išilgai priešakinio vidinio sąnario paviršiaus. Po ilgo poilsio skausmas paprastai išnyksta, o kai vėl atsiranda judesiai.

Gonartrozei progresuojant, sąnario judesių diapazonas palaipsniui mažėja, bandant kiek įmanoma sulenkti koją, atsiranda aštrus skausmas. Galimas grubus sutraiškymas judesių metu. Panašu, kad sąnario konfigūracija keičiasi. Sinovitas atsiranda dažniau nei pirmojoje gonartrozės stadijoje, jam būdingas patvaresnis kursas ir daugiau skysčių kaupimasis.

Trečiojoje gonartrozės stadijoje skausmas tampa beveik pastovus, pacientai nerimauja ne tik eidami, bet ir ramiai. Vakarais pacientai ilgai bando rasti patogią vietą miegoti. Dažnai skausmai atsiranda net naktį.

Sąnarių lenkimas yra žymiai ribotas. Kai kuriais atvejais ne tik lankstumas, bet ir pratęsimas yra ribotas, todėl gonartroze sergantis pacientas negali visiškai ištiesinti kojos. Sąnarys išsiplėtęs, deformuotas. Kai kuriems pacientams atsiranda šviesų ar varos deformacija - kojos tampa X arba O formos. Dėl judesių apribojimo ir kojų deformacijos eisena tampa nestabili, pervargusi. Sunkiais atvejais pacientai, sergantys gonartroze, gali judėti tik su lazda ar ramentais.

Diagnostika

Gonartrozės diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, objektyviu ištyrimu ir rentgeno tyrimu. Tiriant pacientą, kurio pirmoji gonartrozės stadija yra, išorinių pokyčių paprastai neįmanoma nustatyti. Antruoju ir trečiuoju gonartrozės etapais nustatomas kaulų kontūrų susiaurėjimas, sąnario deformacija, judesių apribojimas ir galūnės ašies kreivumas. Kai girnelė pasislenka skersine kryptimi, išgirsta traškėjimą. Palpuojant aptinkama skausminga vidinio žandikaulio sritis, sąnario erdvės lygyje, taip pat virš jos ir po ja..

Su sinovitu, sąnarys padidėja apimtimi, jo kontūrai tampa lygesni. Antaroneraliniame sąnario paviršiuje ir virš girnelės yra išsipūtimas. Palpuojant nustatomas svyravimas.

Kelio sąnario rentgeno tyrimas yra klasikinė technika, leidžianti išsiaiškinti diagnozę, nustatyti gonartrozės patologinių pokyčių sunkumą ir stebėti proceso dinamiką, po kurio laiko atliekant pakartotines nuotraukas. Dėl prieinamumo ir mažų išlaidų jis vis dar išlieka pagrindiniu gonartrozės diagnozavimo metodu. Be to, šis tyrimo metodas pašalina kitus patologinius procesus (pavyzdžiui, navikus) blauzdikaulyje ir šlaunikaulyje.

Pradiniame gonartrozės etape rentgenografijos pokyčių gali nebūti. Vėliau nustatomas jungtinės erdvės susiaurėjimas ir subchondralinės zonos tankinimas. Šlaunikaulio ir ypač blauzdikaulio jungtiniai galai išsiplečia, condyles kraštai tampa smailūs.

Tiriant rentgenografiją, reikia turėti omenyje, kad daugumoje pagyvenusių žmonių pastebimi daugiau ar mažiau ryškūs gonartrozės pokyčiai, kuriuos ne visada lydi patologiniai simptomai. Gonartrozė diagnozuojama tik derinant radiologinius ir klinikinius ligos požymius..

Šiuo metu kartu su tradicine rentgenografija gonartrozės diagnozei nustatyti naudojami tokie modernūs metodai, kaip kompiuterinė kelio sąnario tomografija, leidžianti išsamiai ištirti kelio sąnario kaulų struktūrų ir MRT patologinius pokyčius, naudojamus aptikti minkštųjų audinių pokyčius..

Gonartrozės gydymas

Konservatyvūs įvykiai

Gydyme dalyvauja ortopedai traumatologai. Gonartrozės terapiją reikia pradėti kuo anksčiau. Paūmėjimo metu pacientams, sergantiems gonartroze, rekomenduojama pailsėti, kad maksimaliai iškrautų sąnarį. Pacientui paskirta gydomoji gimnastika, masažas, fizioterapija (UHF, elektroforezė su novokainu, fonoforezė su hidrokortizonu, diadinaminės srovės, magneto ir lazerio terapija) bei purvo terapija..

Vaistų terapija, gydant gonartrozę, apima chondroprotektorius (vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus sąnaryje) ir vaistus, kurie pakeičia sinovinį skystį. Kai kuriais atvejais, sergant gonatroze, skiriamas intraartikulinis steroidinių hormonų skyrimas. Vėliau pacientas gali būti nukreiptas gydyti SPA.

Gonartrozę turinčiam pacientui gali būti patarta vaikščioti su lazda, kad palengvintų sąnarį. Kartais naudokite specialias ortozes ar atskirus vidpadžius. Norėdami sulėtinti degeneracinius procesus sąnaryje, sergant gonartroze, labai svarbu laikytis tam tikrų taisyklių: užsiimkite fiziniu lavinimu, vengdami pernelyg didelių apkrovų sąnariui, rinkitės patogius batus, stebėkite svorį, tinkamai organizuokite dienos režimą (kintama apkrova ir poilsis, atlikite specialius pratimus)..

Chirurgija

Esant stipriems destruktyviems pokyčiams (trečioje gonartrozės stadijoje), konservatyvus gydymas nėra efektyvus. Esant stipriam skausmui, sutrikusiai sąnarių funkcijai ir ribotam darbingumui, ypač jei jaunas ar vidutinio amžiaus pacientas kenčia nuo gonartrozės, jie griebiasi operacijos (kelio sąnario pakeitimo). Vėliau vykdomos reabilitacijos priemonės. Visiškas pasveikimo laikotarpis po sąnario pakaitinės gonartrozės operacijos trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Kas yra kelio gonartrozė - gydymas, ligos simptomai, priežastys

Daugelis žmonių stebisi: kas yra gonartrozė? Kelio sąnario gonartrozė yra rimta liga, kuriai būdingi degeneracija ir degeneraciniai sąnario procesai. Dažnai patologija nėra uždegiminė, tačiau kaulų trintis vienas prieš kitą gali išprovokuoti uždegiminį procesą. Jei laiku neaptikta kelio sąnario pažeidimo simptomų ir nepradėtas gydymas, asmuo gali tapti neįgalus. Kelio gonartrozė yra labai dažna liga..

Ligos ypatybės ir vystymosi procesas

Svarbu žinoti! Šoką patyrę gydytojai: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZA yra.“ Skaitykite daugiau.

Gonartrozei būdingas kremzlės sunaikinimas. Pirmajame vystymosi laipsnyje pokyčiai vyksta molekuliniame lygmenyje, todėl simptomai išlieka nematomi. Tyrimo metu kremzlė atrodo drumstas, pradeda plonėti, trūkinėti. Gonartrozė lemia tai, kad kremzlė yra visiškai sunaikinta. Tokiu atveju pažeidžiamas apatinis kaulas.

Dėl nuolatinio jo paviršiaus dirginimo kūnas suaktyvina apsauginę reakciją ir pradeda kaupti papildomą kaulinio audinio sluoksnį, kuris virsta smaigaliais (osteofitais). Štai kodėl paskutiniams išsivystymo laipsniams būdingos stiprios matomos sąnario deformacijos.

Jei simptomai nepastebimi laiku, žmogus tampa neįgalus, negali normaliai judėti.

Kelio gonartrozė neišsivysto per vieną dieną. Procesas vyksta palaipsniui. Galime išskirti tokią patologinių pokyčių seką:

1. Iš pradžių metaboliniai procesai keliuose vyksta veikiant osmosiniam slėgiui. T. y., Kai kelio sąnarys sulenktas, išsiskiria tepalas, o kai jis sulenktas, įvyksta absorbcija. Jei kokios nors priežastys prisidėjo prie šio proceso sutrikimo, tada kremzlė pradeda ją naikinti, tampa plonesnė.
2. Kitas, kolageno skaidulose vyksta destruktyvūs procesai, kurie yra atsakingi už sąnario amortizacijos savybes. Tuo pačiu metu prarandamas kelio sąnario stabilumas ir kremzlių elastingumas.
3. Kadangi sąnario sinovinė membrana nuolat patiria nenormalų krūvį, ji pradeda dirginti, atsiranda uždegiminis procesas. Tai, savo ruožtu, apriboja kelio sąnario judrumą.

Laikoma, kad kelio sąnario vidinės dalies gonartrozė. Ši problema dažnai iškyla sportininkams, senyvo amžiaus žmonėms.

Ligos priežastys ir klasifikacija

Kelio sąnario gonartrozė yra sudėtinga ir potencialiai pavojinga liga, kurią be operacijos galima visiškai išgydyti tik esant pirmajam ir antrajam patologijos laipsniui. Toks kelio sąnario pažeidimas turi deformacinį išsivystymo pobūdį, kurį gali paskatinti šie veiksniai:

• traumos ar kaulų lūžiai;
• menisko ir kremzlės mechaninis pažeidimas;
• raiščių ar raumeninio audinio plyšimas sąnaryje;
• per didelis fizinis krūvis keliui;
• pernelyg sunkių daiktų kėlimas;
• antsvoris;
• nenormali kelio sąnario struktūra.

Kitos gonartrozės priežastys:

1. Venų išsiplėtimas.
2. Kelio uždegimas, kurį sukelia infekcinės patologijos.
3. Paveldimas kelio raiščių ir raumenų aparato silpnumas.
4. Paprastos kelio inervacijos pažeidimas.
5. Endokrininės sistemos ligos.

Patologijos klasifikacija

Pagal plėtros mechanizmą:

1. Pirminė gonartrozė. Jis vystosi be jokių išankstinių kelio sąnario pažeidimų, susijusių su uždegiminiu procesu. T. y., Kelias yra visiškai sveikas. To priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, paveldimas polinkis, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas. Pirminė gonartrozė dažnai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms.
2. Antrinis. Jis jau vystosi dėl kelio sąnario traumų, chirurginės intervencijos. Daugeliu atvejų pažeidimas yra vienašalis. Ši liga vystosi beveik bet kuriame amžiuje..

Pagal pažeidimo pobūdį:

1. Dešiniarankiams. Tai būdinga sportininkams ir žmonėms, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu..
2. Kairiarankis. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms su antsvoriu..
3. Dvipusis. Šiai ligai būdingas abiejų kojų kelių pažeidimas. Dvišalis kelio sąnario gonartrozė yra rimčiausia liga, galinti jus imobilizuoti. Labiausiai jautrūs šiai patologijai yra pagyvenę žmonės..

Gonartrozės simptomai

Nuo patologijos vystymosi pradžios požymiai gali nebūti. Tačiau destruktyvus procesas yra sustiprintas. Gonartrozės simptomai priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio:

1. I laipsnio gonartrozei būdingas padidėjęs galūnių nuovargis. Kaulas šiame etape nepatiria reikšmingų pokyčių, tačiau vis dar yra vos pastebimas judesių apribojimas. Šis laipsnis taip pat būdingas tam tikru sąnario erdvės susiaurėjimu, kurį galima pamatyti tik rentgeno metu..
2. II laipsnio gonartrozę lydi skausmai apkraunant sąnarį: einant pacientas girdi kelio traškėjimą. Jis negali visiškai sulenkti ar ištiesinti sąnario. Skausmą galima pastebėti prieš pradedant judėjimą (pradedant). Paveikslėlyje parodytas kaulų kraštų išlyginimas..
3. 3 laipsnio gonartrozei būdingas stiprus skausmas, kuris jaučiamas net tada, kai žmogus ilsisi. Pažeistoje vietoje gali atsirasti edema, o temperatūra gali pakilti. Sąnarys tampa nestabilus, gali smarkiai užstrigti.

Svarbu! Kai kurie simptomai gali būti pasirenkami, pavyzdžiui, patinimas..

Diagnostinės savybės

Net „apleistą“ ARTROZ galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Prieš pradėdami gydyti gonartrozę, turite atlikti išsamų tyrimą. Tai apima šiuos veiksmus:

• Vizualus ortopedo patikrinimas ir paveiktos srities palpacija. Pacientas turėtų išsamiai apibūdinti savo simptomus. Specialistas matuoja kaulus, nustato judrumo laipsnį ir sąnario lenkimo kampą.
• Kraujo ir šlapimo klinikiniai tyrimai. Šios analizės leidžia gauti eritrocitų nusėdimo parametrus, fibrinogeno lygį. Svarbus parametras yra šlapalo kiekis šlapime, nes jis taip pat gali neigiamai paveikti kremzles..
• Sąnario rentgenograma. Čia galite pamatyti sąnario tarpo susiaurėjimo laipsnį, kremzlės ir kaulų pažeidimus, druskos nuosėdų kaupimąsi, osteofitus.
• Kelio ultragarsas.
• MRT Šis tyrimas leidžia ne tik nustatyti mikroskopiškiausius kelio sąnario pokyčius, bet ir išsiaiškinti galimas ligos priežastis. Tačiau šis tyrimas yra nesaugus ir brangus..
• KT Kompiuterinė tomografija leidžia vizualizuoti kelį.
• Artroskopija Ši vidinio kelio technika taip pat yra labai informatyvi. Tai atliekama per mažus punkcijas sąnaryje..

Kelio gonartrozė: gydymas

Prieš gydant gonartrozę, būtina ne tik išsiaiškinti ligos pasireiškimo simptomus, bet ir galimas jos vystymosi priežastis. Jų pašalinimas leis paskirti veiksmingą gydymą.

Vaistas

Pirmaisiais etapais pakanka naudoti vaistų terapiją. Tai reiškia, kad pacientas turės vartoti šiuos vaistus:

1. Nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo - Nimesil, Voltaren. Deformuojančią gonartrozę gali lydėti raumenų spazmai. Galite juos pašalinti naudodami narkotikus Tizalud, Drotaverin.
2. Chondroprotektoriai - Arthron, Chondroitin, Teraflex. Jie padeda ne tik atkurti dar nepažeistą kremzlės audinį, bet ir atstatyti pažeistą audinį. Atkreipkite dėmesį, kad tokių vaistų vartojimas užtruks ilgai. Vaisto dozę nustato gydytojas..
3. Vazodilataciniai vaistai, kurie leidžia sumažinti raumenų tonusą - Trental, Ascorutin. Tai pagerina kraujo apytaką ir medžiagų apykaitą kelio sąnaryje..
4. Antienzimai - Gordoks, Kontrikal. Šie vaistai neutralizuoja tam tikrų fermentų, kurie prisideda prie degeneracinių procesų vystymąsi kelio sąnaryje, veikimą..
5. Intraartikuliarinės injekcijos (hidrokortizonas ir kt.). Jie gali būti naudojami nedažnai, tačiau greitai pašalina uždegimą ir stiprų skausmą..
6. Preparatai hialurono rūgšties pagrindu. Jie įšvirkščiami į sąnarį. Tačiau procedūra taikoma tik pašalinus ūminį ligos pasireiškimą..
7. Kelio sąnarius šildantys kompresai su Dimexide. Jie suteikia galimybę pagerinti pažeisto kelio sąnario kraujotaką..

Jūs negalite šių vaistų vartoti savarankiškai. Priešingu atveju pacientas gali pabloginti savo būklę..

Fizioterapinis gydymas

Kelio gonartrozės gydymas fizioterapinėmis procedūromis gali duoti kuo geresnį efektą. Norėdami tai padaryti, atlikite šias procedūras:

1. Elektroforezė ir fonoforezė su novokainu.
2. Diadinaminės srovės.
3. UHF.
4. Magnetoterapija.
5. Lazerio terapija.
6. Parafino ir ozokerito programos.
7. Purvo terapija.

Kelio sąnario liga susijusi su paveiktos srities mechaninės apkrovos sumažėjimu. Tam naudojamos ortozės, kelio sąvaržėlės ar cukranendrės, ortopediniai vidpadžiai.

Kelio sąnariui labai naudinga fizinė terapija. Kelio sąnario gonartrozės pratimai turėtų padėti vystytis normaliam sąnario mobilumui. Jų tipą ir intensyvumą turėtų nustatyti gydytojas. Geriausia kompleksą atlikti gulimoje padėtyje. Pirmą kartą atliekant pratimus reikia ne ilgiau kaip 10 minučių. Toliau kiekvieną dieną reikia padidinti laiką 2 minutėmis. Į kompleksą neįeina pritūpimai ir sąnario pailginimas, taip pat pratimai, kurie provokuoja skausmą.

Chirurginė intervencija

Jei tradicinė terapija nesuteikia teigiamo efekto arba liga jau bėga, tada operacija yra būtina. Yra keletas intervencijų rūšių:

• artrodesis. Tokiu atveju pašalinamas ne tik deformuotas audinys, bet ir sąnarys. Štai kodėl galūnių mobilumas praktiškai nėra išsaugotas. Dėl rimtų padarinių žmonėms tokia operacija yra labai reta;
• artroskopija. Tokia intervencija leidžia atsikratyti pažeisto kremzlės audinio, o sąnarys lieka nepaliestas. Visas procesas atliekamas mažomis punkcijomis, per kurias įvedamas specialus prietaisas - artroskopas ir kiti instrumentai. Dėl nedidelio operacijos invaziškumo pacientas gali visiškai pasveikti per gana trumpą laiką. Nepaisant to, kad chirurginis tokio plano įsikišimas nėra sudėtingas, jo poveikis truks tik kelerius metus;

• periartikulinė osteomija. Ši operacija laikoma labai sunkia, todėl ji atliekama retais atvejais. Tai apima kaulų pjovimą kai kuriose vietose ir vėlesnį jų sujungimą reikiamu kampu. Tai leidžia perskirstyti krovinį. Po operacijos poveikis trunka ne ilgiau kaip 5 metus. Tačiau jis veiksmingas tik ankstyvosiose vystymosi stadijose. Be to, šiai intervencijai reikalingas ilgas pasveikimo laikotarpis;
• artroplastika. Ši operacija atliekama, jei sąnarį ar jo elementus reikia visiškai pakeisti. Protezas pagamintas iš metalų lydinio - titano. Nepaisant to, kad operacijai reikia ilgo atkūrimo laikotarpio, jos poveikis yra labai ilgas - iki 20 metų.

Operacija nėra panacėja, juo labiau, kad ją gali lydėti tam tikros komplikacijos: odos audinio nekrozė, peronalinio nervo parezė ir kraujagyslių trombozė. Negalima atmesti pašalinių medžiagų atmetimo rizikos..

Ligų prevencija

Gonartrozė yra sudėtinga liga, kurios galima išvengti. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių gydytojų rekomendacijų:

1. Būtina užsiimti plaukimu ar kitomis sporto šakomis. Tokiu atveju reikia griežtai dozuoti krūvį.
2. Stenkitės išvengti traumų..
3. Kontroliuokite savo svorį.
4. Laikykitės dietos, kurios metu bus ribojamas riebus ir aštrus maistas, rūkyta mėsa, spiritas ir kiti nelabai sveiki maisto produktai.
5. Jei susižeisite, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti visą gydymo kursą.
6. Po 35 metų reikia periodiškai vartoti prevencinius chondroprotective terapijos kursus..
7. Stenkitės gerti pakankamai vandens kiekvieną dieną.
8. Niekada nenaudokite vaistų.
9. Neįmanoma atšaldyti jungčių.

Jei turite sąnarių problemų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Būk sveikas!

Gonartrozė

Kelio gonartrozė - kas tai?

Gonartrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, pažeidžianti kelio sąnarį. Tai veda prie kremzlės sunaikinimo, sąnario deformacijos ir jo funkcijų pažeidimo. Kiti gonartrozės pavadinimai yra deformuojanti artrozė, kelio artrozė, osteoartritas.

Dažniausiai liga pasireiškia senyviems pacientams (ypač moterims). Sąnarių skausmas su gonartroze atsiranda dėl distrofinių kremzlės pokyčių, dengiančių kaulų intraartikuliarinius paviršius. Pirmiausia pablogėja kraujo apytaka kremzlę tiekiančiuose induose. Tada kremzlės danga pradeda plona, ​​visiškai ištrinama. Kaulai yra kelio sąnario viduje. Dėl to vaikštant jie trinasi vienas prieš kitą, atsiranda stiprus skausmas.

Bėgant metams, sąnaryje pradeda atsirasti kaulų išbėrimai. Jie provokuoja deformacijos vystymąsi, kojos lenkiasi.

Gonartrozės priežastys

Kelio gonartrozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Įprasta atskirti dvi jo formas:

Pirminė gonartrozė dažniausiai išsivysto senyviems žmonėms. Jo atsiradimą lemia:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Nutukimas
• paveldimas polinkis;
• vartojant hormoninius vaistus.

Pirminė forma pažeidžia du kelio sąnarius vienu metu ir vadinama dvišaliu gonartroze. Tačiau yra atvejų, kai uždegiminis procesas pirmiausia apima vieną kelio sąnarį ir tik po kelerių metų praeina į antrą.

Antrinė gonartrozė, priešingai, visada yra vienpusė. Tai vadinama:

• sunkus fizinis darbas ir sportas, suteikiant apkrovą dešiniajam ar kairiajam kelio sąnariui;
• trauma (raiščių plyšimas, dislokacija, kraujavimas kelio sąnario ertmėje, menisko pažeidimas, intraartikuliarinis lūžis ir kt.).
• kelio sąnario operacijos;
• sąnarių uždegimas / patinimas.

Geriausi gonartrozės gydytojai

Gonartrozės simptomai

Tarp bendrų kelio sąnario gonartrozės simptomų yra šie:

• stiprus kelio skausmas judant;
• sutrikęs kelio funkcionalumas;
• kelio sąnario patinimas;
• liūdesys;
• sąnarių sustingimas;
• nestabilumas skaudamame sąnaryje.

Vėlyvoms ligos stadijoms taip pat būdinga kojos deformacija (kreivumas).

Daugeliu atvejų gonartrozė vystosi lėtai ir tęsiasi, apeinant keturis iš eilės etapus.

Pirmojo laipsnio kelio sąnario gonartrozei būdingi šie simptomai:

• Neapsakomas kelio skausmas lipant laiptais aukštyn / žemyn, pritūpimų metu.
• „Pradedantis“ skausmas judėjimo pradžioje.
• Judrumo apribojimas.
• Diskomforto išnykimas, kai pacientas „išsiskiria“.
• Kelio skausmas po stipraus fizinio krūvio.
• Kelis atrodo sveikas arba šiek tiek patinęs.
• Gali atsirasti sinovito simptomai (vidinio gleivinės uždegimas, dėl kurio sąnaryje pradeda formuotis skystis).

Dvišalė antrojo laipsnio kelio sąnario gonartrozė turi šiuos simptomus:

• Skausmas tampa intensyvesnis.
• Diskomfortas dramatiškai padidėja pritūpimų, vaikščiojimo metu.
• Skausmas lokalizuotas kelių vidinėje pusėje ir palaipsniui išnyksta.
• Kelio traškėjimas.
• Sąnarys plečiasi, jo viduje pradeda kauptis skystis (sinovitas).
• Vidinis sąnarinis skystis gali užpildyti poplitealinę fossa ant užpakalinio sąnario paviršiaus (Bakerio cista).
• Kai kurios sąnarių vietos yra karštos.
• Po fizinio sušilimo gali sumažėti sustingimas..
• Kojų forma kelio srityje keičiasi (yra kreivumas).

Trečiojo laipsnio gonartrozei būdingi šie simptomai:

• Skausmai vargina dieną ir naktį, ilsėdamiesi ir eidami. Pacientas turi ieškoti padėties, kad sumažintų skausmo simptomo sunkumą.
• Sąnarį sunku sulenkti ir sulenkti. Judėjimas yra ribotas. Aš negaliu ištiesinti kojos iki galo.
• Gali susidaryti O arba X formos apatinių galūnių deformacija.
• Kelio sąnarys žymiai padidėja, deformuojasi. Stebimas ištartas sinovitas..
• Paciento eisena tampa nestabili, drebanti, jis turi naudotis lazdele / ramentais, judėdamas kreiptis į išorės pagalbą..

Yra ketvirtasis kelio sąnarių gonartrozės laipsnis. Kliniškai ortopedai tai priskiria trečiajai ligos stadijai. Tai nustatyti galite tik rentgeno nuotraukomis.

Ketvirtame laipsnyje sąnariniai kaulų paviršiai deformuojasi tiek, kad tarp jų beveik nėra tarpo, be kurio judėjimas neįmanomas. Ligonį kankina nuolatinis skausmas.

Jei pastebite panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ligą lengviau užkirsti kelią, nei kovoti su pasekmėmis..

Kelio gonartrozės diagnozė

Ligos diagnozė apima paciento apklausą, apžiūrint uždegiminį sąnarį, patikrinant jo tūrį, įvertinant mobilumą. Jei įtariama gonartrozė, ortopedas gydytojas skiria instrumentinius metodus:

• Rentgenografija. Su rentgeno gonartroze, plyšių susiaurėjimu, kaulinio audinio retėjimu ir tankinimu po kremzle, sąnarinės kremzlės osifikacija. Galimi osteofitai - kaulų augimas, einantis palei kremzlės kraštus.
• Kelio ultragarsinė diagnozė.
• Artroskopija Tyrimo metu chirurgas įkiša specialią mikro-vaizdo kamerą, sujungtą su artroskopu, į sąnarį per punkcijas. Ekrane pasirodo visų tyrimo srities dalių vaizdas..
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai leidžia įvertinti kelio sąnarių pažeidimo laipsnį.
• Kraujo tyrimas yra pagalbinis diagnostinis metodas ir ne visada duoda išsamų klinikinio vaizdo vaizdą. Faktas yra tas, kad sergant gonartroze, uždegimo požymių kraujyje gali būti nenustatyta.

Kelio gonartrozės gydymas

Vaistai

Gydant kelio sąnario gonartrozę, skiriamos šios vaistų grupės:

• priešuždegiminis;
• skausmą malšinančių vaistų;
• chondoprotektoriai (suteikia sunaikinto kremzlės audinio atstatymą).

Jų išsiskyrimo formos yra skirtingos - tepalai, kremai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos į raumenis ir į raumenis.

Ortopedija

Ortopedinis patologijos gydymas apima specialių prietaisų, skirtų sumažinti ligotų sąnarių naštą, naudojimą:

• Ortopediniai batų vidpadžiai,
• ortozės (specialūs kieti kelio pagalvėlės, ribojantys judėjimą skaudamame sąnaryje),
• bandelės.

Chirurgija

Trečiojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymui naudojami chirurginiai metodai. Endoprotezavimo indikacijos yra:

• nekontroliuojamas skausmas,
• reikšmingas kelio ir klubo sąnarių funkcijos sutrikimas.

Laikas, skirtas implantavimui, yra 2–3 valandos. Prieš montuojant protezą, pašalinama sunaikinta sąnario dalis ir girnelės užpakalinė dalis, kojos ašis išlyginta. Jei reikia, raiščiai atstatomi. Įdėjus implantą, žaizda susiuvama.

Pirmosiomis valandomis po operacijos dėl anestezijos pacientas nejaučia apatinių galūnių. Reabilitacijos laikotarpis yra ilgas - 3–4 mėnesiai.

Endoprotezavimo operacija neįmanoma, jei pacientas kenčia nuo osteoporozės (kaulų trapumas ir trapumas)..

Papildomi gonartrozės gydymo būdai

Su gonartroze galima naudoti kaip papildomus gydymo metodus:

Pratimų terapija sergant gonartroze

Kelio sąnario gonartrozės pratimai parenkami individualiai. Reguliarus jų atlikimas leidžia sustiprinti raumenis, kurie supa uždegiminį sąnarį, pagerina kraujotaką patologijos srityje. Jie turėtų būti atliekami gulint ant nugaros ar sėdint.

Pirmosiomis dienomis terapiniai kelio sąnario gonartrozės pratimai turėtų trukti ne ilgiau kaip 10 minučių. Pamažu klasės laikas turėtų būti sutrumpintas iki pusės valandos. Svarbu visus judesius atlikti sklandžiai, įsitikinkite, kad skausmas nestiprėja.

Universalūs pratimai apima:

• Pakelkite ištiesintą koją iki 15-20 cm aukščio nuo grindų ir maksimaliai ilgai palaikykite šioje padėtyje..
• Pakelkite ištiesintą koją į 15-20 cm aukštį ir palaipsniui nuleiskite ją į pradinę padėtį.
• Sėdi ant kėdės kojų lenkimas ir pratęsimas.

Bet kokie pritūpimai ir ilgas vaikščiojimas draudžiami iš anksto nepasitarus su ortopedu.

Gonartrozės gydymo ypatumai priklausomai nuo ligos laipsnio

1. Pirmojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas

Pirmasis ligos laipsnis yra lengviausias. Pacientui skiriama:

• Masažas.
• Kineziterapija.
• Fizioterapinės procedūros.

Esant nutukimui, būtina numesti svorio. Tam laikomasi specialios dietos.

2. Antrojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas

Visapusiškas patologijos gydymas apima:

• Atliekami terapeuto rekomenduojami pratimai.
• Priešuždegiminių ir analgetikų (Tramadolio, Ketoprofeno), chondoprotektorių (Chondroitino sulfato, Gliukozamino, Dono) priėmimas, hialurono rūgšties įvedimas į sąnarį.
• Fitoterapinės procedūros (jei nėra ryškaus uždegiminio proceso).
• Normalizuokite svorį.

3. Trečiojo laipsnio gonartrozės gydymas

Trečiojo laipsnio patologijos terapinis gydymas yra panašus į priemones, naudojamas antroje ligos stadijoje. Tačiau nesant numatomo efekto, pacientui rekomenduojamas chirurginis metodas.

Jei mes kalbame apie trečiojo laipsnio pradžią, galima pašalinti dalį pažeistos kremzlės ir kaulų outgottings. Naudodamas artroskopą, gydytojas apžiūri kelio sąnario ertmę ir ištiria, kokia sunki problema..

Palaikant sveiką audinį, nurodoma korekcinė osteotomija. Šios operacijos metu gydytojas lūžio būdu ištaiso kaulo formą. Tada nustatykite specialią plokštelę, kuri leidžia jums galūnę pritvirtinti teisingoje padėtyje.

Antrasis chirurginio gydymo metodas - endoprotezavimas - operacija, skirta protezuoti visą kelio sąnarį ar atskiras jo dalis..

Kelio gonartrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies receptai padeda pasiekti gerų rezultatų tik 1 ir 2 ligos stadijose. Kai kremzlės audinys sunaikinamas ir sąnarys smarkiai deformuotas, jie yra bejėgiai.

1. Fikuso tinktūra

Tirpalas paruošiamas pagal receptą:

• Ficus lapą permeskite per mėsmalę.
• Sudėkite į stiklinį indą.
• Įpilkite 100 ml degtinės.
• Uždarykite dangtį ir palikite reikalauti 3 savaites.
• Paruoštą skystį laikykite šaldytuve. Vieną kartą per dieną 10 dienų trinkite sąnarius tinktūra.

2. Suspaudžia su moliu

• Į stiklinį indą įdėkite mėlyną / raudoną molį.
• Praskieskite vandeniu iki grietinės konsistencijos.
• Klijuokite molio skalbinius / medvilnę, kurios storis yra apie 1,5–2 cm.
• Pritvirtinkite prie skaudamo sąnario.
• Pritvirtinkite tvarsčiu ir apvyniokite rankšluosčiu.
• Kompresus darykite 2–3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - 1,5 savaitės.

3. Kiaulpienės tinktūra

• Užpildykite stiklinį buteliuką kiaulpienių gėlėmis.
• Viršuje su trigubu odekolonu.
• Uždarykite dangtį.
• Padėkite mėnesiui tamsioje vietoje.
• Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, tinktūrą nukoškite. Įtrinkite kelius 2 kartus per dieną.

4. Obuolių sidro actas skirtas kelio sąnarių artrozei gydyti

• 6 šaukštai obuolių sidro acto sumaišomi su 2 šaukštais natūralaus medaus.
• Taikyti mišinį į jungties plotą.
• Viršuje su kopūsto lapu.
• Apvyniokite polietilenu ir skara.
• Geriausia kompresą tepti naktį. Nuimkite, kai lapai visiškai nudžius. Gydymo kursas yra apie 4 savaites.

5. Česnakai su salierais ir citrina

• 250 g salierų, 120 g česnako, 3 citrinas sumalkite per mėsmalę, išmaišykite. Supilkite į trijų litrų stiklainį, užpilkite verdančiu vandeniu.
• Uždenkite šilta antklode.
• Atvėsus, sunaudokite 70 ml prieš valgį, pirmą kartą per dieną, po kelių dienų - 2–3 kartus per dieną.

Dieta sergant gonartroze

Kelio sąnario gonartrozės dieta siekiama normalizuoti kūno svorį, kovoti su nutukimu ir prisotinti organizmą maistinėmis medžiagomis. Jei pacientui pavyksta numesti svorio, skausmas tampa ne toks ryškus, nes sąnariai patiria mažiau streso. Tokiu atveju nereikėtų badauti ar griebtis vienatvės. Maistas turi būti subalansuotas..

Baltymai padeda atkurti intraartikuliarinę kremzlę. Jų pacientas gali gauti iš neriebios mėsos, sūrio, varškės, žuvies, lęšių, pupelių, grikių. Gonartrozei naudinga drebučių mėsa, gaminama iš kaulų sultinio, nes joje yra daug kolageno.

Angliavandeniai turėtų būti gaunami valgant daržoves ir vaisius. Riebalai turėtų būti daugiausia augaliniai. Nedideliam kiekiui leidžiama valgyti sviestą. Vitaminai, ypač B grupės, turi didelę reikšmę paciento būklei pagerinti. Jų yra kiaušiniuose, ankštiniuose produktuose, bananuose, pieno produktuose, kopūstuose, riešutuose, lęšiuose.

Alkoholis su kelio sąnario gonartroze yra draudžiamas. Tai ne tik daro neigiamą poveikį visam kūnui, bet ir padidina apetitą, o tai yra nepageidautina.

Gonartrozės pavojus

Pirmojo ir antrojo laipsnio prigonartrozės atveju mes negalime kalbėti apie negalią. Trečioji ligos stadija gali padaryti pacientą nedarbingą, kai visiškai netenkama sąnarių funkcijų, o judėjimas be pagalbos tampa neįmanomas..

Reikėtų suprasti, kad gonartrozė yra lėtinė patologija, kuri nuolat progresuoja. Kad prognozė būtų palanki, kompetentingas vaistų pasirinkimas, reguliari mankšta.

Gonartrozės rizikos grupė

Gonartrozės rizikos grupę sudaro:

• profesionalūs šokėjai;
• sportininkai;
• statybininkai, kraustytojai, kalnakasiai;
• žmonės, turintys paveldimą polinkį;
• nutukę asmenys;
• su sutrikusia laikysena;
• turintys lūžių;
• su raiščių-sąnarių aparato apsigimimais;
• kenčia nuo hormoninių, reumatoidinių ir medžiagų apykaitos ligų.

Gonartrozės prevencija

Norint sumažinti kelio sąnario gonartrozės išsivystymo riziką, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• užsiimti kūno kultūra;
• venkite per didelio fizinio krūvio;
• kontrolinis svoris;
• kreiptis dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos dėl traumų, uždegiminių sąnarių ligų;
• Neperšalkite (jei iškyla problemų, rekomenduojama nešioti šiltus kelio paminkštinimus);
• išgerkite 2 litrus vandens per dieną;
• dėvėkite patogius batus;
• venkite stresinių situacijų.

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..